新常态下医院思想政治教育工作的实践

思想政治工作是医院精神管理的核心,可以帮助医护人员树立正确的思想价值观念,而且还是构建健康医患关系的有效手段。所以在中国特色社会主义经济新常态下,要想推动医院的健康发展,就必须要采取更加合理有效的思想政治工作方式。本文就新常态下医院思想政治教育工作展开了研究,以期为推动医院健康发展提供借鉴。

某三级医院2015–2018年268例谷红注射液不良反应报告分析

目的:分析使用谷红注射液导致不良反应(adverse drug reaction,ADR)的患者临床特征及转归,评价中重度ADR发生的影响因素。方法:采用回顾性研究的方法,收集我院2015–2018年期间发生谷红注射液相关不良反应的患者信息,共计纳入268例研究对象,分析患者一般特征、基础疾病、ADR发生时间、分级与临床转归,采用条件Logistic回归分析中重度不良反应发生的影响因素。结果:268例患者中229例(85.4%)为轻度不良反应,39例(14.6%)为中重度不良反应。ADR累及系统/器官以皮肤及附件最为常见(26.5%),其次为呼吸系统(23.9%)、心血管系统(19.8%)。多因素分析显示高龄、既往药物过敏史是患者发生中重度不良反应的独立危险因素。结论:谷红注射液所致不良反应相对较轻,发病人群以中老年患者为主,但临床需仔细询问患者药物过敏史,加强对老年患者的关注,预防中重度不良反应的发生。

慢性心力衰竭患者血清cTnI、sSema4D、GDF-15与心功能、心室重构的关系

目的探究慢性心力衰竭(CHF)患者血清肌钙蛋白(cTnI)、可溶性信号素4D(sSema4D)、生长分化因子-15(GDF-15)变化及其与心功能、心室重构(VR)的关系。方法选择CHF患者153例(CHF组)和体检健康者50例(健康组),将CHF患者按心功能分为Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组;比较各组血清cTnI、sSema4D、GDF-15及VR相关指标水平;分析cTnI、sSema4D、GDF-15与VR相关指标的相关性。结果与健康组比较,CHF组血清cTnI、sSema4D、GDF-15、左心室舒张期末内径(LVEDD)和左心房收缩期末内径(LAD)升高,左心室射血分数(LVEF)和左心室短轴缩短率(FS)降低,且随心功能分级增加上述变化更显著(P<0.05)。CHF组cTnI、sSema4D、GDF-15与LVEF、FS呈负相关,与LVEDD、LAD呈正相关(P<0.05)。结论血清cTnI、sSema4D、GDF-15水平与CHF患者心功能及VR相关。

复方斑蝥胶囊联合化疗NSCLC的效果及对Cyfra21-1、β2-MG、RDW和预后的影响

目的 研究复方斑蝥胶囊联合化疗非小细胞肺癌(NSCLC)的效果及对细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)、β2-微球蛋白(β2-MG)、红细胞分布宽度(RDW)和预后的影响。方法 选取2018年12月至2021年12月于淮南市新华医院肿瘤科进行治疗的NSCLC患者88例,按照治疗方法的不同分为观察组(n=44)和对照组(n=44)。对照组患者均给予吉西他滨与顺铂(GP)进行化疗,观察组在此基础上给予口服复方斑蝥胶囊治疗。比较两组患者的治疗效果、Cyfra21-1、β2-MG、RDW以及预后情况。采用卡普兰-米耶尔生存曲线分析了不同治疗方法对3年内生存率的影响。结果 观察组治疗的有效率以及疾病控制率均高于对照组(χ^(2)=4.555、6.465,P<0.05)。治疗后观察组Cyfra21-1、β2-MG、RDW低于对照组,差异有统计学意义(t=5.182、8.153、3.136,P<0.05)。观察组的胃肠道反应以及骨髓抑制发生率明显低于对照组(χ^(2)=4.555、5.066,P<0.05)。观察组在各时间段的存活率均优于对照组患者(χ^(2)=6.026、4.555、4.141、4.470,P<0.05)。结论 复方斑蝥胶囊联合化疗NSCLC的临床疗效显著,能够有效地降低Cyfra21-1、β2-MG、RDW,提高患者的远期临床疗效,安全性高,具有较好的临床价值。

静脉补钠纠正肝硬化患者的低钠血症

目的研究静脉补钠对肝硬化腹水患者病情及血钠和尿量的影响。方法将125例肝硬化腹水患者随机分为治疗组(53例)和对照组(72例),两组常规治则(保肝、利尿、补充白蛋白等)相同,治疗组加用补充氯化钠和/或谷氨酸钠静滴治疗,对照组采取限钠。结果治疗组血钠为134.5±23.6mmol/L,尿量为1873.6±645.7ml/24h;对照组血钠为128.6±25.4mmol/L,尿量为1347.3±623.9ml/24h。两组比较差异显著(P<0.05)。治疗前后对肝功能无明显影响。结论肝硬化腹水出现低钠血症时通过静脉补钠可提高利尿效果,提高血钠水平,防止肝性脑病的发生。

肝硬化患者肝活检组织IP-10及其mRNA表达

目的:探讨肝硬化患者肝活检组织中IP-10及IP-10 mRNA的表达。方法:筛选典型HBV感染后肝硬化患者,以ELISA法检测血清IP-10水平;Real-timePCR检测肝活检组织中IP-10 mRNA含量,以lgcDNA/lgGAPDH代表其mRNA水平。用SP免疫组化染色观察肝活检组织内IP-10表达。结果:肝硬化患者血清IP-10及肝活检组织中其mRNA水平分别为(299.3±77.2)pg/ml、(0·8563±0·1506)lgcDNA/lgGAPDH,与对照组相比差异有显著性(P<0.01),且两者明显相关(r=0.6142,P<0.01);免疫组织化学染色显示肝活检组织IP-10及其受体CXCR3表达增强,并与T细胞浸润程度有关。结论:肝硬化患者肝活检组织IP-10及其mRNA表达增高,IP-10参与肝内局部炎性浸润,在介导肝炎后肝硬化进展中起重要作用。

丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注行无痛胃镜的临床观察

目的观察丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注行无痛胃镜检查的麻醉效果及对呼吸、循环的影响。方法60例ASAⅠ或Ⅱ级要求无痛胃镜检查者,随机均分为三组,分别给予丙泊酚人工静注组(A组)、丙泊酚靶控输注组(B组)、丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注组(C组)。观察各组麻醉前、麻醉后2min、置胃镜后2min、苏醒时的SBP、DBP、HR、RR、SpO2,以及各组胃镜检查时间、苏醒时间、丙泊酚、雷米芬太尼用量及不良反应。结果麻醉后2min及置胃镜后2min B、C组SBP下降,C组DBP下降(P<0.05);三组患者RR下降(P<0.05)。三组患者均未出现严重的低血压、心动过缓、呼吸抑制,SpO2均高于96%。C组患者苏醒时间显著缩短(P<0.05或P<0.01),丙泊酚用量显著减少(P<0.01),术中三组患者体动、呛咳等不良反应差异无统计学意义。结论丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注可为无痛胃镜检查提供安全可靠快捷的麻醉。

76例肝源性糖尿病临床特点分析

目的探讨肝源性糖尿病的临床特点。方法回顾性分析76例肝源性糖尿病患者的临床资料。结果原发病为慢性肝炎者为44.7%,为肝硬化者为40.8%。病因为乙型肝炎病毒感染者为44.7%,丙型肝炎病毒感染为32.9%。临床表现主要为慢性肝病的症状,缺乏典型的"三多一少"症状。治疗上除护肝治疗外,首选胰岛素治疗,大多患者随着肝病的好转血糖得到良好的控制。结论肝源性糖尿病在慢性肝病中较多见,临床表现不典型,大多预后良好。

拉米夫定联合主被动免疫干预乙型肝炎病毒母婴垂直传播的疗效评价

目的评估拉米夫定联合主被动免疫对阻断HBV母婴传播的疗效。方法对HBV感染的孕妇随机分为4组,分别给予拉米夫定、HBIG、拉米夫定和HBIG治疗、同时设不治疗为对照组,分别用ELISA、定量PCR检测孕28周及分娩前孕妇HBV血清标志物及HBV DNA含量,以及新生儿、12个月婴儿血清HBV标志物、HBV DNA含量。结果拉米夫定、HBIG、拉米夫定和HBIG治疗与对照组相比,可显著降低孕妇血HBV DNA水平(P<0.01),降低新生儿宫内感染率(P<0.001),增强12个月婴儿抗-HBs阳转率及抗体滴度。结论拉米夫定及HBIG均可有效阻断HBV母婴垂直传播,减少婴幼儿HBV感染。

严重脓毒症早期应用小剂量肝素治疗的临床意义

目的探讨小剂量肝素在严重脓毒症早期患者中应用的临床价值。方法选择严重脓毒症患者40例,随机分为两组:对照组和试验组。对照组行常规脓毒症治疗,试验组除常规治疗外,早期应用小剂量肝素。在入住ICU后每日行APACHE Ⅱ评分、SIRS评分;并记录患者氧合指数、肌酐以及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数等,以及患者住ICU的时间、28 d病死率。结果治疗后,试验组APACHEⅡ评分、SIRS评分较治疗前明显减低(P<0.05);氧合指数升高且血清肌酐下降(P<0.05);PT和APTT缩短、血小板计数升高(P<0.05)。对照组APACHE Ⅱ评分、SIRS评分等观察指标较治疗前无明显变化。住ICU的时间试验组明显短于对照组(P<0.05);28 d病死率两组之间无显著差异。结论早期小剂量肝素治疗可明显减轻严重脓毒症患者的病情及全身炎症反应,改善肺部氧合、肾功能及凝血功能,缩短患者在ICU的住院时间,对生存率影响不大。

右美托咪定用于辅助臂丛神经阻滞麻醉的效果观察

目的观察右美托咪定用于辅助臂丛麻醉时的镇静效果。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级的上肢手术患者,随机均分为两组。右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组在臂丛阻滞成功后用微量泵泵注右美托咪定,C组不注射任何药物。观察记录两组患者的镇静效果(Ramsay评分)、HR(心率)、MAP(平均动脉压)、RR(呼吸)、SpO2的变化以及术后对手术操作的遗忘程度。结果D组患者镇静评分显著高于C组(P<0.05);MAP(T1～T5观察点)和HR(T1～T5观察点)均低于C组(P<0.05);RR和SpO2两组间比较没有显著差异(P>0.05);对手术操作的遗忘程度D组显著高于C组(P<0.01)。结论右美托咪定辅助臂丛神经阻滞麻醉时,在手术开始前缓慢(≥10 min)静脉泵注负荷剂量0.8μg.kg-1,继以小剂量0.2μg.kg-1.h-1维持,具有良好的镇静作用,可有效地抑制心血管反应,并可产生良好的术后遗忘作用,且无呼吸抑制,其安全性高,具有一定的推广价值。

管状胃在食管贲门癌各种术中的应用体会

目的总结管状胃在食管、贲门癌各种术式中的运用体会。方法回顾性分析实施管状胃的26例食管癌和贲门癌患者资料。结果本组26例食管、贲门癌患者,在各种术中均顺利完成管状胃的制作。1例术后并发肺炎,无胸胃瘘、吻合口瘘,无胸胃综合征、反流性食管炎、胸胃排空障碍等发生,均顺利康复出院。结论管状胃在食管、贲门癌各种重建上消化道手术中应用,其制作简单、安全,更符合解剖、生理需要。可有效预防或减少胸胃综合征、反流性食管炎、胸胃漏、吻合口瘘等并发症的发生。

右美托咪定预防全麻苏醒期躁动的临床观察

目的:观察右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)预防全麻苏醒期躁动的效果及安全性。方法:选择全麻手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机均分为Dex组(D组)与芬太尼组(F组)。D组手术前10 min开始用微量泵泵入Dex直至手术缝皮时停药,F组在手术缝皮时静脉注射芬太尼1μg/kg。观察2组患者自主呼吸恢复时间、拔除气管导管时间、麻醉苏醒期躁动的发生率及程度,并记录患者苏醒期恶心、呕吐、嗜睡以及呼吸抑制等不良反应的发生率。结果:2组患者自主呼吸恢复时间和气管导管拔除时间差异均无统计学意义(P>0.05);D组躁动的发生率及程度明显低于F组(P<0.01);恶心、呕吐、嗜睡和呼吸抑制的发生也显著少于F组(P<0.01)。结论:Dex可以减少全麻苏醒期躁动的发生率且没有呼吸抑制,用于预防全麻苏醒期躁动安全有效。

甲钴胺控制血浆同型半胱氨酸水平对脑梗塞预后的影响

目的:观察伴有高同型半胱氨酸(Hcy)血症的急性脑梗塞患者,在甲钴胺治疗后,血浆Hcy水平和脑梗塞患者预后的变化情况。方法:选取62例高同型半胱氨酸血症的急性脑梗塞患者,随机分为2组,干预治疗组和常规治疗组,2组均给予常规脑梗塞治疗,干预治疗组在常规脑梗塞治疗基础之上予甲钴胺0.5mg肌肉注射,连用6周。分别在住院第二天、治疗4周后、治疗6周后采用荧光偏振免疫检测法,测定2组患者血浆Hcy水平,并进行美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)和Barthel指数(BI)评分。结果:治疗6周后,干预治疗组血浆Hcy水平比常规治疗组明显降低(P<0.01)。干预治疗组NIHSS评分明显低于常规治疗组(P<0.05)。干预治疗组BI评分明显高于常规治疗组(P<0.05)。结论:甲钴胺治疗可降低血浆Hey水平,改善急性脑梗塞患者预后。

男性不育患者血清生殖激素水平检测及其临床意义

导致男性不育的因素有很多种,其中内分泌因素占重要地位。WHO最新调查,男性因内分泌因素不育的在亚洲约占30%。男性生殖活动有赖于正常的下丘脑-垂体-睾丸轴调节,任何一种原因引起生殖内分泌轴功能紊乱,都可能引起男性不育。

IFN对慢性乙肝患者PBMC内HBV-DNA的阴转作用

[目的]探讨IFN-α2b对慢性乙肝患者HBV-DNA的阴转作用。[方法]选择典型慢性乙肝患者160例,其中慢性乙肝轻度93例、中度67例。随机分为IFN治疗组和常规治疗组,用PCR法动态检测患者HBV-DNA载量;动态复查肝功能。[结果]IFN-α2b治疗3个疗程后,慢性乙肝轻度患者HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率和PBMC内、血清中HBV-DNA阴转率显著高于常规治疗者(P﹤0.01);慢性乙肝中度IFN-α2b治疗者与常规亚组相比差异亦有统计学意义(P﹤0.05)。慢性乙肝轻、中度患者IFN-α治疗后,ALT降低值、AST降低值、AST/ALT均优于常规组(P﹤0.01～P﹤0.05)。[结论]IFN-α2b对PBMC、血清HBV-DNA和HBeAg均有较好阴转效果,并能促进肝功能恢复。

帕瑞昔布钠超前镇痛对腰椎手术后患者静脉自控镇痛疗效的影响

目的:观察帕瑞昔布钠超前镇痛对腰椎手术后患者静脉自控镇痛(PCIA)效果的影响。方法:择期行腰椎减压融合内固定手术患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机均分为帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(C组)。P组在麻醉诱导前10 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,C组诱导前不注射任何药物。2组术后均采用舒芬太尼复合喷他佐辛静脉PCIA。记录术后6、12、24、36、48 h患者疼痛强度评分(VAS)和舒适度评分(BCS),48 h内患者PCIA按压总次数和有效按压次数,舒芬太尼的累积用量以及术后镇痛期间相关不良反应的发生情况。结果:P组患者术后各观察点VAS分值均明显低于C组,BCS分值均明显高于C组(P<0.01),48 h内PCIA按压总次数和有效按压次数均显著少于C组(P<0.01),舒芬太尼的累积用量显著少于C组(P<0.01),镇痛期间相关不良反应的发生少于C组(P<0.05)。结论:麻醉诱导前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,可增强腰椎手术后舒芬太尼复合喷他佐辛静脉PCIA的效果,减少舒芬太尼的累积用量及其不良反应。

靶控输注瑞芬太尼对全麻苏醒期心血管反应的影响

目的：观察靶控输注瑞芬太尼对全麻患者苏醒期心血管反应的影响。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级,择期腰椎手术患者60例,随机分为瑞芬太尼组（R组）和对照组（C组）各30例,R组手术结束后持续靶控输注瑞芬太尼（4 ng/ml）直至气管拔管时停药;C组手术结束时即停止输注瑞芬太尼。观察2组患者麻醉前（T1）、拔管时（T2）、拔管后1 min（T3）、拔管后3 min（T4）及拔管后5 min（T5）的血压、心率,记录患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、躁动呛咳等心血管不良事件的发生及拔管后不良记忆的患者例数。结果：与R组比较,C组T2、T3、T4、T5时间点血压均明显升高,心率均显著增快（P〈0.01）;2组患者呼吸恢复及拔管时间差异均无统计学意义（P〉0.05）,苏醒时躁动呛咳等心血管不良事件中C组明显增加（P〈0.01）,拔管后有不良记忆例数C组明显多于R组（P〈0.01）。结论：瑞芬太尼4 ng/ml靶控输注能安全有效地减轻全麻患者苏醒期心血管反应,有利于血流动力学稳定,提高患者舒适度。