ICU气管插管患者呼吸机相关性肺炎危险因素及护理对策

背景：呼吸机相关性肺炎的出现，延长了患者在ICU的治疗时间，提高了医疗费用，加重了患者病情。目的：探讨ICU气管插管患者呼吸机相关性肺炎危险因素及护理对策。方法：纳入ICU气管插管患者174例，根据是否发生呼吸机相关性肺炎进行分组，观察组44例为发生呼吸机相关性肺炎患者，对照组130例为非呼吸机相关性肺炎患者，比较两组单因素分析情况，分析呼吸机相关性肺炎发生的多因素logistic情况。结果与结论：呼吸机相关性肺炎发生的单因素为年龄、抗生素使用时间、用药方法、糖皮质激素使用情况、插管次数和插管持续时间，两组年龄差异不明显（P〉0．05），在抗生素使用时间、用药方法、糖皮质激素使用情况、插管次数和插管持续时间方面差异显著（P〈0．05）；44例呼吸机相关性肺炎患者的多因素为抗生素使用时间、插管次数和插管持续时间。表明根据医嘱合理使用抗生素，减少和控制好呼吸机的使用，能有效降低ICU气管插管患者发生呼吸机相关性肺炎的可能性。

ICU危重症患者垂体和甲状腺激素的相关因素分析

目的调查了解ICU危重症患者垂体和甲状腺激素水平差异,并进一步分析激素水平与性别、脑部病变、APACHEⅡ评分的相关性。方法选择2013年1月—2018年6月淮南市新华医院ICU病房收治的120例患者,采用APACHEⅡ评分对疾病严重程度予以评估,对其血清中的促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT4)、生长激素(GH)进行检测。按照性别、是否存在颅脑损伤及脑血管病变、APACHEⅡ评分进行分组,比较男性组与女性组、脑部病变组与非脑部病变组、APACHEⅡ评分≤15分组与APACHEⅡ评分>15分组的激素水平,并采用皮尔逊相关系数分析法,分析激素水平与危重症患者性别、脑部病变、APACHEⅡ评分的相关性。结果男性组的FT3高于女性组;脑部病变组的FT3、FT4高于非脑部病变组;APACHEⅡ评分>15分组FT3、FT4水平低于APACHEⅡ评分≤15分组。相关性分析结果显示,FT3与ICU危重症患者的性别相关;FT3与ICU危重症患者有无脑部病变相关;FT3与APACHEⅡ评分呈负相关。结论除性别差异外,FT3与ICU危重症患者的脑部病变、APACHEⅡ评分相关,FT3可间接反映患者疾病的严重程度,预测高危风险,临床可以考虑将FT3作为颅脑损伤患者的病情轻重的评估指标。