重型颅脑损伤手术麻醉处理和体会

重型颅脑损伤是临床急重症,如不及时抢救,严重威胁着病人的生命。我院近3年来施行紧急颅脑手术76例,现将麻醉处理介绍如下: 临床资料 一、一般资料 全组76例,男49例,女27例,年龄10—76岁。开放性颅脑损伤14例,闭合性颅脑损伤62例,合并脑干损伤12例,脑疝11例。

Supreme与ProSeal喉罩用于腹腔镜胆囊切除术患者气道管理比较

目的观察Supreme喉罩与ProSeal喉罩用于腹腔镜胆囊切除术患者气道管理效果。方法选择全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为ProSeal喉罩组(P组)和Supreme喉罩组(S组),每组40例。记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、喉罩置入即刻(T2)、喉罩置入后3min(T3)、气腹前、气腹后5 min和20 min、拔除喉罩前(T4)、拔除喉罩即刻(T5)、拔除喉罩后3 min(T6)MAP、HR、SpO2、气道峰压(Ppeak)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2),以及喉罩置入成功率、一次放置成功时间和喉罩密封压,并观察拔除喉罩时表面是否有血丝及术后咽喉部等并发症。结果S组平均置入时间明显短于P组(P<0.05),一次置入成功率和气道密闭压明显优于P组。两组各时点MAP、HR、SpO2、Ppeak、PETCO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。P组拔除喉罩后罩面沾血和咽痛发生率低,优于S组(P<0.05)。结论 Supreme与ProSeal喉罩在腹腔镜胆囊切除术中通气效果良好,气道密封效果可靠,术后咽喉部并发症少。两者比较,Supreme喉罩置入更便捷。

超声引导下的髂筋膜阻滞在人工股骨头置换术中的应用

目的:对人工股骨头置换术的患者实施超声引导下的髂筋膜阻滞的临床效果进行研究。方法:选择我院82例人工股骨头置换术的患者进行研究,将其分为两组研究,分组方式为挂号的先后顺序,研究组给予超声引导下的髂筋膜阻滞,对照组股神经阻滞麻醉,对其阻滞后5min、10、20、30min股神经阻滞率进行分析,同时用VAS评分法、Harris髋关节功能评分对其镇痛效果和关节功能以及不良反应进行分析。结果:麻醉后,相比于对照组,研究组5、10、20、30min股神经阻滞率较低,VAS评分较低,Harris评分较高,P<0.05;两组不良反应发生率则无明显差异P>0.05。结论:人工股骨头置换术对患者的影响较大,给予超声引导下的髂筋膜阻滞其效果显著,明显缓解疼痛,有效改善关节功能,且安全性好,值得临床推广。

硬膜外麻醉下行椎管内置管止痛术对产妇妊娠结局影响研究

观察和分析硬膜外麻醉下行椎管内置管分娩镇痛对妊娠结局的影响。方法:将我院收治的80例产妇按意愿进行分组,观察组和对照组各40例,对照组:给产妇行常规镇痛治疗;观察组:硬膜外穿刺后行椎管内阻滞麻醉。观察两组产妇的产程时间、不良反应。结果:干预后,观察组产程时间、不良反应等指标数据表现均显著优于对照组,P<0.05。结论:产妇分娩时采用硬膜外麻醉下行椎管内置管止痛术可以减少产程时间,减轻分娩痛苦,降低不良反应发生。

超声联合刺激仪引导下不同剂量右美托咪定对下肢骨折患者术后镇痛作用研究

目的探讨超声联合刺激仪引导下不同剂量右美托咪定前路坐骨神经阻滞对下肢骨折患者术后疼痛的改善作用。方法选取自2018年1月至2021年4月于淮南市朝阳医院行下肢骨折手术的93例患者为研究对象,因失访脱落3例。按随机数字表法将患者分为A组、B组、C组,每组各30例。所有患者均在椎管内麻醉前行超声联合刺激仪引导下的前路坐骨神经阻滞。给予A组3.75 g/L罗哌卡因20 ml;给予B组3.75 g/L罗哌卡因20 ml,0.50μg/kg右美托咪定20 ml;给予C组3.75 g/L罗哌卡因20 ml,0.75μg/kg右美托咪定20 ml。比较各组患者术后2、6、12、24、48 h的静息视觉模拟评分(RVAS)及运动时视觉模拟评分(PVAS),48 h内曲马多剂量、镇痛泵有效按压次数,术后6、12、24、48 h的Ramsay评分,术后2、6 h的Bromage评分,以及不良反应、术后补救镇痛发生率。结果B组、C组患者术后6、12 h的RVAS、PVAS评分均低于A组,且C组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组、C组患者术后48 h内曲马多剂量、镇痛泵有效按压次数均明显低于A组,且C组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组患者术后6、12、24、48 h的Ramsay评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组、C组患者术后2、6 h的Bromage评分高于A组,且C组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组、C组患者术后不良反应及术后补救镇痛发生率均低于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论0.75μg/kg右美托咪定联合3.75 g/L罗哌卡因20 ml在超声联合刺激仪引导下前路坐骨神经阻滞,能够有效减轻膝关节置换术后疼痛,降低术后镇痛药物剂量,有助于患者术后肌力恢复,安全性高。