2016—2018年院内感染病例调查分析

目的调查本医院院内感染的情况,探究影响院内感染发生的因素,为预防和控制院内感染提供依据。方法回顾性调查2016年1月1日—2018年12月30日期间本医院29个主要科室的全年出院病例,对发生院内感染的病例进行统计分析,描述感染病例在发生时间、患者年龄、感染部位等方面的分布。结果2016年度的院内感染率为0.63%,2017年度为0.58%,2018年度为0.54%,3年的院内感染率差异无统计学意义(P>0.05);2016—2018年,以重症监护科感染率最高,分别为:2016年6.95%、2017年6.48%、2018年11.67%;夏、冬季是院内感染的高发季节;院内感染以呼吸系统感染为主;病原菌检测显示以革兰阴性菌为主。结论本院院内感染率在国内处于较低水平,院内感染的发生集中在夏、冬两季;高龄、基础疾病严重是发生院内感染的危险因素。因此应加强对重症监护科等科室的管理以及对住院患者呼吸道感染的预防,进一步降低院内感染的发生率,提高治愈率。

ICU呼吸机相关性肺炎病原菌分布和耐药性分析

目的了解我院ICU呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的病原菌分布和耐药性状况,为临床合理应用抗菌药物提供病原学依据。方法回顾性分析2014年1月—2016年12月我院ICU诊断为VAP的118例患者的基本资料,并分析气管深部分泌物的病原菌的构成比和药敏试验结果。结果从118例VAP确诊患者气管深部分泌物中共检出130株病原菌。其中革兰阴性菌103株(79.23%),革兰阳性菌20株(15.38%),真菌7株(5.38%)。革兰阴性菌主要包括:鲍曼溶血不动杆菌33株(32.04%),粘质沙雷菌20株(19.42%)、肺炎克雷伯杆菌18株(17.47%),铜绿假单胞菌11株(10.68%),大肠埃希菌10株(9.71%);革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌10株(50.00%)。其中粘质沙雷菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌对亚胺培南和阿米卡星的耐药率均低于10.00%,而鲍曼溶血不动杆菌对多种常见抗生素的耐药率均超过80.00%(美罗培南81.97%、阿米卡星83.61%、头孢曲松88.33%、左氧氟沙星80.33%)。金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁均敏感。结论我院ICU中VAP患者感染主要以革兰阴性菌为主,且存在多重耐药现象。了解VAP的病原菌分布和耐药性,对于合理应用抗生素、提高治愈率等方面有极大帮助。