血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤的护理

目的探讨血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤的护理体会。方法对颅内动脉瘤患者进行规范化、系统和周密的围术期护理。结果本组共41例患者,46个动脉瘤,32个动脉瘤完全闭塞,14个动脉瘤大部分闭塞。1例患者死亡,其余均痊愈出院。结论针对颅内动脉瘤的特点实施护理,严密观察病情变化,及时发现和避免并发症发生,促进患者康复。

伤口造口护理管理中心的建立与运行实践

我院依托淮南市护理质量控制中心,成立我市伤口造口护理管理中心,建立全市造口患者及疑难伤口患者健康管理档案。通过对管理中心联络员规范化培训和认证,组建多学科协作团队,实施延伸护理、推行伤口造口护理管理中心联合居家护理方案,为全市伤口造口患者提供连续的专业化服务,提高专科护理质量。

加速康复外科护理在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者围手术期的应用效果

目的探讨加速康复外科(ERAS)护理在动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者围手术期的应用效果。方法选择2016年10月至2018年10月淮南市第一人民医院神经外科收治的92例aSAH行血管内介入栓塞术的患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组46例。对照组患者予围手术期常规护理,观察组患者在对照组基础上,融入ERAS护理理念。比较两组患者并发症发生率、疼痛程度、平均住院时间及住院总费用差异。结果观察组患者并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),两组患者疼痛程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者平均住院时间为(11.52±1.04)d,平均住院总费用为(9.67±2.44)万元,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对aSAH患者实施ERAS护理,可有效缓解患者疼痛、缩短平均住院时间、降低住院总费用,值得临床推广应用。

基于时机理论的溶栓护理策略对老年急性脑梗死预后影响

目的:对老年急性脑梗死(ACI)静脉溶栓病人构建基于时机理论的护理策略,并评价其应用效果。方法:行静脉溶栓治疗的老年ACI病人95例,按照入院时间分为对照组47例和观察组48例。对照组予常规护理,观察组采用基于时机理论的溶栓护理策略。比较2组溶栓后24h内血压变异、溶栓并发症、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分、3个月预后良好率、住院时间和住院费用。结果:2组牙龈出血发生率和出院时mRS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组24 h内血压变异、消化道出血和颅内出血发生率、出院时NIHSS评分、出院后3个月mRS评分、住院时间和住院费用均低于对照组(P<0.05~P<0.01)。观察组出院时和出院后3个月ADL评分以及预后良好率均高于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论:基于时机理论的护理策略可有效降低老年ACI静脉溶栓病人血压变异,减少出血并发症,提高住院效率,改善预后,促进病人康复。

“前移后延”延续性护理模式在乳腺良性肿物日间手术中的应用

目的探讨"前移后延"延续性护理模式在乳腺良性肿物日间手术中的实施效果。方法选取2019年1-12月安徽理工大学第一附属医院日间手术中心收治的240例行乳腺良性肿物切除术的患者作为对照组,2020年1-12月期间收治的232例行乳腺良性肿物切除术的患者作为观察组。对照组采用常规日间手术围手术期护理措施,观察组在对照组的基础上采用"前移后延"延续性护理模式;比较2组患者术前焦虑水平、手术爽约率、入院后手术取消率、出院准备度、出院后3个月内并发症发生率和出院满意度。结果观察组患者术前平均焦虑水平(43.90±6.03)分、手术爽约率(3.9%)、入院后手术取消率(3.0%)和出院后3个月内并发症发生率(3.4%)均低于对照组[(55.72±6.45)分、8.8%、8.3%、9.6%],差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者出院准备度[(8.46±1.12)分]和患者满意度(99%)均高于对照组[(7.34±1.13)分,93.8%)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 "前移后延"延续性护理模式可降低患者术前焦虑水平、手术爽约率、入院后手术取消率和出院后并发症发生率,提高患者出院准备度和满意度,促进日间手术护理质量的提升。

护士对预防老年患者医院感染知信行问卷的编制及评价

目的编制护士对预防老年患者医院感染知信行问卷并进行评价。方法编制护士对预防老年患者医院感染知信行初始问卷,通过两轮专家函询修订问卷,并选取某三级甲等医院340名护士进行调查,监测信效度。结果经过探索性因子分析,形成的问卷包括对老年患者医院感染的知识(基础知识、临床知识、感染预防、感染控制、依从性认知5个维度)、态度、行为(手卫生和标准预防2个维度)3个方面,共计38个条目。总问卷和各方面的Cronbach'sα系数分别为0.852、0.801、0.886、0.774,构建出结构方程模型,验证性因子分析显示知识、态度、行为3方面卡方自由度比(χ^(2)/df)分别为3.986、2.262、3.322,拟合优度指数分别为0.911、0.969、0.918,近似误差均方根分别为0.061、0.043、0.059,比较拟合指数分别为0.901、0.958、0.902。结论护士对老年患者预防医院感染知信行问卷内容和结构较理想,具有一定的应用价值。

全日制护理本科生职业认同感与社会适应性相关研究

目的探讨全日制护理本科生职业认同感与社会适应性的关系与现状,为提高本科护理教育质量提供科学依据。方法采用《护生职业认同量表》和《大学生社会适应》量表对安徽省4所高校的592名全日制护理本科生进行问卷调查。结果全日制护理本科生职业认同平均水平为(62.93±12.35)分,社会适应性现状总分为(82.36±11.097)分,均处于中等水平,尤其在某些方面有待进一步提高。结论提高全日制护理本科生社会适应性有助于提高其职业认同感,建议针对职业认同感与社会适应性量表中得分较低的条目,通过暑期见习,多组织团体活动和社会实践活动等方式提高其社会适应性。

医院-社区-家庭护理模式对2型糖尿病患者干预效果Meta分析

目的医院-社区-家庭护理作为延续性护理的一种干预形式,有利于为慢性病患者提供长期、便捷及一体化的医疗服务。本研究系统评价医院-社区-家庭护理模式对2型糖尿病患者的干预效果,以期为2型糖尿病健康管理提供依据。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science、Science Direct、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献和维普数据库,搜集医院-社区-家庭护理模式对2型糖尿病患者干预的随机对照实验和半随机对照实验,检索至2019-03。采用Rev Man 5.3进行Meta分析。结果共纳入10项研究,合计1324例患者。Meta分析结果显示,医院-社区-家庭护理(干预组)与常规护理(对照组)比较,在改善患者饮食达标率(RR=1.58,95%CI为1.47~1.69,P<0.001)、糖化血红蛋白(MD=-0.67,95%CI为-0.75^-0.58,P<0.001)、体质量指数(MD=-2.02,95%CI为-2.52^-1.53,P<0.001)、血清总胆固醇(MD=-1.29,95%CI为-1.51^-1.08,P<0.001)方面,差异均有统计学意义。结论医院-社区-家庭护理优于常规护理,但由于纳入的研究数量不多且质量一般,结论尚需大量高质量的研究予以证实。

信息通信技术在护士规培中的应用现状

当前,信息通信技术(ICT)与教育融合不断加深,为新入职护士规范化培训提供了一定便利。ICT在新入职护士规培中的应用途径主要有信息平台、手机软件、虚拟仿真技术、在线游戏、微格教学法等。当前利用ICT对护士进行规范化培训取得了良好效果,能够提高新入职护士的工作自信心、岗位胜任力、临床护理能力、工作满意度等。未来关注ICT教学体验、加强教学监控、加大资源共享和建立大型ICT培训平台将有利于进一步推进新入职护士规范化培训的发展。ICT培训的效果可能还受学员自身因素、教师教学水平、培训工具的易用性、互动性等因素的影响,这些在未来都有待进一步研究。

互联网在2型糖尿病患者健康管理中应用效果的系统评价和Meta分析

目的系统评价互联网在2型糖尿病患者健康管理中的应用效果。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、Web of Science、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献和维普网,搜集运用互联网对2型糖尿病患者进行健康管理的随机对照实验和半随机对照实验,检索年限为2015年1月-2019年5月,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入14项研究,合计2201例患者。Meta分析结果显示,运用互联网对2型糖尿病患者进行健康管理(实验组)与常规管理(对照组)比较在改善患者的糖化血红蛋白[(MD=-0.68,95%CI(-0.78,-0.57),P<0.00001)]、空腹血糖[(MD=-1.04,95%CI(-1.20,-0.87),P<0.00001)]、餐后2 h血糖[(MD=-1.38,95%CI(-1.61,-1.14),P<0.00001)]、糖尿病自我管理行为[(MD=4.54,95%CI(4.04,5.05),P<0.00001)]、糖尿病患者生存质量特异性量表[(MD=-7.53,95%CI(-8.81,-6.62),P<0.00001)]、人体质量指数[(MD=-0.81,95%CI(-1.81,-0.44),P<0.00001)]方面差异均有统计学意义。结论运用互联网对2型糖尿病患者进行健康管理较常规健康管理能改善患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、自我管理行为、生存质量以及人体质量指数,但是由于纳入研究的质量一般,结论尚需要大量高质量的研究予以证实。

院前急救信息化平台联合微信在护理管理中的应用效果评价

目的探讨院前急救信息化平台联合微信在护理管理中的应用效果。方法采用回顾性研究安徽理工大学第一附属医院(淮南市第一人民医院)在流程优化实施前后进行分组,以(2020年7月至2021年6月)实施院前急救的300例患者为实施前组;以(2021年7月至2022年6月)流程优化后实施院前急救的296例患者为实施后组。以同期内参加院前急救护理工作的护士做自身前后对照,比较流程优化实施前后急救护理管理质量和护士专业能力、院前急救护理效果及患者或近亲属满意度。结果流程优化后实施院前急救护理效果如3 min内出车达标率(97.30%,293/296)、急救出车时间(1.23±0.52)min、急救反应时间(10.26±2.36)min,以及患者或近亲属的满意度(97.83%)均优于实施前的(93.67%,282/300)、(2.56±0.61)min、(15.35±1.60)min,差异均有统计学意义(χ^(2)=-10.26、t=22.56、42.36、Z=-5.27,P=0.046、0.035、0.026、0.026);护理管理质量如急救药品器械管理质量(96.11±0.61)分、消毒隔离质量(96.89±1.27)分、危重患者急救护理质量(96.44±1.01)分、护理文件书写质量(93.94±1.11)分和护士专业能力如三基理论(93.94±1.11)分、专科技能(95.94±0.61)分均高于实施前的(92.89±1.76)分、(93.11±1.16)分、(93.22±0.97)分、(92.33±0.71)分、(85.81±1.61)分、(91.78±0.69)分,差异均有统计学意义(t=-7.43、-11.85、-16.12、-13.14、-20.62、-14.41,P=0.023、0.035、0.028、0.046、0.016、0.038)。结论在院前急救护理管理工作中应用院前急救信息化平台联合微信优化工作流程可以弥补传统院前急救护理管理工作的不足,提高护理管理质量和护士的专业能力,提升急救效果和患者或近亲属的满意度。

分段捆扎压脉带在老年消化道出血患者静脉穿刺中的应用

目的探讨分段捆扎压脉带法在老年消化道出血重度贫血患者前臂静脉穿刺中的应用效果。方法选取2020年3月至2022年3月某三级甲等医院收治的105例老年消化道出血重度贫血患者为研究对象,采用随机数字表法分为A、B、C 3组,每组35例,静脉穿刺时,A组采用常规单根压脉带穿刺点上方捆扎,B组采用两根压脉带在穿刺点上方分段捆扎,C组采用两根压脉带在穿刺点上、下方分段捆扎,比较3组患者超声下静息态及捆扎后血管内径、静脉穿刺成功率、患者痛感程度。结果血管内径A组C组>A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床采用两根压脉带在穿刺点上、下方分段捆扎可以在不增加患者痛感的基础上,提高静脉穿刺成功率,管理者可推广验证。

重型颅脑损伤患者并发肺部感染的相关性调查分析及护理对策

目的通过对重型颅脑损伤患者并发肺部感染的相关性调查分析，制订相应的干预措施及对策。方法对神经外科病房收住的86例重型颅脑损伤患者进行呼吸道分泌物病原菌监测，并对引起感染的相关因素进行调查、分析。结果86例患者中患肺部感染者78例，占比例为90．7％。结论加强重型颅脑损伤患者的管理，严格各项无菌技术操作，合理使用抗生素、做好吸痰及气管切开护理等能有效预防重型颅脑损伤患者肺部感染发生。

专科护士主导的康复护理干预模式对胫骨平台骨折患者膝关节功能的影响

目的:探讨专科护士主导的康复护理干预模式对胫骨平台骨折患者膝关节功能康复效果的影响。方法:采用便利取样法,选取2017年1月—2018年12月在安徽理工大学第一附属医院实施胫骨平台骨折内固定手术的60例患者为研究对象,按住院病区分为两组各30例。对照组实施常规护理方案,观察组以专科护士为主导,多学科合作进行评估、制订、组织实施个性化康复护理计划。比较两组患者膝关节肿胀程度、疼痛情况、膝关节功能、生活质量情况。结果:观察组术后3、7、14 d的膝关节肿胀程度、VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组患者膝关节的Rasmussen评分、GQOLI评分中社会功能、躯体功能、心理功能的评分均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:由专科护士主导对胫骨平台骨折手术患者实施系统的康复护理干预措施,能够提升膝关节功能康复效果,改善患者生活质量。

婴幼儿营养不良的饮食护理

婴幼儿营养不良是一种慢性营养缺乏症,多发于热量和蛋白质供给不足的3岁以下婴幼儿。本病对小儿的智力及体格发育影响极大。现将我院近几年收治的50例患儿的饮食护理情况作一回顾性分析。

内质网应激在甲基苯丙胺使用障碍中的研究进展

甲基苯丙胺使用障碍是一个持续存在的全球公共卫生问题,其机制复杂,涉及脑内多条神经环路和多种神经递质,且目前尚无有效的治疗药物和方法。该文综述了内质网应激在甲基苯丙胺使用障碍中的作用,并讨论了可用于缓解甲基苯丙胺诱导的神经毒性损害的治疗策略,这将有助于甲基苯丙胺使用障碍机制的探索及新的靶点药物的研发。

脑卒中复发危险因素的分析与健康教育

目的探讨健康教育对脑卒中发病及复发的影响。方法连续收集2009年12月至2013年9月首次发病入院且资料完整的急性脑卒中患者395例，采用数字表法随机分为实验组193例，对照组202例，对照组给予一般性健康指导，实验组给予系统化健康教育指导，跟踪患者出院后12个月的血压、血糖、血脂、体质量指数、吸烟饮酒控制的阶段情况及健康教育执行情况。比较两组患者遵医行为及脑卒中的复发情况。结果高血压、吸烟饮酒、超重是缺血性和出血性脑卒中发病的共同高危因素。实验组危险因素高血压、体质量指数、吸烟饮酒、血脂降低率分别为40．65％、29．92％、57．14％、7．50％，1年内脑卒中累计复发率为13．33％。对照组危险因素高血压、体质量指数、吸烟饮酒、血脂降低率分别为20．33％、14．17％、25．88％、2．78％，1年内脑卒中累计复发率为16．83％，两组差异均有统计学意义（X^2=18．976、14．157、42．577、4．521、8．369，均P〈0．05），实验组患者的遵医行为也明显提高（P〈0．05）。结论系统健康教育能显著减少脑卒中复发危险因素，提高遵医行为，降低脑卒中复发率。

持续质量改进对降低意外脱管发生率的作用

意外脱管是指患者留置的管道意外脱落或未经医务人员同意自行拔管,也包括医护人员操作不当所致的拔管.意外脱管是护士进行管道护理与管理中的一个严重并发症,会造成患者意外损伤、住院天数延长、住院费用增加,甚至危及患者生命导致死亡[1].意外脱管的危害性还在于增加了管道的再插率,增加了院内感染的机率.持续质量改进是广泛应用于质量管理的标准化、科学化的循环体系,通过原因分析、制定措施、结果讨论、不断整改而达到质量的提高.2012年度该院将持续质量改进管理模式应用于降低意外脱管的发生率方面,取得较满意的效果,现报告如下.