腹腔镜下精索内静脉高位结扎11例报告

本文报道腹腔镜下精索内静脉高位结扎术11例,其中左侧10例(包括1例开放手术后半年复发),双侧1例,手术均获成功,无并发症,手术时间平均40 min,术后住院时间平均3 d,随访6～24个月,平均10个月,无复发,无睾丸萎缩.作者认为腹腔镜下精索内静脉高位结扎术恢复快,方法简便,安全可靠,尤其对开放手术后复发的患者更为便利和有效.

生长抑素联合泮托拉唑治疗非食管胃底静脉曲张性上消化道出血疗效观察

目的探讨生长抑素联合泮托拉唑治疗非食管胃底静脉曲张性上消化道出血的临床疗效。方法 46例非食管胃底静脉曲张性上消化道出血患者随机分为观察组和对照组,观察组在使用泮托拉唑和血凝酶基础上加用生长抑素治疗,比较两组治疗效果。结果观察组疗效高于对照组。结论生长抑素联合泮托拉唑治疗非食管胃底静脉曲张性上消化道出血疗效确切,值得临床推广应用。

腹腔镜下交通支静脉离断术治疗下肢浅静脉曲张

目的:探讨腹腔镜下交通支静脉离断术治疗下肢浅静脉曲张的优点、疗效及临床意义。方法:47例53条肢体腹腔镜下行深筋膜下交通支静脉离断术并行下肢大隐静脉高位或主干结扎及踝部结扎,曲张浅静脉分段剥除或缝扎。结果:术后浅静脉曲张消失,皮肤营养状况明显改善,皮炎7～21d治愈,8～31d溃疡愈合,无手术并发症。随访45条肢体,11～37个月,平均32个月无复发。结论:腹腔镜下交通支静脉离断术治疗下肢浅静脉曲张,疗效满意,能避免和减少术后复发,改善皮肤营养障碍,促进溃疡愈合,并发症少,并有微创效果。

150例脑梗死患者的颈动脉彩超检查的临床分析

目的从颈动脉彩超检查的角度探索颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关性。方法采用HP2410彩色多普勒超声诊断仪分别对150例脑梗死病变患者与同等例数对照组(非脑梗死的一般就诊患者)患者进行左右颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块及粥样硬化斑块情况以及管腔狭窄程度等方面的检查。结果分叉处是颈动脉粥样斑块发生概率最高的部位,对照组中仅有9例出现动脉硬化,且无1例出现血管变窄的情况,病变组颈动脉发病率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),病变组患者CCA内经与PSV及EDV与对照组患者比较,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论颈动脉粥样硬化是出现脑梗死重要的危险因素,尽可能地通过实施早期彩超检查更有利于对颈动脉粥样硬化病变情况做出有效观察,并可为制定有效的干预性治疗方案提供直观依据,对预防并减少脑梗死疾病的发生具有十分重要的临床意义。

镍钛形状记忆合金聚髌器在90例髌骨骨折中的应用

目的:观察镍钛形状记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折的疗效。方法:对90例采用镍钛聚髌器治疗的髌骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果:采用陆氏评定标准,优82例,良6例,可2例。结论:镍钛形状记忆合金聚髌器是治疗髌骨骨折较理想的方法。

抗栓药治疗致上消化道出血的临床分析

目的:研究氯吡格雷、阿司匹林等抗栓药物在治疗冠心病致上消化道出血的影响因素及关联性。方法:选择280例应用抗栓药物治疗冠心病患者的临床治疗资料进行回顾性的分析和研究。结果:65岁以上患者上消化道出血风险较高;用药时间较长患者上消化道出血发生率较高;阿司匹林加氯吡格雷联合治疗上消化道出血发生率较高。结论:年龄增长、用药时间过长、给药方式等都是导致上消化道出血的重要因素,必须引起医务人员的高度重视,以避免上消化道出血症状的产生,提高患者的生命质量。

急性上消化道出血的观察及护理

目的:通过对急性上消化道出血的观察和护理,提高治疗的效果。方法:对40例急性上消化道出血患者的情况进行临床观察并加强护理。结果:治愈24例,好转15例,无效1例,有效率达92.5%。结论:通过对急性上消化道出血患者进行临床观察和相应的护理,可以提高治疗的效果,减少并发症。

老年人急性胆囊炎腹腔镜手术52例分析

目的探讨老年人急性胆囊炎的临床特点,更好地把握腹腔镜胆囊切除术(LC)的时机和方法。方法回顾分析老年急性胆囊炎 LC 的临床资料。结果 52例急性发作患者48 h 内行 LC 术,均获成功,患者全部治愈,未发生严重并发症。结论老年人急性胆囊炎病情进展快,手术难度大、风险高;只要高度重视围手术期的处理,把握好手术时机及技巧,早期 LC 是安全、可行的;除病情危重不能耐受手术者外,多数患者均能早期施行 LC。

序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡疗效观察

目的评价序贯疗法与标准三联疗法对幽门螺杆菌（Hp）阳性十二指肠溃疡的Hp根除和溃疡愈合情况。方法将95例Hp阳性的十二指肠溃疡活动期患者随机分为2组。序贯治疗组（48例）给予雷贝拉唑10mg，阿莫西林1g，连续口服5d后再给予雷贝拉唑10mg，克拉霉素500mg和替硝唑400mg，均每天两次，连用10d。标准三联组（47例）给予雷贝拉唑10mg，克拉霉素500mg和替硝唑400mg，均每天两次，连用7d。所有患者在根治Hp后继续用雷贝拉唑10mg，每日1次口服，合计总疗程均为4周。停药4周后复查胃镜观察溃疡愈合情况并检测Hp。结果序贯治疗组Hp根除率89．5％（43／48），标准三联组Hp根除率70．2％（33／47），Hp根除率比较2组差异有统计学意义（P〈0．05）。序贯治疗组溃疡愈合率87．5％（42／48），标准三联组溃疡愈合率82．9％（39／47），溃疡愈合率比较2组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论序贯治疗对Hp阳性十二指肠溃疡患者Hp根除率高于标准三联疗法，溃疡愈合率近似。

腹腔镜下交通支静脉离断术治疗下肢浅静脉曲张

目的 探讨腹腔镜下交通支静脉离断术治疗下肢浅静脉曲张的优点、疗效及临床意义。方法36例、39条肢体在腹腔镜下行深筋膜下交通支静脉离断术并行下肢大隐静脉高位或主干结扎及踝部结扎，曲张浅静脉分段剥除或缝扎。结果术后浅静脉曲张消失，皮肤营养状况明显改善，皮炎7～20d治愈，9～28d溃疡愈合，无手术并发症。随访，37条肢体，13～72个月，平均43个月元复发。结论腹腔镜下交通支静脉离断术治疗下肢浅静脉曲张，疗效满意，能避免和减少术后复发，改善皮肤营养障碍，促进溃疡愈合，并发症少，并有微创美容效果。

经肛门早期低位直肠癌局部切除术

目的探讨早期低位直肠癌经肛门局部切除术的适应证以及效果和意义。方法对12例直径≤3cm、上缘距肛缘≤6·5cm的早期直肠癌行经肛门局部切除。结果术后病理发现1例切缘有残留癌,并行追加根治术,1例切缘有脉管浸润,但未予根治,并除此患者外,其余病例,随访期间无癌复发或转移。结论经肛门局部切除早期低位直肠癌,手术范围及创伤小,操作简单,并发症少,疗效满意,是理想的手术方式,但若发现切缘有癌残留、浸润或分化程度差原则上应追加根治。

经尿道双极双环等离子电切治疗高危前列腺增生疗效观察

目的探讨对高危前列腺增生患者采用经尿道前列腺双极双环电切术治疗的安全性、有效性。方法回顾性分析56例高危前列腺增生患者采用美国CIRCON双极双环等离子电切镜行电切术的临床资料。结果56例患者手术时间50—100min，平均70min，IPSS评分由术前（28．2±1．5）分降至术后（7．0±1．0）分，均排尿通畅；1例术后出现轻度尿失禁，治疗2个月后治愈；术后随访未发现尿道狭窄、继发性出血及增生症状。结论经尿道前列腺双极双环电切术治疗高危前列腺增生安全、有效。

急性胰腺炎患者早期血气分析变化及临床意义

目的提高对急性胰腺炎并发酸碱平衡紊乱发生的认识。方法分析85例急性胰腺炎的血气分析资料，结合电解质和临床资料判断酸碱平衡紊乱发生情况。结果AP可在早期并发不同类型的酸碱平衡紊乱，MAP组和SAP组在PaO2、PaCO2、SaO2指标比较，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论急性胰腺炎患者经常出现酸碱平衡紊乱，并且使其病情更趋复杂化，应该及时给予纠正。

肠膀胱重建术后并发尿路结石的预防与治疗

目的探讨肠膀胱重建术后并发尿路结石的预防与治疗。方法总结分析5例全膀胱切除肠膀胱重建术后并发尿路结石患者的临床资料。结果1例行抗炎保守治疗随访;1例膀胱结石行膀胱镜下大力钳碎石术:3例行B超定位下体外冲击波碎石术。结论针对肠膀胱重建术后并发尿路结石的诱因,提出在肠膀胱重建术时就应严格手术操作程序,提高操作技巧,避免输尿管走行部位发生扭曲成角及吻合口的狭窄和膀胱出口的抬高梗阻等,以及发生结石后应首选创伤性小的微创治疗。