胎儿畸形产前超声筛查在基层医院开展的可行性研究

目的按照产前超声检查技术规范的标准,探讨基层医院胎儿畸形产前超声筛查可行性及其意义。方法收集2004年3月至2009年4月,10 630例孕妇接受胎儿畸形产前超声检查资料,以产后最终诊断为标准,评估产前超声诊断的价值。结果超声诊断胎儿先天性畸形共266例,畸形的发生率约为2.50%(266/10 630),畸形检出率88.96%(266/299),单发畸形228例,复合畸形38例;漏诊33例,其中小畸形和复杂畸形漏诊29例。结论基层医院在严格执行产前超声筛查技术规程同时,加强自身技术和服务能力,能有效地降低畸形儿的出生率及漏诊率。

超声血流定量参数联合弹性成像鉴别诊断BI-RADS 3~4类乳腺良恶性肿块的诊断价值

目的探究血流相关参数联合超声弹性成像(ultrasonic elastography,UE)鉴别诊断乳腺影像报告和数据系统分级(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)3~4类乳腺良恶性肿块的诊断价值。方法回顾性分析2021年1月-2022年8月以“乳腺肿块”就诊于淮南市第一人民医院并通过常规超声证实为BI-RADS 3~4类肿块的104例患者的资料,患者均行彩色多普勒超声与超声弹性成像检查,根据病理结果分为良性组41例和恶性组63例,比较两组超声血流分级情况、超声血流参数值[搏动指数(pulsatility index,PI)、收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)、阻力指数(resistance index,RI)]、UE相关参数(长径、长径变化率、面积、面积比值)、通过受试者特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估超声血流参数值联合UE相关参数值鉴别诊断BIRADS 3~4类乳腺良恶性肿块的价值。结果恶性组患者超声血流0级、Ⅰ级比率低于良性组,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ级、Ⅲ级比率高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性组患者PI、RI、PSV高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性组患者长径、长径变化率和面积、面积比值均高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线发现,当超声血流参数值联合UE相关参数值时,其鉴别诊断BI-RADS3~4类乳腺良恶性肿块的AUC为0.920(95%CI:0.864~0.957,P<0.001),灵敏度为84.38%,特异度为87.50%。结论血流相关参数联合超声弹性成像鉴别诊断BI-RADS3~4类乳腺良恶性肿块的价值较高,两项技术联合应用更具优越性。

甲状腺结节超声诊断的研究进展

甲状腺结节是临床常见病和多发病。目前,针对甲状腺结节开展的超声造影技术为甲状腺结节良恶性的鉴别诊断提供补充分析方法。超声弹性成像技术通过准确、客观评价组织硬度信息,对诊断甲状腺结节良恶性准确度高,尤其有助于多个结节并存的复杂图像的良恶性的鉴别。三维超声成像从空间方位对病灶的良恶性鉴别提供新线索,能准确显示甲状腺良恶性结节的三维血管形态及分布存在明显差异。超声引导下的细针穿刺细胞学检查能有效提高穿刺成功率,对甲状腺复杂性结节的最终确诊提供可靠的诊断依据。甲状腺微小癌声像图常缺乏独有的特征性,多种超声技术联合应用能提高术前超声诊断准确度。

腹主动脉内膜中层厚度在超声评估老年非ST段抬高型心肌梗死严重程度中的应用价值

目的探讨腹主动脉内膜中层厚度在超声评估老年非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)严重程度中的应用价值。方法选取接受超声检查的诊断为NSTEMI的65岁以上患者110例,采集患者临床资料并抽血进行血清学检验,采用高分辨率多普勒超声系统测量左右颈总动脉、股动脉、腹主动脉内膜中层厚度(cIMT、aIMT、fIMT)及左心室射血分数(LVEF),通过受试者工作特征(ROC)曲线分析IMT的检验效能。结果根据SS评分将患者分为高危组和低危组,高危组平均年龄、男女比例、血压高于低危组,差异有统计学意义(P<0.05);高危组血肌酐、低密度脂蛋白、三酰甘油及高敏肌钙蛋白水平高于低危组,差异有统计学意义(P<0.05);高危组LVEF低于低危组,而平均cIMT及aIMT高于低危组,差异有统计学意义(P<0.05);aIMT对SS高危组诊断效能优于cIMT。结论超声测量的aIMT可以较好地区分高危组及低危组患者,在评估老年NSTEMI严重程度中有一定的应用价值。

子宫内膜厚度、血流参数联合人绒毛膜促性腺激素及雌激素检测对异位妊娠诊断及预测价值分析

目的:探究子宫内膜厚度及血流参数联合人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及雌激素对异位妊娠诊断及预测价值。方法:选取105例疑似异位妊娠患者为研究对象。根据手术或病理学检测结果将患者分为异位妊娠组(n=73)与宫内早孕组(n=32)。记录并比较两组患者子宫内膜厚度、血流参数[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、舒张末期流速(EDV)及收缩期峰值流速(PSV)]、β-HCG水平、孕酮(P)水平及雌二醇(E_(2))水平,采用Logistics回归分析影响患者发生异位妊娠的相关因素,并采用受试者工作曲线(ROC)评价各指标对患者发生异位妊娠的预测价值。结果:异位妊娠组子宫内膜厚度、EDV及PSV水平均低于宫内早孕组(P<0.05),PI水平高于宫内早孕组(P<0.05);两组患者RI水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。异位妊娠组患者β-HCG、P及E_(2)水平均低于宫内早孕组(P<0.05)。回归分析显示,患者子宫内膜厚度水平较低、β-HCG水平较低、P水平较低及E_(2)水平较低均为患者宫内妊娠的危险因素。ROC曲线分析得知,子宫内膜厚度曲线下面积(AUC)为0.894,敏感度为0.822,特异度为0.844;β-HCG的AUC为0.919,敏感度为0.849,特异度为0.844;P的AUC为0.855,敏感度为0.918,特异度为0.687;E_(2)的AUC为0.857,敏感度为0.877,特异度为0.781。结论:相较于宫内早孕,异位妊娠患者子宫内膜厚度较低、血流博动指数较大及流速较慢,且β-HCG、P及E_(2)水平均较低,因此妊娠者该类指标异常将增加发生异位妊娠风险。

彩色超声对颈动脉粥样硬化斑块稳定性检查及内科治疗评价

目的探讨彩色超声对颈动脉粥样硬化斑块稳定性的检查,并进行内科干预治疗的临床评价。方法将150例伴有颈动脉粥样硬化斑块的急性缺血性脑血管病患者随机分为治疗组与对照组,根据超声检查斑块的特点评价为不稳定性或稳定性斑块,并测量颈总动脉内膜-中膜厚度(IMT),对照组给予盐酸氟桂利嗪(5mg/d)、复方丹参、维生素C,治疗组在此基础上加用氟伐他汀(40mg/d),阿司匹林(150mg/d),观察两组疗效。结果治疗组治疗1个月、3个月后颈总动脉IMT较发病初以及与对照组比较明显减小,颈动脉斑块趋于稳定。结论通过颈动脉超声检查可判断颈动脉斑块的稳定性;氟伐他汀和阿司匹林治疗具有改善颈动脉粥样硬化硬化、稳定斑块的作用。

高龄孕妇产前超声筛查的临床意义

目的探讨对高龄孕妇实施系统产前超声筛查的诊断价值及临床意义。方法统计10630例接受胎儿畸形产前超声检查孕妇资料，对其中712例高龄孕妇（预产期年龄〉35周岁）实施系统产前超声筛查，并随访所有高龄孕妇妊娠结果，胎儿畸形以产后最终诊断为标准，同时以非高龄孕妇筛查作为对照组进行比较，评估产前超声诊断的价值。结果712例高龄孕妇中，产前超声诊断胎儿畸形32例（4．49％），单发畸形15例，复合畸形17例，漏诊4例，畸形检出率88．88％（36／32）。对照组9918例孕妇产前超声诊断胎儿畸形243例（2．45％）。结论高龄孕妇畸形发生率高于低龄孕妇，对高龄孕妇根据超声筛查结果行产前诊断，可以能有效地降低畸形儿的出生率及漏诊率。

彩色多普勒超声检查对乳腺浸润性导管癌的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声检查对乳腺浸润性导管癌的诊断价值。方法回顾性分析55例经手术病理确诊为乳腺浸润性导管癌患者术前彩色多普勒超声诊断资料。结果55例乳腺肿块中，术前有彩色血流显示49例，元彩色血流显示6例。彩色血流显示诊断率与病理符合率为89．1％。乳腺浸润性导管癌超声图像特征：肿块呈不规则形，无包膜，后方回声衰减，有“毛刺征”、“蟹足状”等改变，肿块内多为不均匀性低回声，伴有微小簇状钙化或不规则光斑，后无声影，血流分布多表现为Alder Ⅱ～Ⅲ级，腋窝淋巴结不同程度肿大，淋巴门结构不清晰，收缩期峰值流速在12—80cm／s（平均35．1cm／s），阻力指数在0．62—0．92（平均为0．79±0．10）。结论彩色多普勒超声检查对乳腺浸润性导管癌早期诊断具有重要的价值。

超声引导与盲穿行中心静脉置管的临床效果比较

目的回顾性分析超声引导与传统盲穿在不同部位行中心静脉置管的疗效比较。方法选择从2017年3月—2020年3月在安徽理工大学第一附属医院暨淮南市第一人民医院肾内科住院的肾衰竭患者共117例,按置管方式不同分为超声引导组与盲穿组,再根据置管静脉的不同将超声引导组分为颈静脉置管组与股静脉置管组,最后根据超声引导下颈静脉的进针方式不同分为颈静脉平面内中位组与颈静脉平面外低位组,分别比较超声引导组与盲穿组、超声引导下颈静脉置管组与股静脉置管组及超声引导下颈静脉平面内中位组与平面外低位组的穿刺时间、置管时间、穿刺与置管成功率、并发症及置管后透析血流量的情况。结果超声引导组中患者年龄高于盲穿组,差异有统计学意义(P<0.05),而穿刺时间、穿刺成功率明显优于盲穿组,且超声引导组并发症的发生率(3.45%)显著低于盲穿组(18.33%),差异有统计学意义(均P<0.05);超声引导下颈静脉置管组穿刺时间明显比股静脉置管组短(P<0.05),穿刺和置管成功率差异无统计学意义;超声引导下颈静脉平面外低位组置管时间与血流量明显优于超声引导下颈静脉平面内中位组(P<0.05)。结论超声引导下中心静脉置管与传统盲穿比较穿刺及置管时间短且穿刺成功率高,并发症少,安全性更高,超声引导下颈静脉平面外置管可以有效地减低血容量不足率,值得在临床中推广。

基于盆底超声分析分娩方式对初产妇产后早期盆底结构的影响

目的探讨应用盆底超声检查分析不同分娩方式对初产妇产后早期盆底结构的影响。方法回顾性队列研究。选取2020年4—10月安徽理工大学第一附属医院妇产科门诊就诊的初产妇175例,年龄20~35(26.8±2.8)岁,均为足月、单胎,产后6~8周。根据分娩方式不同分为两组,其中经阴道分娩组102例、剖宫产组73例。采用盆底超声测量所有产妇静息和Valsalva状态下膀胱逼尿肌厚度、膀胱颈与耻骨联合间的距离、膀胱后角、膀胱颈移动度、尿道旋转角、肛直角、肛提肌平均厚度和肛提肌裂孔面积指标。(1)比较两组产妇的年龄、孕期增长体质量、孕周及新生儿体质量的差异;(2)比较两组产妇盆底受损情况;(3)比较静息和Valsalva状态下两组超声测量指标的差异;(4)比较经阴道分娩组不同盆底功能障碍疾病Valsalva状态下的超声测量指标。结果(1)两组患者的年龄、孕期增长体质量、孕周及新生儿体质量比较,差值均无统计学差异(P值均>0.05)。(2)盆底受损情况:阴道分娩组与剖宫产组患者产后子宫脱垂分别为34例(33.3%)和9例(12.3%),差异有统计学意义(χ^(2)=10.129,P<0.05),压力性尿失禁、尿道漏斗形成、膀胱膨出和直肠膨出差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(3)静息状态下,阴道分娩组膀胱后角、肛直角和肛提肌裂孔面积均大于剖宫产组,差异均有统计学意义(t=3.211、2.658、2.835,P值均<0.05);Valsalva状态下,阴道分娩组膀胱颈与耻骨联合的距离明显小于剖宫产组,分别为(-8.2±7.9)mm和(6.3±7.0)mm,而膀胱颈移动度、膀胱后角、尿道旋转角和肛提肌裂孔面积均大于剖宫产组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。(4)子宫脱垂患者的肛提肌裂孔面积、膀胱颈移动度和尿道旋转角大于Ⅱ型膀胱膨出和尿道漏斗形成患者,而尿道漏斗形成的患者膀胱后角最大,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论盆底超声清楚地显示产后早期女性盆底结构的变化,阴道分娩者较剖宫产分娩者的盆底损伤严重。

经直肠高频彩色多普勒超声诊断直肠肛管周围脓肿的研究

目的探究在直肠肛管周围脓肿诊断时,应用经直肠高频彩色多普勒超声的价值。方法将2016年1月到2018年1月60例直肠肛管周围脓肿患者作为研究对象,按照患者入院的单双号顺序将其分为对照组和观察组,分别对其采用常规肛周超声(对照组)、经直肠高频彩色多普勒超声(观察组)检查;对比两组检查的准确率。结果观察组的诊断准确率为96.67%高于对照组73.33%,差异有统计学(P<0.05)。结论在直肠肛管周围脓肿诊断时,应用经直肠高频彩色多普勒超声的价值较好,即可获得较高的诊断准确率,值得临床推广。

缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块不稳定性因素分析

目的探讨缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块不稳定性的相关因素。方法应用彩色多普勒超声对132例颈动脉系统缺血性脑血管病患者进行颈动脉检查,发现斑块者根据超声表现分型.判断其稳定性;分析患者颈动脉斑块不稳定性与高血压、糖尿病、高脂血症及吸烟史的关系。结果颈动脉粥样硬化斑块最常见于颈动脉分叉处(56.99%),其次为颈总动脉主干(23.12%);有吸烟、高血压、糖尿病史者不稳定性斑块的发生率大于无以上病史者(均P<0.05);不稳定斑块组HDL水平低于稳定性斑块组,而LDL水平则相反(P<0.05.P<0.001)。结论缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块不稳定性与高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟有关。