梅毒抗体筛检不合格献血者的梅毒确认及梅毒感染状况分析

目的 对梅毒抗体筛检不合格献血者的梅毒确认及梅毒感染状况分析,为科学合理地设置灰区、献血者告知与屏蔽提供参考。方法 收集安徽省血液中心2016年3月24日~10月2日用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行梅毒抗体筛检不合格献血者标本290份,采用梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)对梅毒抗体筛查不合格献血者标本进行梅毒确认试验,采用TRUST进行凝集滴度检测。结果 290份梅毒抗体筛查不合格献血者标本经TPPA确认有166份TPPA阳性和124份TPPA阴性,TPPA阳性标本经甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)有50份TRUST阳性和116份TRUST阴性。梅毒-ELISA筛检试剂一、试剂二的阳性检出率差异无统计学意义(P>0.05)。梅毒-ELISA筛检单试剂阳性及双试剂灰区共计107份标本经TPPA确认检测,未检测出TPPA阳性。梅毒抗体筛检不合格献血者中,男性TPPA阳性率(57.31%)与女性TPPA阳性率(57.14%)无明显差别(P>0.05),已婚者TPPA阳性率(68.78%)明显高于未婚者(35.64%)(P<0.05),男性已婚者TPPA阳性率(70.18%)明显高于男性未婚者(31.58%)(P<0.05),女性已婚者TPPA阳性率(66.67%)高于女性未婚者(40.91%)(P<0.01)。献血1次者TPPA阳性率(61.07%)高于献血2次及以上者(21.43%)(P<0.05),不同教育背景之间TPPA阳性率之间差异较明显(P<0.05),ABO血型系统中不同血型之间TPPA阳性率无明显差异(P>0.05)。结论 梅毒抗体ELISA筛检试验存在一定比例假阳性,为了避免弱阳性标本的漏检,血液筛检实验室应对试验性能进行监控,科学合理地设置灰区,减少不必要的血液浪费。为了更好地做好献血者告知和减少献血者流失,建立持续稳定的献血队伍,建议血站对梅毒抗体筛检不合格献血者标本加做梅毒确认试验,参考确证结果进行献血者信息反馈,并作为是否屏蔽筛检不合格献血者的判定依据。梅毒抗体筛检不合格献血者中尤其已婚及低教育背景者梅毒感染率较高,针对TPPA阳性、TRUST滴度阳性者的结果信息反馈时,尽可能建议其到临床医疗机构进行检测,以便梅毒再染、潜伏梅毒(隐性梅毒)能够得到及时治疗,避免疾病传播。

3 078例住院患者血型不规则抗体检测结果与其产生的影响因素分析

目的通过对住院患者血清不规则抗体的检测,分析不规则抗体分布情况以及患者不同性别、年龄、输血史、妊娠史对抗体产生的影响.方法采集3078例住院患者血液标本,应用聚凝胺法进行不规则抗体筛查,应用谱细胞进行不规则抗体鉴定,应用统计学方法对结果和影响因素进行分析.结果3078例住院患者不规则抗体筛查阳性32例,阳性比率10.396‰.筛查阳性标本经鉴定,同种抗体占84.375%、自身抗体占15.625%;Rh系统占43.75%、MNSs系统占15.625%、Lewis系统占12.50%;IgG类占62.50%、IgM类占31.25%、IgM/IgG联合类占6.25%.单因素分析结果显示,女性、年龄≥60岁、有输血史、有妊娠史患者的不规则抗体阳性率分别高于男性、年龄<60岁、无输血史、无妊娠史患者,其阳性率差异均具有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(≥60岁)、有输血史和有妊娠史为不规则抗体产生的主要影响因素(P<0.05).结论淮南市第一人民医院住院患者血清不规则抗体的产生与患者年龄、输血史、妊娠史相关.