Wnt信号通路与精神分裂症发病机制的探讨研究(综述)

精神分裂症是精神科常见的重症精神疾病,迄今为止,其病因和发病机制仍不清楚,围绕其的科研也一直未间断.Wnt信号通路作为传统的通路,是人体信号转导的重要环节,其参与人体各项神经功能的发生和进展.该文结合各项研究进展,对精神分裂症的发病机制以及Wnt信号在精神分裂症中的潜在机制进行综述,为精神分裂症的研究和治疗提供理论依据.

氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症临床效果比较

目的：比较氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症（first-episode schizophrenia，FES）的安全性及有效性。方法连续选择80例 FES 患者，根据随机数字表法将其分为观察组（n ＝40，口服氨磺必利）及对照组（n ＝40，口服利培酮）；比较两组总有效率、阳性及阴性症状量表（positive and negative symptoms scale， PANSS）评分及不良反应发生率。结果治疗1周后，观察组阴性症状评分显著低于对照组[（20．89±3.07）分比（18．15±3.64）分；t ＝3．639，P ＝0．001]。治疗8周后，两组 PANSS 总分及分量表评分差异均无统计学意义（均 P 〉0．05）；观察组、对照组总有效率分别为90．00％、82．50％，观察组、对照组不良反应发生率分别为17.50％、27．50％，差异均无统计学意义（χ^2＝0．949，P ＝0．330；χ^2＝1．147，P ＝0．284）。结论氨磺必利与利培酮对 FES 的疗效及安全性相当，但氨磺必利早期改善患者阴性症状疗效更佳。

利培酮与氯氮平治疗精神分裂症对照研究

目的比较利培酮和氯氮平治疗精神分裂症的疗效和不良反应。方法将40例精神分裂症患者随机分成两组，利培酮组和氯氮平组各20例，于治疗前和治疗第2、4、6周末采用症状量表（PANSS）及副反应量表（TESS）评定疗效及不良反应。结果两组PANSS减分率比较差异无统计学意义（P〉0．05），利培酮组不良反应少。结论利培酮与氯氮平治疗精神分裂症疗效相当，但利培酮不良反应少。

西酞普兰与氟西汀治疗抑郁症的疗效比较

目的比较西酞普兰与氟西汀治疗抑郁症的疗效及不良反应。方法将46例符合CCMD-3诊断标准的抑郁症患者随机分为西酞普兰组和氟西汀组，疗程6周，用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和副反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果西酞普兰组显效率为75．4％，氟西汀组为74．8％，两组差异无统计学意义（P〉0．05）。两组治疗第2周末HAMD评分差异有统计学意义（P〈0．05）。西酞普兰组TESS评分低于氟西汀组（P〈0．05）。结论西酞普兰和氟西汀均有良好的抗抑郁效果。西酞普兰具有起效早、不良反应小的优点。

美沙酮维持治疗对海洛因依赖患者注意偏向的影响

目的探讨美沙酮维持治疗(Methadone Maintenance Therapy,MMT)对海洛因依赖患者注意偏向的影响。方法2018年1-9月,选取淮南市第四人民医院MMT门诊的患者(MMT组)38例及淮南市社区的男性健康志愿者32例健康对照(health control,HC)组,均进行情绪词Stroop任务评估,观察比较两组注意偏向的差异。结果在Stroop任务中线索词错误数方面,MMT组错误数低于HC组[0.75(2,5)比1(0,2)],差异有统计学意义(Z=-2.184,P=0.029);MMT组与HC组在点、中性词错误数以及点、中性词、线索词反应时间方面[1(0,4)比1(0,2);3(2,5)比2(2,3);(1055.14±303.50)ms比(985.40±173.71)ms,(1126.89±347.82)ms比(1022.76±173.62)ms;(1188.53±371.80)ms比(1113.23±225.11)ms],差异均无统计学意义(Z=-1.331,P=0.183;Z=-1.723,P=0.085;t=1.150,P=0.254;t=1.539,P=0.129;t=1.001,P=0.320);美沙酮剂量及服药时间长短组间注意偏向比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论MMT患者对海洛因线索存在注意偏向,MMT时间和剂量对患者注意偏向并无显著影响。

利培酮联合碳酸锂治疗躁狂的临床研究

目的评价利培酮在躁狂发作治疗中的疗效及安全性。方法选取70例患者随机分为利培酮组和氟哌啶醇组进行对照研究,两组均联用碳酸锂。采用BechRafaelsen评定量表(BRMS)及其减分率对疗效进行观察,同时观察两组的锥体外系反应。结果两组均从第2周开始起效,但从第4周开始利培酮组的减分率明显大于氟哌啶醇组,而且氟哌啶醇组联用抗霍奇金药的例数是氟哌啶醇组的2倍多。结论利培酮不仅可以治疗躁狂,且具有相当高的安全性。

脑分水岭梗死54例临床分析

目的探讨脑分水岭梗死的临床分型及其相应的临床表现。方法对影像学证实的54例脑分水岭梗死患者的临床资料、病因、影像学特征进行分析。结果54例患者中皮层前型17例（占31．5％），主要表现为以上肢为主的中枢性偏瘫及偏身感觉障碍、皮层运动性失语、智力障碍或痴呆等；皮层后型21例（占38．9％），表现为偏盲、轻偏瘫、经皮质感觉性失语、皮质性感觉障碍、情感淡漠、记忆力下降和Gerstmann综合征等；皮层下型16例（占29．6％），表现为纯运动性轻偏瘫、或（和）感觉障碍、不自主运动、智能减退等症状。结论CWI的诊断主要依赖CT或MRI等影像学检查；临床表现对其临床分型具有指导意义。

氯氮平剂量与心电图异常的关系探讨

目的观察抗精神病药物氯氮平的剂量对心电图异常的影响。方法对持续服用氯氮平治疗2年以上的81例精神分裂症患者服用不同剂量的氯氮平时的心电图检查结果进行回顾性分析。结果氯氮平≥200mg/d有35例患者，其中27例有心电图异常，占77．14％；〈200mg／d有46例患者，其中24例有心电图异常，占52．17％，两组差异有统计学意义（χ2=5．13，P〈0．05）；两组心电图异常均以T波异常占首位，窦性心动过速居第二位。结论患者心电图的异常改变和氯氮平的剂量存在着一定的关系，并随着用药剂量的增加而增多。

癫痫患儿认知学习能力与ERPP300关系探讨(附63例临床分析)

目的探析癫痫患儿的认知、学习状况以及事件相关电位(ERP)P300值的变化情况。方法分析2013年12月至2015年11月在我院就诊并经脑电图及临床确诊为癫痫的63例患儿(观察组)的临床资料。另外同期选取63例健康儿童作为本次研究的对照组。比较两组儿童的基线资料、ERP P300的潜伏期及波幅以及学习障碍筛查量表(PRS)的得分情况,并相关性分析ERP P300与PRS量表间的关系。结果两组儿童的基线资料无显著差异(P>0.05)。观察组患儿的ERP P300的潜伏期明显长于对照组(P<0.05),而两组间的P300波幅无显著差异(P>0.05)。观察组患儿的PRS量表非言语得分、言语得分以及总分均明显比对照组低(P<0.01)。观察组患儿的ERP P300潜伏期与PRS量表的非言语得分、言语得分、总分间均呈负相关性(P<0.05),而波幅与PRS量表各得分间无显著相关性(P>0.05)。结论癫痫患儿认知学习能力受损,ERP P300能以脑电形式较客观地对此类患儿认知学习情况进行及早反映。