抗生素降阶梯疗法联合盐酸溴己新治疗支气管扩张伴感染的临床研究

目的:探讨抗生素降阶梯疗法联合盐酸溴己新治疗支气管扩张伴感染的疗效。方法:纳入90例支气管扩张伴感染患者作为研究对象,按照治疗方式不同将患者分为对照组(n=45)和观察组(n=45)。对照组予以常规抗生素治疗;观察组予以抗生素降阶梯疗法联合盐酸溴己新治疗。比较两组患者临床疗效、症状改善时间及住院时间、治疗前后血气分析[动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积实测值与预测值百分比(FEV1%pred)、FEV1与用力肺活量比值(FEV1/FVC)]和血清炎症指标[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]。结果:观察组患者治疗显效率高于对照组(P<0.05);观察组患者各症状改善时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者SaO_(2)、PaO_(2)均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);PaCO_(2)均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者FEV1%pred、FEV1/FVC均升高,且观察组均高于对照组(P<0.05);血清IL-6、TNF-α水平均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05)。结论:抗生素降阶梯疗法联合盐酸溴己新治疗可以更好地促进支气管扩张伴感染患者临床症状和体征消失,改善血气和肺功能,减轻气道炎症,促进患者恢复健康。

“互联网+护理服务”在老年患者行ERCP术治疗胆总管结石术后护理中的应用效果

目的 探讨“互联网+护理服务”在老年患者行内窥镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗胆总管结石术后护理中的应用效果。方法 选取2020年1月-2023年12月期间在淮南新华医疗集团新华医院行ERCP术治疗胆总管结石的老年患者共47例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为实验组(互联网+护理服务,n=25)和对照组(常规护理,n=22)。对比两组患者在围术期情况、术后并发症发生率、再次入院情况、治疗依从性、疼痛评分和心理支持评分等方面的差异。结果 两组患者在围术期情况、术后并发症发生率以及再次入院情况的差异均无统计学意义(均P>0.05)。实验组术后第30天的治疗依从性评分、疼痛评分和心理支持评分均高于对照组(均P<0.05)。结论 “互联网+护理服务”模式能够提高患者治疗依从性,有效缓解疼痛和提供心理支持,提高老年患者的术后护理效果。

抗环瓜氨酸肽抗体与基质金属蛋白酶-3联合检测在类风湿关节炎患者中的诊断价值及与疾病活动度的相关性

目的研究抗环瓜氨酸肽(anti-CCP)抗体与基质金属蛋白酶-3(MMP-3)联合检测在类风湿关节炎(RA)患者中的诊断价值及与疾病活动度的相关性。方法回顾性选取2021年1月至2023年1月入淮南新华医疗集团新华医院的92例RA患者作为RA组。同时,选取同一时期入院的92例非RA自身免疫病患者与92名体检健康者分别作为非RA组、对照组。参考28个关节疾病活动度评分(DAS28)将RA组划分为4个亚组:高活动组(DAS28>5.1分,n=23)、中活动组(3.2<DAS28<5.1分,n=23)、低活动组(2.6<DAS28<3.2分,n=23)和稳定组(DAS28<2.6分,n=23)。比较RA组、非RA组、对照组研究对象的血清anti-CCP抗体、MMP-3水平和不同关节疾病活动度RA患者的血清anti-CCP抗体、MMP-3水平,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析anti-CCP抗体联合MMP-3检测在RA中的诊断价值,并通过Spearman相关分析法分析血清anti-CCP抗体、MMP-3水平与RA患者疾病活动度的相关性。结果RA组、非RA组的血清anti-CCP抗体、MMP-3水平均明显高于对照组,RA组的血清anti-CCP抗体、MMP-3水平均明显高于非RA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高活动组患者的血清anti-CCP抗体、MMP-3水平明显高于稳定组、低活动度组、中活动度组,中活动度组患者的血清anti-CCP抗体、MMP-3水平均高于稳定组、低活动度组,低活动度组患者的血清anti-CCP抗体、MMP-3水平均高于稳定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,单一anti-CCP抗体诊断RA的ROC曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度依次为0.780、0.499、0.945,单一MMP-3诊断RA的AUC、敏感度、特异度依次为0.769、0.749、0.949,anti-CCP抗体联合MMP-3诊断RA的AUC、敏感度、特异度依次为0.890、0.882、0.962。Spearman相关分析显示,血清anti-CCP抗体、MMP-3水平与RA患者疾病活动度呈正相关(r=0.836、0.688,P<0.05)。结论anti-CCP抗体与MMP-3联合检测在RA诊断中效果显著,可提升RA诊断精准性,且RA患者疾病活动度与anti-CCP抗体、MMP-3呈正相关性,可为临床药物使用提供参考。

宫腔镜下子宫内膜息肉电切术联合不同药物治疗对子宫内膜息肉患者月经恢复情况及复发率的影响

目的探究宫腔镜下子宫内膜息肉电切术联合不同药物治疗对子宫内膜息肉患者月经恢复情况及复发率的影响。方法将淮南新华医疗集团新华医院妇科2020年1月至2022年10月期间收治的102例子宫内膜息肉患者作为研究对象,均接受宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗。根据随机数字表法将患者分为地屈孕酮组与左炔诺孕酮宫内节育系统组,各51例。观察并比较两组患者手术前后月经恢复情况、子宫内膜厚度、性激素水平、血液相关生化指标,以及术后12个月内复发率及不良反应发生情况。结果左炔诺孕酮宫内节育系统组月经恢复时间显著短于地屈孕酮组(P<0.05)。术后6个月,左炔诺孕酮宫内节育系统组月经天数显著少于地屈孕酮组(P<0.05),月经周期显著长于地屈孕酮组(P<0.05)。术后,两组患者子宫内膜厚度显著降低(P<0.05),随时间推移两组子宫内膜厚度逐渐增加(P<0.05),左炔诺孕酮宫内节育系统组各时间段显著小于地屈孕酮组(P<0.05)。术后6个月,两组患者黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)水平均显著下降(P<0.05),且左炔诺孕酮宫内节育系统组均显著低于地屈孕酮组(P<0.05);两组患者C反应蛋白(CRP)显著下降(P<0.05),且左炔诺孕酮宫内节育系统组显著低于地屈孕酮组(P<0.05);血红蛋白(Hb)与D-二聚体显著升高(P<0.05),且左炔诺孕酮宫内节育系统组显著高于地屈孕酮组(P<0.05)。左炔诺孕酮宫内节育系统组1年内复发率显著低于地屈孕酮组(P<0.05);两组不良反应发生率差异不显著(P>0.05)。结论宫腔镜下子宫内膜息肉电切术联合地屈孕酮或左炔诺孕酮宫内节育系统均可有效改善子宫内膜息肉患者月经情况,但左炔诺孕酮宫内节育系统治疗效果更好,复发率更低。

腹腔镜下胆囊切除术联合淋巴结清扫治疗老年原发性胆囊癌的临床疗效、安全性、免疫指标及生存分析

目的分析腹腔镜下胆囊切除术(LC)联合淋巴结清扫治疗老年原发性胆囊癌的疗效、安全性和生存情况。方法选取2018年1月~2021年7月行开腹胆囊根治术联合淋巴结清扫的老年原发性胆囊癌59例为对照组,行LC联合淋巴结清扫的老年原发性胆囊癌59例为研究组,比较两组临床疗效、围手术期指标、T细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、生活质量(SF-36)。结果研究组近期治疗有效率和对照组比较,差异无统计学意义(94.0%VS 72.5%,χ^(2)=0.209,P=0.648)。研究组淋巴结清扫时间为(39.27±5.63)分钟、手术所用时间为(235.16±31.37)分钟,对照组分别为(35.61±4.75)分钟、(194.59±30.82)分钟,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术中出血量为(32.63±5.42)ml,首次排气时间为(3.18±0.72)天、肠胃功能恢复时间为(3.98±1.04)天、住院时间(6.24±1.25)天,对照组分别为(61.27±7.85)ml、(4.02±0.83)天、(4.65±1.18)天、(10.41±2.18)天,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)分别为16.52%±5.24%、15.79%±3.83%和0.47%±0.11%,对照组分别为13.74%±4.30%、10.83%±3.14%和0.29%±0.05%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1个月生活质量总评分(SF-36)为(90.86±3.75)分,对照组为(86.85±3.14)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组(7.01%VS 23.73%,χ^(2)=4.627,P<0.05)。研究组中位生存时间为(13.8±1.50)个月,对照组为(12.5±1.25)个月,两组比较差异有统计学意义(P>0.05)。结论LC联合淋巴结清扫治疗老年原发性胆囊癌安全有效,不影响远期预后生存。

金免疫层析试验检测HBsAg等项目与医疗安全

人群中的HBV、HCV和梅毒螺旋体等感染普遍存在（安徽地区HBsAg阳性率为15．30％，高于全国平均水平10．09％），寻求一种快速、方便、敏感的检测HBsAg等项目的方法至关重要。乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等均为输血相关传染病，均可通过血液传播。输血是临床治疗疾病的重要手段之一，为保证输血安全，我国有关部门规定献血者在献血前必须经过血型、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV1／2、ALT、梅毒螺旋体抗体和血红蛋白等7个项目的检测。HBsAg、抗-HCV、抗-H1V1／2（初筛）、梅毒螺旋体抗体（初筛）、检测均须采用ELISA法。

手术室复合保温护理对剖宫产产妇及新生儿的影响

目的:探究剖宫产术应用手术室复合保温护理对产妇寒战发生率、术后恢复、凝血功能、疼痛及其新生儿的影响。方法:选取2020年6月-2023年6月本院计划剖宫产产妇92例,随机分为两组各46例,对照组采用常规保温护理,观察组行手术室复合保温护理,对比两组手术过程中产妇低体温和寒战发生率、术后恢复情况、凝血功能、疼痛评分和新生儿不良结局发生率。结果:观察组低体温(6.5%)、寒战(8.7%)、新生儿并发症(4.4%)发生率均低于对照组(26.1%、32.6%、23.9%),术后恢复时间低于对照组,术后24h两组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和凝血酶时间水平均升高,纤维蛋白原均降低,且观察组变化幅度大于对照组;疼痛评分观察组术前1h(7.39±0.31分)、术后12h(5.61±0.15分)和24h(3.88±0.23分)均低于对照组(7.42±28分、7.07±0.22分、5.16±0.30分)(均P<0.05)。结论:剖宫产手术过程中手术室复合保温干预,可降低产妇术中低体温和寒战发生率,有效缓解凝血功能和疼痛评分,改善新生儿结局,促进术后恢复。

医院设备科工程师的分工探析

医院医疗设备品类广、数量多、价值高,管理部门内部如何分工,牵涉到工程师工作的积极性、可发展性,影响到医疗设备的使用率、完好率。文章介绍了医疗器械的定义、医院设备科的工作范围和内容。医院设备科的工作内容分为管理和维护两大类,管理包括特种设备、计量器具、大型设备等方面;维护包括巡检、预防性维护、维修等内容。回顾了医院历史上的两次分工调整,并详细分析了其优缺点。还论述了设备科的分工原则,按类别、片区划分职责范围建立三级分工体系。三级分工体系经过数年运行后效果良好,取得了一定成果。未来拟考虑实行分工轮转制度,帮助工程师接触到不同类型的设备,以丰富其工作经验,更好地为医院医学装备管理维护工作做出贡献。

复方脑肽节苷脂对急性颅脑损伤患者神经功能的影响

目的探讨复方脑肽节苷脂对急性颅脑损伤患者神经功能恢复与相关因子水平的影响。方法选取淮南新华医疗集团新华医院2019-12—2022-10收治的104例急性颅脑损伤患者为研究对象,对照组和观察组各52例。对照组患者给予基础治疗方案:根据患者实际情况,适当给予常规止血、利尿、血压调控、维持水电解质平衡、抗感染、降低颅内压治疗。观察组患者于基础治疗的同时肌内注射复方脑肽节苷脂,2~4 mL/次,2次/d。2组均治疗14 d,比较2组治疗前后的格拉斯哥结局量表(GOSE)、认知障碍评定表(RLA)评分,以及2组治疗前后的血清NPY、CGRP、Tau蛋白、sICAM-1、NSE、FLK-1水平。评价2组不良反应。结果治疗后观察组GOSE、RLA评分分别为(4.53±0.52)分、(6.35±0.62)分,均明显高于同期对照组(P<0.05);血清NPY、CGRP、Tau蛋白、sICAM-1和NSE水平分别为(82.06±6.55)ng/L、(39.25±3.13)ng/L、(250.56±20.01)ng/L、(352.25±28.13)μg/L、(15.23±1.21)μg/L,均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);血清FLK-1水平为(79.22±6.32)μg/L,显著高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率无统计学差异(28.84%比23.07%,P>0.05)。结论复方脑肽节苷脂对急性颅脑损伤患者神经功能恢复具有积极的促进作用。

医疗设备管理中存在的问题与对策

本文从医院医疗设备管理中存在的问题入手,提出解决的对策和办法;为医院实现设备效益最大化提供参考。

疏肝健脾补肾辨证加减对桥本甲状腺炎伴甲减患者疗效及甲状腺功能、自身抗体的影响

目的:观察疏肝健脾补肾辨证加减对桥本甲状腺炎伴甲减患者的疗效及甲状腺功能、自身抗体的影响。方法:选取我院2020年3月~2022年3月接收的128例桥本甲状腺炎伴甲减患者,将符合纳入标准的患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,其中对照组64例患者给予左甲状腺素钠片治疗,研究组64例患者于上述基础上给予疏肝健脾补肾法治疗。比较两组患者治疗前后中医证候总积分、甲状腺功能[三碘甲状腺原氨酸(T_(3))、甲状腺素(T_(4))、促甲状腺激素(TSH)]、甲状腺自身抗体[抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)]的变化,并统计各组疗效及不良事件发生情况。结果:治疗后两组中医证候总积分、TG-Ab、TPO-Ab、TSH均降低,T_(3)、T_(4)均升高,差异具有统计学意义(P<0.05),且两组治疗后相比,研究组中医证候总积分、TG-Ab、TPO-Ab、TSH明显低于对照组(P<0.05),T_(3)、T_(4)明显高于对照组(P<0.05);研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05),但两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对桥本甲状腺炎伴甲减患者实施疏肝健脾补肾法治疗疗效突出,能有效改善症状及体征,在纠正机体甲状腺功能的同时还有利于降低甲状腺自身抗体水平,且安全性高。

医院中心供氧系统的构建、保障与风险应对策略

医用氧作为医用气体的一种,在医院医疗救治中起到至关重要的作用,需要保证365天24小时不间断地持续供应。医院中心供氧系统担负着医用氧的储存和输送重任。笔者介绍了医用氧的概念和医院中心供氧系统的组成;对各部件典型故障进行分析;分享日常工作中的改进;最后提出保障系统安全可靠运行的应对策略。

医用压缩空气泵站故障探究

呼吸机在患者的抢救、治疗中扮演重要角色,其运行需要压缩空气。我院于2016年监护室新增两台压缩空气泵站集中为呼吸机提供压缩空气。工程师在一次巡检中发现呼吸机压缩空气进气过滤器内含水量异常。通过一系列的排查和实验逐步排除变量,通过对泵站内部结构、主要部件功能和原理逐一分析,推断出故障部件为冷干机。恰逢一台泵站故障,更换的同时为另一台泵站出口增加了独立的冷干机。运行后经测试验证推断,最后通过对报废泵站残体的破坏性拆解找到了管路进水的原因。

医用气体系统之特种设备管理

医用气体在医院医疗救治中扮演重要角色,其制备、储存、运输等环节的设施涉及大量特种设备。本文介绍了医用气体设施的主要组件和其中涉及的特种设备,对特种设备管理的重点进行了阐述,分享了日常管理与维护的经验,供医院相关管理人员参考。

经肛括约肌间切开术(TROPIS)联合改良Parks术治疗高位经括约肌肛瘘的临床疗效及对患者生活质量的影响

分析对高位经括约肌肛瘘患者提供经肛括约肌间切开术(TROPIS)联合改良Parks术治疗的临床意义。方法 实验样本收录时间制定为2022年1月至2023年12月,样本制定为高位经括约肌肛瘘患者,数量为42例,利用电脑抽号法分为2组,研究组:21例、TROPIS联合改良Parks术治疗,常规组:21例、常规切开挂线术治疗,对比两组的不同。结果 研究组患者的生活质量、Wexner失禁评分、创面愈合时间、治疗效果等均高于常规组(p均<0.05)。结论 对于高位经括约肌肛瘘患者而言,为患者提供TROPIS联合改良Parks术治疗,这种方式获得的效果更佳。

2006～2010年度淮南矿区铜绿假单胞菌耐药性分析

通过对下呼吸道感染病原菌分布和药物敏感性分析，监测重点致病菌的耐药率，动态了解本地区感染性致病菌的流行及变迁规律。本文选取我院2006年～2010年下呼吸道感染标本中铜绿假单胞菌感染菌株823株，回顾性逐年分析其药物敏感性和耐药率的变化，为临床合理使用抗生素提供可靠依据，减少不合理用药，降低病死率。

淮南地区早孕妇女TORCH 9项调查分析

目的:探讨淮南地区孕早期妇女TORCH 9项抗体检查状况。方法:应用化学发光法检测273例孕早期妇女血清TORCH 9项抗体。结果:孕早期妇女血清TORCH 9项检测中IgG阳性率以HSV-Ⅰ/Ⅱ最高,IgM阳性率以TOX最高;不同年龄组孕早期妇TORCH抗体-IgM阳性率差异无统计学意义(P>0.05);2014、2015和2016年3年间差异无统计学意义(P>0.05);不同季节TORCH抗体-IgM阳性率差异有统计学意义,冬季阳性率12.50%和春季14.08%阳性率高于夏秋季(P<0.05),夏季的阳性率1.79%最低。结论:淮南地区孕早期妇女存在一定的TORCH阳性率,具有季节性特点,冬、春季节积极监测和预防先天性TORCH感染是非常必要的。