经肛括约肌间切开术(TROPIS)联合改良Parks术治疗高位经括约肌肛瘘的临床疗效及对患者生活质量的影响

分析对高位经括约肌肛瘘患者提供经肛括约肌间切开术(TROPIS)联合改良Parks术治疗的临床意义。方法 实验样本收录时间制定为2022年1月至2023年12月,样本制定为高位经括约肌肛瘘患者,数量为42例,利用电脑抽号法分为2组,研究组:21例、TROPIS联合改良Parks术治疗,常规组:21例、常规切开挂线术治疗,对比两组的不同。结果 研究组患者的生活质量、Wexner失禁评分、创面愈合时间、治疗效果等均高于常规组(p均<0.05)。结论 对于高位经括约肌肛瘘患者而言,为患者提供TROPIS联合改良Parks术治疗,这种方式获得的效果更佳。

正念减压疗法对下肢静脉曲张围术期患者睡眠质量影响的观察

探讨正念减压疗法对下肢静脉曲张围术期患者睡眠质量的影响效果。方法 通过按照患者入院时间的先后顺序,随机将40例预行下肢静脉曲张手术的患者分为观察组和对照组,每组20例。观察组在常规治疗及护理的基础上,术前、术后均接受正念减压疗法,对照组接受常规治疗及护理。通过匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表对两组患者在入院时及出院前的睡眠质量进行评定。结果 通过对比出院前的正念疗法下的影响效果,观察组PSQI总分和睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍因子得分均低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论 在一段时间内,通过正念减压疗法的调节,可有效缓解下肢静脉曲张患者在围术期的心理应激反应,从而更加有效地改善其睡眠质量,对术后预后具有积极影响。

浮动均值法在凝血功能检验质量控制中的应用

目的探讨患者血浆浮动均值法(X-B法)应用于凝血功能检验质量控制的可行性。方法采用Stago公司Compact全自动血凝仪进行凝血功能检验,分析临床标本凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)浮动均值变化趋势,与冻干质控血浆法进行比较分析。结果 X-B法PT、APTT、TT、FIB均值都在较小的范围内变化,X-B法质控图与冻干质控血浆法质控图变化趋势基本一致。结论患者血浆X-B法可用于PT、APTT、TT、FIB检验的质量控制,可用于监控分析仪的稳定性。

腔镜下与开腹手术修补上消化道溃疡穿孔的近期疗效比较

目的观察腹腔镜下修补与开腹修补胃十二指肠溃疡穿孔的近期临床疗效。方法回顾分析44例胃十二指肠穿孔患者的临床资料,其中腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术24例,行开腹手术修补治疗的患者20例,对比分析两组手术时间、肛门排气时间、术后并症等相关指标。结果腹腔镜组手术时间、术后排气时间、住院时间、术后并发症及术后镇痛剂使用率均少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗效果明显优于传统开腹手术修补,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

76例大面积脑梗死临床特点分析

目的总结大面积脑梗死的临床特点和预后。方法以Adamas标准[1]梗死面积直径>3cm并累及两个以上大血管供血区,梗死区面积[2]达到20cm2或累及两个以上解剖部位的梗死为标准选择病人,设立观察组,分析治疗前、后的临床病情变化。结果大面积脑梗死精神意识、肢体功能障碍率高;致残率、病死率高。结论大面积脑梗死病死率高,积极治疗后精神意识和肢体功能均可获得不同程度的恢复。

侧脑室 腰大池引流治疗丘脑出血伴脑室铸型27例报告

目的探索侧脑室、腰大池引流结合尿激酶灌注治疗丘脑出血继发脑室铸型的临床价值。方法对2009年10月至2013年1月收治的27例患者,行双侧置管并反复灌注尿激酶溶解引流凝血块,同时行腰大池置管引流血性脑脊液。结果术后评价神经功能恢复情况,根据GOS量表评定,Ⅰ级者6例,占22%,Ⅱ级者10例,占37%,Ⅴ级者3例,占11%。结论该方法可加速脑室内血肿廓清速度,疏通脑脊液循环通路,减轻脑血管痉挛,降低病死率和病残率。

腹腔镜胃肠穿孔修补术治疗胃肠穿孔疗效观察

目的观察腹腔镜胃肠穿孔修补术治疗胃肠穿孔的疗效。方法选取安徽淮南新华医疗集团北方医院收治的共11例胃肠穿孔患者在腹腔镜下实施全层缝合,加盖大网膜结扎固定;1例双层缝合;1例做腹壁小切口后采用传统方法修补,观察11例胃肠穿孔患者治疗效果。结果 11例患者均顺利完成手术,手术时间(52.5±6.8)min,术中出血量(23.2±8.5)m L,肠鸣音恢复时间(11.4±3.2)h,肛门排气恢复时间(19.4±4.5)h,停胃肠减压时间(2.4±0.9)d,住院时间(6.3±1.4)d,术后复查无溃疡、肠梗阻等并发症发生。结论腹腔镜胃肠穿孔修补术治疗胃肠穿孔疗效显著,创伤小,患者恢复快。

胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术及手术时机(附78例报告)

目的:探讨急性胆源性胰腺炎腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性及手术时机选择。方法:回顾分析急性胆源性胰腺炎78例患者在两周内行LC的临床资料和治疗结果。结果:全组患者均行LC,8例术中粘连较重,经仔细分离,平均手术时间约90min,其余手术难度不大,平均手术时间40min,术后无并发症发生,均治愈出院。随访1年,无一例胰腺炎复发。结论:胆源性胰腺炎患者行LC应选择在两周内,手术安全可行。

静脉输入654-2患者死亡1例报道

1病例介绍患者,男,54岁,因下腹部刀绞样痛入院,有肾结石病史。门诊医嘱给予B超检查示：双肾结石。生命体征：T36.5℃,P98次/min,R22次/min,BP130/90mmHg。门诊给予5%葡萄糖注射液250ml＋654-220mg静脉点滴解痉对症治疗,液体输完后,患者感口干,呼吸急促伴面色潮红,

低温等离子手术系统经鼻内镜引导下治疗鼻出血的临床分析

目的探讨低温等离子手术系统经鼻内镜引导下治疗鼻出血的治疗方法和疗效。方法对45例鼻出血患者行鼻内镜检查,明确出血部位后,经鼻内镜引导下行低温等离子手术系统凝固止血。结果所有患者止血后出血立即停止,1～2周后鼻内镜检查鼻腔,鼻腔黏膜色泽及形态基本恢复正常,未发生再次出血。结论低温等离子手术系统经鼻内镜引导下治疗鼻出血,手术视野清楚、损伤小、疗效确切且患者痛苦小,值得临床推广应用。

肿瘤标志物联检临床应用的分析

目的探讨多项肿瘤标志物联检对恶性肿瘤诊断的价值。方法对198例恶性肿瘤患者应用化学发光和放免法进行血清相关肿瘤标志物的联合检测。结果198份肿瘤患者标本肿瘤标志物联检总阳性率75.8%,其中肝癌组阳性率最高(95.2%),膀胱癌,肾癌组阳性率最低(50%)。结论肿瘤标志物联检可弥补单项检测的不足,提高诊断的敏感性。

老年急性胆囊炎腹腔镜手术的围手术期处理(附85例临床分析)

目的总结老年急性胆囊炎腹腔镜手术的围手术期处理体会。方法回顾分析2001年10月至2010年12月我院收治85例60岁以上老年急性胆囊炎病人,对合并症、手术前后围手术期处理等影响预后的的临床资料进行总结。结果 85例行腹腔镜胆囊切除手术,无一例中转开腹,痊愈出院84例,术后诱发心肌梗死而死亡1例。住院天数9-15 d。结论术前对病情应全面评估,合理地对合并症进行处理,术前细致检查以及能有效控制并发症是安全实施老年腹腔镜胆囊切除术的关键。

36例脑出血微创手术前后影像学变化及临床分析

目的 观察微创抽吸治疗脑出血患者术前、术后，血肿CT影像的变化和临床意义。方法 对本组病例于发病后6—24h内给予微创手术，术后常规冲洗，尿激酶血肿内留置，2～4h后开放引流，反复进行，视其病情在2-10d内给CT复查，比较血肿影像的改变。结果 （1）随着患者出血量范围的增大，手术抽出血量增大，在其轻一中一重度之间较为明显，中一重度及极重度之间抽出血量无明显差异，血肿残留量增大；（2）轻度出血患者术后2～7d内，颅内血肿术后的闭合多呈缺血样改变，效果显著。中等度出血部分患者2～4dCT片示血肿缩小，血肿形成导致颅脑结构的变化，大部分恢复原状，重度、极重度血肿的变化以及结构变化恢复不完全，仍可见血肿内残血，脑室铸血和中位移位。总体看治疗结果，CT片示轻度好转率100％，死亡率0；中、重度组好转率71．4％，死亡率28．5％，重度组好转率66．7％，死亡率33．3％，极重度组好转率33．3％，死亡率66．7％，具有轻、中度组临床显效率较高，随着出血量的增多，死亡率明显增高的特点。各组死亡总数11例，占总例的31．6％。结论 微创手术治疗高血压脑出血疗效肯定，颅内血肿在5～7d内清除率高，大部分病例能获得颅脑结构恢复近于正常的状态。对于部分重度、极重度病人，其影像学的改变仍提示有局部结构的病理性改变，恢复仍需一段时间。

降低穿刺角度和填塞灭菌棉球固定针柄对提高恶病质患者静脉输液成功率比较

目的探讨常规静脉输液方法和降低穿刺角度、针柄下填塞灭菌棉球在恶病质患者静脉输液中的应用效果。方法选择恶病质患者204例,行静脉输液,按床号的奇偶数分治疗组124例,对照组80例。治疗组采用降低穿刺角度和针柄下填塞灭菌棉球,对照组用常规输液方法,观察输液开始至结束的通畅情况,对两组结果进行对比。结果降低穿刺角度和针柄下填塞灭菌棉球固定输液过程中完好率优于常规静脉输液法。结论对于恶病质患者,降低穿刺角度和针柄下填塞灭菌棉球可提高穿刺成功率,操作简单,值得临床推广。

新诊断2型糖尿病患者血浆肠源性内毒素水平测定及临床意义

目的探讨血浆肠源性内毒素与新诊断肥胖与非肥胖2型糖尿病(T2DM)患者低度炎症的关系。方法 108例新诊断T2DM患者按体重指数(BMI)分为肥胖组(60例)和非肥胖组(48例),检测血浆肠源性内毒素、血清高敏C反应蛋白(hsCRP)等相关生化指标的变化,103例同期性别、年龄相匹配的健康者作为正常对照。结果 (1)新诊断T2DM组内毒素及hsCRP水平均较正常对照组高,组间差异有统计学意义(P<0.01);(2)匹配血压、血糖和血脂后,新诊断T2DM组中,肥胖者的内毒素、hsCRP高于非肥胖者,两者在肥胖与非肥胖组间有统计学意义;(3)在新诊断T2DM患者中,血浆内毒素与BMI(r=0.931,P<0.001)、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR,r=0.548,P<0.001)等指标正相关;(4)多元逐步回归分析显示,BMI和HOMA-IR是新诊断T2DM患者血浆内毒素水平的主要影响因素。结论血浆肠源性内毒素在新诊断T2DM患者体内较正常人增高,新诊断肥胖T2DM患者内毒素增高更为明显,超重或肥胖可能参与内毒素介导的T2DM早期炎症反应。

急性脑梗死患者凝血功能指标和D-二聚体变化研究

目的探讨并发症及脑梗死面积对急性脑梗死(ACI)患者凝血功能指标及D-二聚体(DD)水平的影响。方法收集249例ACI患者,检测其凝血功能指标及血浆DD水平,按不同并发症或梗死面积分组进行统计学分析。结果不同并发症的ACI各组血浆DD、纤维蛋白原(Fib)水平显著高于健康对照组(P<0.05),凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)差异无统计学意义(P>0.05)。ACI合并高血压和冠心病患者纤维蛋白原降解产物(FDP)水平较健康对照组显著升高(P<0.05)。单纯ACI组Fib水平与ACI合并高血压和糖尿病患者差异有统计学意义(P<0.05),ACI合并高血压和冠心病组DD水平显著高于单纯ACI组(P<0.05)。大面积脑梗死患者Fib、DD及FDP水平显著高于小面积脑梗死患者(P<0.01)。结论 ACI患者血浆DD、Fib水平升高且与并发症及脑梗死面积有关。

CT引导立体定向手术治疗高血压脑出血48例

目的探讨立体定向手术治疗高血压脑出血的机制、时机、方法和疗效。方法立体定向治疗48例高血压脑出血,所有患者住院后6～48h在CT引导下行立体定向碎吸置管引流术。结果定向组并发症发生率、致残率、病死率均明显低于常规手术组(P<0.05)。结论立体定向置管引流术治疗高血压脑出血较常规手术治疗具有疗效好、并发症少、简单、安全等优点,易被患者接受。