老年急性心肌梗死患者血清载脂蛋白A、脂蛋白(a)、25(OH)D水平对主要不良心血管事件发生的预测价值

目的分析老年急性心肌梗死(AMI)患者血清载脂蛋白(Apo)-A、脂蛋白(Lp)(a)、25羟基维生素D〔25(OH)D〕水平对主要不良心血管事件(MACE)发生的预测价值。方法回顾性分析98例老年AMI患者的病例资料,根据患者治疗后1年内是否发生MACE分为MACE组23例和无MACE组75例。所有纳入患者检测血清Apo-A、LP(a)、25(OH)D水平,采用Logistic回归分析血清Apo-A、LP(a)、25(OH)D水平与老年AMI患者发生MACE的关系,并以受试者工作特征(ROC)曲线评估血清Apo-A、LP(a)、25(OH)D水平对MACE的预测价值。结果MACE组血清Apo-A、25(OH)D水平显著低于无MACE组,LP(a)水平显著高于无MACE组(均P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,血清Apo-A、LP(a)、25(OH)D水平均为影响老年AMI患者发生MACE的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清Apo-A、LP(a)、25(OH)D水平对老年AMI患者发生MACE有良好预测价值(均P<0.05)。结论血清Apo-A和25(OH)D水平降低、LP(a)水平升高为老年AMI患者发生MACE的危险因素,可作为老年AMI患者发生MACE的预测指标。

远端缺血后适应在急性ST段抬高型心肌梗死患者心血管转归中有效性及安全性分析

目的探讨远端缺血后适应(RIC)在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心血管转归中的有效性及安全性。方法选取自2017年10月至2019年3月淮南新华医疗集团新华医院收治的117例STEMI患者为研究对象。将患者随机分为A组(n=60)与B组(n=57)。A组患者接受直接经皮冠状动脉介入(PPCI)治疗;B组患者在A组基础上接受RIC治疗。比较两组患者不同时间点的血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平、术后再灌注心律失常发生情况、冠状动脉血流速度(CTFC)。随访1年,分析两组患者主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果B组患者发病后12、15、18、21、24 h的CK-MB水平均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者室性心动过速、频发室性早搏、窦性停搏、心室颤动及窦性心动过缓发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者慢血流发生率、CTFC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者MACE发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论RIC可以降低STEMI患者术后的CK-MB水平和再灌注心律失常发生率,减少心肌损伤,降低MACE发生率。

重组人脑利钠肽与传统药物治疗急性心力衰竭的疗效比较

目的探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)与传统药物治疗急性心力衰竭(AHF)的疗效。方法选取2016年1月-2018年1月我院收治的AHF患者64例,采用随机数字表法分为对照组(32例)和观察组(32例)。两组均给予吸氧、扩血管、镇静、强心等常规治疗,对照组予以地高辛治疗,观察组在对照组基础上予以rhBNP治疗。比较两组临床疗效及不良反应发生情况,同时比较治疗前后两组心功能指标及血清hs-CRP及BNP水平。结果观察组总有效率(93.75%)高于对照组(75.00%)(P<0.05);治疗后观察组HR、CK-MB含量比对照组低,心功能评分、MAP比对照组高(P<0.05);治疗后观察组患者血清hs-CRP、BNP含量低于对照组(P<0.05);两组患者发生不良反应率无显著差异(P>0.05)。结论rhBNP对比传统药物治疗AHF的效果及改善心功能指标、血浆BNP、血清hs-CRP水平的作用更有优势。

双源64层螺旋CT冠脉成像对冠心病患者冠脉斑块性质及管腔狭窄程度的评估

目的探讨64层双源螺旋CT(DSCT)冠脉成像对冠脉斑块性质及管腔狭窄程度的评估。方法选取2018年2月至9月收治的72例冠心病患者,并给予64层DSCT冠脉成像和冠脉造影(CAG)检查,分析64层DSCT冠脉成像对冠脉斑块性质及管腔狭窄程度的评估价值。结果CAG检出冠脉狭窄病变118处,DSCT检出127处;以CAG为对照,DSCT检出灵敏度、特异度、符合率分别为96.61%、74.20%、78.96%,与CAG一致性良好(Kappa=0.863,P<0.01)。DSCT对稳定型和不稳定型心绞痛患者冠脉斑块性质检出比较差异有统计学意义(Z=20.968,P<0.01);稳定型以硬斑为主,不稳定型性以软斑为主。在冠脉管腔狭窄程度评估中,DSCT和CAG检出轻度、中度、重度狭窄率比较差异无统计学意义(Z=0.599,P>0.05)。DSCT对稳定型和不稳定型心绞痛患者冠脉管腔狭窄程度比较差异有统计学意义(Z=27.125,P<0.01);稳定型以重度狭窄为主,不稳定型性以轻度狭窄为主。结论64层DSCT冠脉成像可有效评估冠心病患者的冠脉斑块性质及管腔狭窄程度,且操作简单、无创。