加速康复外科对胰头癌行胰十二指肠切除术患者术后恢复及营养状况的影响

背景与目的:胰头癌是胰腺癌中最常见的一种类型,胰十二指肠切除术(PD)是治疗胰头癌的主要术式,但其并发症多、患者恢复情况较差仍是普通外科领域中的难题。加速康复外科(ERAS)是近年来发展起来的外科围手术期处理创新理念,可降低术后并发症,促进术后恢复,但ERAS在PD术中仍未广泛的应用,因此,本研究探讨ERAS理念的应用对胰头癌行PD术患者术后恢复及营养状况的影响,评价其应用价值。方法:选择2015年5月—2019年5月期间行PD术的胰头癌患者62例,采用随机数字表法随机分为ERAS组与对照组,每组31例。ERAS组患者围手术期采用ERAS指导的干预措施,对照组患者采用常规围手术期管理方案。比较两组患者术中指标、术后恢复指标、术后并发症发生率及营养状况指标变化。结果:两组患者术前一般资料及营养状况指标转铁蛋白(TRE)、前清蛋白(PAB)和白蛋白(ALB)等均无统计学差异(均P>0.05)。两组患者术中失血量、术中输液量和手术时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。ERAS组首次肛门排气时间、首次肛门排便时间和下床活动时间均明显早于对照组(均P<0.05)。两组胰瘘、感染、吻合口瘘、胃排空延迟的发生率未见无统计学差异(均P>0.05),但ERAS组术后总并发症发生率明显低于对照组(6.45% vs.32.26%,P<0.05)。两组术后3 d血清TRE、PAB和ALB水平均较术前明显降低,ERAS组的降低程度明显小于对照组(均P<0.05)。结论:对胰头癌行PD术患者采用ERAS策略效果良好,可加快术后恢复,改善患者营养状况,减少术后并发症,推荐临床开展应用。

吻合器痔上黏膜环切术治疗直肠黏膜内脱垂46例分析

目的总结吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗直肠黏膜内脱垂的疗效。方法直肠黏膜内脱垂患者92例,46例采用PPH（A组）,46例行硬化剂注射治疗（B组）。比较两组临床疗效和并发症发生情况。结果 A组手术时间、住院时间均短于B组（P〈0.01）。A组患者术后2-3d均正常排便,无吻合口开裂及出血症状,91.3%的患者痊愈,总有效率高于B组（P〈0.05）。术后并发症：A组尿潴留5例;B组尿潴留11例,大出血2例,感染2例。A组术后并发症总发生率低于B组（P〈0.05）。结论 PPH治疗直肠黏膜内脱垂的效果明显优于硬化剂注射治疗。