芪苈强心胶囊治疗顽固性心力衰竭患者的疗效及对其心室重构的影响

目的 探讨芪苈强心胶囊治疗顽固性心力衰竭(Refractory heart failure, RHF)患者的疗效及对心室重构的影响。方法 选取2019年12月—2021年6月期间安徽理工大学附属淮南新华医院就诊的102例RHF患者,采用电脑随机数字表法按照1∶1比例分为对照组和研究组,每组各51例。对照组采取西医综合治疗,研究组在对照组基础上加用芪苈强心胶囊治疗。连续治疗4个疗程后,观察比较两组患者治疗前后分别行6 min步行试验(6-min walk test, 6MWT)、心脏结构及功能指标[左室舒张(Left ventricular end diastolic diameter, LVEDD)、收缩末期内径(Left ventricular end systolic diameter, LVESD),左室射血分数(Left ventricular ejection fraction, LVEF)]、无创心排量测定[心输出量(Cardiac output, CO)、心排指数(Cardiac index, CI)、每搏输出量(Stroke output, SV)、外周血管阻力(Systemic vascular resistance, SVR)],评价中医证候评分与Lee氏评分,检测血清脑钠肽N末端前体(Brain natriuretic peptide N-terminal precursor, NT-proBNP)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor alpha, TNF-α),并比较两组患者的临床综合疗效及不良反应情况。结果 治疗后两组患者中医证候单项积分及总积分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的心脏超声指标左室射血分数(LVEF)较治疗前升高,左室舒张/收缩末期内径(LVEDD、LVESD)较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组LVEF高于对照组,LVEDD、LVESD低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的CO、CI和SV均较治疗前升高,SVR较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组CO、CI、SV指标高于对照组,SVR指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清NT-proBNP、IL-6和TNF-α水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者6MWT值较治疗前升高,Lee氏评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组6MWT值高于对照组,Lee氏评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组中医证候总有效率90.20%(46/51)明显优于对照组76.47%(39/51),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组西医临床总有效率88.24%(45/51)明显优于对照组74.51%(38/51),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应及不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 芪苈强心胶囊联合西药治疗RHF能够改善心功能及血流动力学,抑制心室重构、减轻心肌炎症反应,有效缓解心衰症状。

慢性心力衰竭患者血清cTnI、sSema4D、GDF-15与心功能、心室重构的关系

目的探究慢性心力衰竭(CHF)患者血清肌钙蛋白(cTnI)、可溶性信号素4D(sSema4D)、生长分化因子-15(GDF-15)变化及其与心功能、心室重构(VR)的关系。方法选择CHF患者153例(CHF组)和体检健康者50例(健康组),将CHF患者按心功能分为Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组;比较各组血清cTnI、sSema4D、GDF-15及VR相关指标水平;分析cTnI、sSema4D、GDF-15与VR相关指标的相关性。结果与健康组比较,CHF组血清cTnI、sSema4D、GDF-15、左心室舒张期末内径(LVEDD)和左心房收缩期末内径(LAD)升高,左心室射血分数(LVEF)和左心室短轴缩短率(FS)降低,且随心功能分级增加上述变化更显著(P<0.05)。CHF组cTnI、sSema4D、GDF-15与LVEF、FS呈负相关,与LVEDD、LAD呈正相关(P<0.05)。结论血清cTnI、sSema4D、GDF-15水平与CHF患者心功能及VR相关。

心脏平板运动试验与冠脉造影的对比分析

目的以冠状动脉造影为对照,评价分析心脏平板运动试验对冠心病的诊断价值。方法选择我院门诊和住院的214例胸闷、胸痛、心悸待查的患者,临床常规心电图检查考虑冠心病或需排除冠心病患者,在行心脏平板运动试验(TET)后,其中115例患者10天内又进行了冠脉造影检查,并将两者结果进行对比分析。结果运动试验评价冠心病心肌缺血的敏感性为76.6%,特异性为72.7%,阳性预测值61.3%,阴性预测值为38.7%,假阴性为23.3%,两者比较有很好相关性。结论平板运动试验可作为非侵入性诊断冠心病的方法,可为疑诊冠心病的患者提供筛选,提高冠心病的诊断效率,减少患者不必要的经济负担和诊疗风险。

冠状动脉介入对急性心肌梗死患者血浆脑钠肽水平及心室重塑的影响

急性心肌梗死（AMI）是由于冠状动脉闭塞引起的急性、持续性缺血缺氧,造成心肌细胞因供血不足而呈局部性坏死。AMI也是临床上较为常见的一种心血管急危重病,具有发病急、病程短及死亡率高等特点。冠状动脉介入治疗是AMI患者首选最有效的治疗方法,可降低患者近期病死率。

射频消融治疗心动过速心肌病三例

3例心动过速心肌病(TCM)患者均行电生理检查,在确定靶点后给予射频消融术(RFCA)均一次消融成功,术后症状好转,左室舒张末期内径、左房内径减小,射血分数提高。提示RFCA术治疗TCM,安全、有效。

起搏器植入技术常见并发症及处理

起搏器作为治疗缓慢心律失常的重要技术手段，自从应用以来已挽救数以万计的生命，但是作为有创技术手段，在其植入术中、术后仍有一些并发症。作者对本院80例起搏器植入患者发生相关并发症的临床资料总结如下。

尼可地尔对老年AMI患者PCI术后造影剂诱导急性肾损伤的保护作用

目的:探究尼可地尔对老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后造影剂诱导急性肾损伤的保护作用。方法:选取2019年9月—2021年10月住院行PCI术的老年AMI患者141例,随机分为对照组、尼可地尔低剂量组和尼可地尔高剂量组,每组47例;对照组患者接受常规治疗方案(阿司匹林+氯吡格雷+水化治疗),尼可地尔低剂量组和尼可地尔高剂量组在对照组基础上,术前30 min至术后3 d服用尼可地尔,3次/d,低剂量组5 mg/次,高剂量组为10 mg/次。比较各组患者肾功能指标、氧化应激指标、炎性指标、核因子-E2相关因子2(nuclear factor erythtoid 2 related factor 2,Nrf2)/抗氧化响应元件(antioxidant response element,ARE)信号通路基因mRNA相对表达水平及造影剂诱导的急性肾损伤发生率。结果:各组造影剂诱导的急性肾损伤发生率比较,对照组明显高于尼可地尔低剂量组和尼可地尔高剂量组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,术后尼可地尔低剂量组和尼可地尔高剂量组血清肌酐、尿肾损伤分子1、丙二醛、C反应蛋白及白细胞介素6水平明显降低,而估算肾小球滤过率、超氧化物歧化酶、Nrf2、ARE和血红素加氧酶1 mRNA相对表达水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);各组患者主要不良反应事件发生率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尼可地尔可能对老年AMI患者PCI术后造影剂诱导的急性肾损伤具有保护作用,可能与尼可地尔调节Nrf2/ARE信号通路,发挥抗氧化应激及抗炎作用有关。