疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效及安全性研究

目的探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床价值及优越性。方法回顾性分析2010年12月～2011年6月在我科接受治疗的96例腹部沟疝患者的临床资料,观察疝环充填式无张力疝修补术(观察组)与传统Bassini疝修补术(对照组)治疗腹股沟疝的临床效果、并发症及复发率情况,并进行对比分析。结果两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组下床活动时间及平均住院时间均明显低于对照组,组间比较差异有纺左学意义(P<0.05、<0.01);观察组并发症发生率、止痛药物使用率及复发率均明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论疝环充填式无张力疝修补术治疗腹部沟疝具有创伤小、恢复快、复发率低等优点,可作为目前治疗腹股沟疝的一种较佳手术方式。

腹腔镜手术与传统手术治疗小儿腹股沟斜疝疗效比较

目的比较腹腔镜手术与传统手术在治疗小儿腹股沟斜疝上的临床疗效。方法回顾2008年10月至2011年6月分别行腹腔镜手术及开放手术治疗的小儿腹股沟斜疝患者460例。观察记录2组术中出血、手术时间、术后恢复及住院时间、术后CRP、手术并发症及术后复发情况。结果在术中出血量、手术时间、CRP、术后复发及术后住院时间等各项对比上,腹腔镜手术组要低于开放手术组(P<0.01)。腹腔镜组患者术后并发症为6.09%,显著低于开放手术组的15.62%(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗小儿斜疝安全可靠、创伤小、术后恢复快、复发率及并发症少,相比传统手术具有显著优势。

双管持续中心负压引流在乳腺癌根治术中的应用观察

目的:观察双管持续中心负压引流在乳腺癌根治术中的应用效果。方法:对43例乳腺癌患者行乳腺癌根治术并双管持续中心负压引流,观察术后皮下积液及皮瓣坏死的情况。结果:术后35例切口一期愈合;并发皮下积液5例,其中位于腋窝处3例,胸骨旁2例;皮瓣坏死3例,主要集中在切口中段边缘,其中皮下积液合并皮瓣坏死2例。结论:乳腺癌根治术后应用双管持续中心负压引流,可减少皮下积液和皮瓣坏死的发生。

乳腺癌手术保留肋间臂神经的临床意义

目的：探讨保留肋间臂神经（ ICBN）在乳腺癌改良根治术中的临床意义。方法选择42例乳腺癌患者，完全随机化分组，观察组28例，行腋窝清扫时保留肋间臂神经；对照组14例，行腋窝清扫时切除肋间臂神经。观察组和对照组术后均常规治疗，进行严密观察随访，比较两组手术时间、腋窝淋巴结清扫数和局部复发、远处转移及生存率。结果对照组和观察组术后14 d、3个月、6个月上臂内侧感觉障碍发生率分别为85．7％、64．3％、50．0％和10．7％、3．5％、0．0％，差异均有统计学意义（χ2＝23．867、18．966、16．800，均P＜0.05）；对照组和观察组手术平均时间分别为（80．0±12．9） min和（88．0±15．6） min，腋窝淋巴结清扫平均数分别为（16．4±5．4）个和（14．8±6．1）个，两组差异均无统计学意义（均P＞0．05）；对照组局部复发、远处转移及生存率分别为0．0％、7．0％、0．0％，观察组分别为0．0％、7．0％、0．0％，两组差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论在乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经是可行的，保存了患侧上臂内侧及腋部皮肤的感觉功能，提高了患者生活质量。

腔内激光治疗下肢大隐静脉曲张伴溃疡形成

目的：探讨腔内激光治疗大隐静脉曲张伴溃疡形成的疗效。方法使用激光烧灼闭合溃疡周围和基底部异常静脉支，治疗大隐静脉曲张合并小腿溃疡40例患者46条肢体，观察临床疗效。结果40例患者除一例移植皮瓣坏死再次手术，其余39例溃疡全部愈合，均无切口感染、皮肤坏死、深静脉血栓形成等并发症发生，术后下肢曲张静脉消失，溃疡愈合。手术时间（65±11．6） min，住院时间（21±4．6） d。随访6～36个月，未发现患肢静脉曲张及溃疡复发。结论腔内激光治疗大隐静脉曲张合并溃疡具有效果确切，创伤小，恢复快等优点。

肛门内镜联合腹腔镜全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的临床价值分析

目的探讨肛门内镜联合腹腔镜全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的临床价值。方法回顾性分析本院60例低位直肠癌患者的临床资料,按照手术方式的不同,分为观察组(接受肛门内镜联合腹腔镜全直肠系膜切除术)与对照组(接受腹腔镜全直肠系膜切除术),每组各30例。对比两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、腹壁切口总长度、术后排气时间、禁食时间、下床活动时间、住院时间)、肿瘤学指标(肿块直径、标本长度、肿块下缘距远切端距离、淋巴结清扫数目)及术后并发症发生率。随访3年,记录两组患者复发转移情况。结果观察组腹壁切口总长度短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、禁食时间、下床活动时间、住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组肿块直径、标本长度、肿块下缘距远切端距离、淋巴结清扫数目差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3年复发转移率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯腹腔镜全直肠系膜切除术相比,肛门内镜联合腹腔镜全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的肿瘤根治效果、术后3年复发转移情况相当,更有利于降低术后并发症发生率,更具微创性与美容效果。

腹茧症13例诊治分析

目的探讨腹茧症的临床特点及诊治方法，减少误诊。方法分析13例腹茧症患者的临床资料。结果术前9例诊断为肠梗阻，1例诊断为急性阑尾炎，1例诊断为直肠癌，2例诊断为肠扭转。13例均行手术治疗并确诊为腹茧症。结论反复出现急性或慢性肠梗阻症状，而又无其他原因解释或合并腹部包块者，应考虑腹茧症的可能。术前行影像学检查对本病诊断很有价值。手术是主要的治疗方法。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术35例临床分析

目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（TUSPLC）的手术方法和临床治疗效果.方法 回顾性分析35例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料.结果 35例患者行TUSPLC均取得成功,手术时间45 ～ 120 min,平均80 min；出血5～15 ml；术后6h予流质饮食；有3例应用1次镇痛剂；均无胆漏、出血、切口感染、切口疝等并发症发生.平均3.6d出院（1～6 d）.术后复查切口愈合良好,瘢痕极隐蔽而不易察觉,患者满意.结论 TUSPLC安全、可行,术后腹部瘢痕不明显.

医源性脾损伤的处理技巧

医源性脾损伤是由于腹部手术或检查操作以及医疗器械使用不当而引起的医疗意外损伤。多见于胃癌根治术、左半结肠癌根治术、左。肾切除术，近年来发生率有所下降。但仍有一定发生率。一旦保脾不成功，将出现严重并发症。

腹腔镜直肠癌根治手术56例临床研究

目的从手术路径、手术技巧、造瘘及吻合等方面分享腹腔镜直肠癌根治手术技巧经验。方法回顾性分析安徽省淮南新华医院2015年1月到2016年9月成功开展的56例行腹腔镜直肠癌根治患者临床资料,结合手术体验探讨手术体会及技巧。结果 56例患者手术及麻醉过程顺利,均采用标准腹腔镜直肠癌根治术,包括腹会阴联合直肠癌根治术(Miles)17例(30.36%);经腹直肠癌切除术(Dixon)35例(62.50%),其中6例行预防性末端回肠造口术;经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann)4例(7.14%)。腹腔镜手术时间为120~230(162±43)min,出血量为10~400(74±50.5)ml。术后病理:Ⅱ期19例,Ⅲ期35例,Ⅳ期2例。术后2例(3.57%)出现肠梗阻,保守治疗治愈,3例(5.36%)切口感染,1例(1.78%)肺部感染,予以相应处理后痊愈出院。随访12~34个月,未见复发病例。结论腹腔镜直肠癌根治手术路径及技巧各异,在遵循肿瘤手术一般原则及操作熟练的情况下,具有安全有效、微创精细、精准等优势。

痔上黏膜环切术术后并发症66例临床分析及防治

目的探讨痔上黏膜环切除术(PPH)术后并发症的发生情况及危险因素,指导临床术中、术后采取更为有效护理措施以减少其发生。方法回顾性分析66例行痔上黏膜环切除术后发生并发症患者的临床资料,总结患者在院期间的各种并发症的发生率,同时分析导致患者发生术后并发症的危险因素。结果所有并发症中,以术后出血发生率为最高57.58%,术后疼痛为24.24%,尿潴留为18.18%,吻合口感染为1.52%。同时经单因素及Logistic多因素分析显示,年龄≥60岁、合并糖尿病、存在术前焦虑及术前抑郁、围术期不当饮食及术后未康复锻炼均为导致患者术后并发症发生的危险因素(P<0.05),保持肛周清洁是导致患者术后并发症发生的保护因素(P<0.05)。结论 PPH术后并发症的发生与多种危险因素密切相关,临床护理中应注意对以上危险因素的预防。