经腹和经腹膜后途径肾上腺肿瘤切除术手术方式选择及相关手术风险评估

目的评估经腹腔和经腹膜后途径进行肾上腺肿瘤切除的临床疗效及相关手术风险。方法选取2014年11月至2019年9月在淮南新华医院行肾上腺肿瘤切除术患者47例作为研究对象,按手术方式将其分为经腹腔组(23例)和经腹膜后组(24例)。观察并记录两组患者手术时间、术中及术后总出血量、术后肛门首次排气时间、中转开放手术率、住院时间及术后并发症发生情况,检测两组患者术前及术后24 h血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和肾上腺素(E)、血清皮质醇(Cor)水平。结果经腹膜后组出血总量、肛门首次排气时间、住院时间均低于经腹腔组,差异有统计学意义(P<0.05);两组Scr、BUN、E、Cor水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);经腹腔组并发症总发生率(17.39%)和经腹膜后组(20.83%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种方式用于肾上腺肿瘤切除疗效相当,但经腹膜后途径术后恢复快,不增加手术风险,可优先选择。

梨状腹综合征1例报告并文献复习

目的探讨梨状腹综合征的临床特征及诊治方法,提高对梨状腹综合征的认识。方法回顾性分析1例梨状腹综合征的临床资料并复习有关文献。结果经导尿及抗感染治疗,患者症状缓解。随访6月,无复发。结论影像学检查可诊断此病。梨状腹综合征的发生可能与遗传因素有关。

兄弟2人同患肾神经纤维瘤报告及文献复习

目的探讨肾神经纤维瘤的临床特征,提高对本病的认识。方法分析兄弟2人同患肾神经纤维瘤的病例资料,2例均以腰部肿块为主要症状,有影像学表现,但无特异性,均行患侧肾根治性切除术,病理检查确诊为神经纤维瘤。结果分别随访6年及2年,无复发转移。结论肾神经纤维瘤是罕见的良性肾肿瘤,主要依靠病理和免疫组化检查确诊,保留肾单位手术是首选治疗方式,本病的发生可能与遗传因素有关,预后良好。

Von Hippel-Lindau病1例报告并文献复习

目的:提高Von Hippel-Lindau病的认识及诊治水平。方法:分析1例Von Hippel-Lindau病患者的临床资料、家系调查及基因学研究,并结合文献进行讨论。结果:B超、CT检查发现双肾肿瘤,左侧行保留肾单位手术,右侧行肾癌根治性切除术,术后病理均提示透明细胞癌。随访20月,患者因全身衰竭死亡。结论:影像学检查、家系调查及基因检测可诊断此病,高危家族的基因检测筛选及早期手术是治愈本病的关键。

前列腺增生和前列腺癌中缺氧诱导因子-1α的表达

目的探讨前列腺癌及前列腺增生组织中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达情况。方法 CD34单克隆抗体免疫染色鉴别微血管;细胞质单克隆抗体染色识别血管内皮生长因子(VEGF)阳性细胞;细胞核单克隆抗体染色识别HIF-1α阳性细胞。结果前列腺癌组织中CD34、VEGF和HIF-1α染色率显著高于前列腺增生组织,CD34和HIF-1α、VEGF和HIF-1α及CD34和VEGF具有相关性。结论前列腺癌组织中MVD、VEGF与HIF-1α水平显著高于前列腺增生组织。

钬激光联合经尿道电切镜治疗膀胱结石

目的总结钬激光联合电切镜治疗膀胱结石的经验。方法经尿道电切镜直视下进入膀胱后，用F5输尿管导管作鞘穿过钬激光光纤，然后将此光纤连同输尿管导管一起经电切镜的电极孔进入膀胱，调整钬激光功率碎除结石，Ellik吸出碎石，有前列腺切除手术指征者同期行前列腺电切术或前列腺汽化电切术。结果40例均一次手术成功，手术时间15～120min，术后无电切综合征，无膀胱穿孔及大出血，无结石残留。结论钬激光联合电切镜治疗膀胱结石，用F5输尿管导管作激光光纤外鞘可保持膀胱内灌注压力并能保护光纤，减少腔镜器械的使用，缩短手术时间，手术方法安全、有效。

39例浅表性膀胱肿瘤的第2次电切的临床价值

目的评估第2次电切对浅表性膀胱肿瘤的价值。方法回顾性分析了淮南市新华医院自2005年起对39例初发的浅表性膀胱肿瘤进行了第2次电切的患者的临床资料。所有患者在术后6h内均应用丝裂霉素20mg膀胱内灌注化疗。以后每周1次采用相同药物和剂量行膀胱内灌注直至术后4周再次入院进行第2次TUR。第2次TUR的范围包括第1次TUR以及其边缘1cm,同时行基底部和可疑膀胱黏膜处活检。进而分析第2次电切的病理标本。结果第2次TUR标本中共有5例(12.8%)患者病理证实有残存肿瘤存在;第2次TUR术后标本提示为肌层浸润性肿瘤2例。而且G3患者残存肿瘤阳性率高达50%。T1患者中也有第2次TUR阳性率增加的趋势。结论虽然第2次电切发现肿瘤残存阳性率并不高,而且只改变了少数患者的治疗计划,笔者仍然推荐对于高危险性浅表性膀胱肿瘤患者进行第2次电切,尤其是对于G3的患者。

肾盂平滑肌肉瘤1例

男，66岁。因“无痛性肉眼血尿间歇发作2个月”于2005年8月就诊，病程中有长条状血凝块排出．近期消瘦，既往有慢性支气管炎及阑尾切除手术史。体检：血压140／100mmHg，浅表淋巴结未触及肿大，腹平，触软，无压痛，未及包块，双肾区未及包块，无叩击痛。血常规：Hb107g／L，RBC3．85×10^12／L。尿常规：BLD（＋＋）．RBC2～4个/HP。血电解质、肝肾功能、血糖均正常，血清球蛋白略低。