臂丛神经损伤致伤因素分析与神经电生理学诊断方法探讨

臂丛神经损伤是临床比较常见的神经损伤,其中又以外伤性损伤最为常见.由于臂丛神经解剖结构的复杂性及其致伤外力类型的多样性,使得外伤性臂丛神经损伤的诊断具有相当的难度.随着神经电生理技术的提高与发展,近年来神经电生理检查已成为臂丛神经损伤定性、定位诊断的一种重要手段.现将我院41例外伤性臂丛神经损伤的神经电生理检查结果结合临床分析报告如下.

肘管综合征神经电生理诊断及微移测试技术的应用价值

目的：探讨神经电生理检测方法在肘管综合征（CuTS）诊断中的作用及微移技术的应用价值。方法：参照汤晓芙推荐的CuTS电生理诊断标准，总结29例CuTS患者的临床与神经电生理资料，与标准对照组电生理数据进行分析对比。结果：在29例CuTS患者中，尺神经运动神导速度（MCV），感觉传导速度（SCV）较对照组标准均减慢；末端潜伏期（DML）延长；跨肘段MCV明显减慢；跨肘段MCV与肘-腕段减慢差值为（20．6±12．90）m／s，明显大于对照组标准（〉10m／s）；微移技术潜伏期（Lat）差值为0．72ms，大于对照组相应值的0．6ms标准；跨肘段每隔1cm两点间（尺神经发生嵌压处）的动作电位波幅差为64．3％，远大于对照组相应值的20％标准；尺神经嵌压于肘下段者16例，占55％；嵌压于肘上段者11例，占38％；尺神经跨肘段内嵌压发生2处以上者18例，占总病例的62％。肌电图检测患肢第1骨间肌、小指外展肌静息时出现自发电位较多，此两处同时出现自发电位者19例。8例合并腕管综合征。结论：神经电生理检查是CuTS诊断的重要手段，它不仅可以起到早期诊断作用，而且其中的微移技术可以为手术治疗提供准确定位，有着重要的实用价值。

下蹲位致腓总神经损伤的神经电生理分析

腓总神经损伤是下肢最常见的神经损伤，因为腓总神经在腓骨小头处位置最表浅，很容易受到外力而致伤。腓总神经损伤临床表现为足下垂，有些患者可伴有小腿外侧和足背侧皮肤感觉异常。结合外伤病史（小腿局部锐器伤或下肢骨折石膏固定后）及临床表现，诊断一般比较容易。

川芎嗪联合马来酸桂哌齐特治疗急性脑梗死对神经功能及血清Hcy、D-D的影响

目的:分析川芎嗪联合马来酸桂哌齐特治疗急性脑梗死对神经功能及血清同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(D-D)的影响。方法:选取本院2019-01~2019-12收治的100例急性脑梗死病人,随机分为研究组、对照组,各50例,均给予基础治疗及马来酸桂哌齐特治疗,研究组加用川芎嗪治疗,两组治疗均持续14天。对比两组病人治疗前后神经功能及血清Hcy、D-D变化,分析两种方案的治疗效果与安全性。结果:对照组1例病人因个人原因退出研究,其余99例病人均顺利完成研究,并纳入结果分析。与治疗前相比,治疗后两组NIHSS评分均下降,且研究组下降更为明显(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组Hcy、D-D、hs-CRP均下降,且研究组下降更为明显(P<0.05)。治疗后研究组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗期间均未见明显不良反应发生。结论:在马来酸桂哌齐特的基础上联合川芎嗪能够进一步改善急性脑梗死病人神经功能,下调Hcy、D-D及hs-CRP水平,提高临床疗效。

甲钴胺控制血浆同型半胱氨酸水平对脑梗塞预后的影响

目的:观察伴有高同型半胱氨酸(Hcy)血症的急性脑梗塞患者,在甲钴胺治疗后,血浆Hcy水平和脑梗塞患者预后的变化情况。方法:选取62例高同型半胱氨酸血症的急性脑梗塞患者,随机分为2组,干预治疗组和常规治疗组,2组均给予常规脑梗塞治疗,干预治疗组在常规脑梗塞治疗基础之上予甲钴胺0.5mg肌肉注射,连用6周。分别在住院第二天、治疗4周后、治疗6周后采用荧光偏振免疫检测法,测定2组患者血浆Hcy水平,并进行美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)和Barthel指数(BI)评分。结果:治疗6周后,干预治疗组血浆Hcy水平比常规治疗组明显降低(P<0.01)。干预治疗组NIHSS评分明显低于常规治疗组(P<0.05)。干预治疗组BI评分明显高于常规治疗组(P<0.05)。结论:甲钴胺治疗可降低血浆Hey水平,改善急性脑梗塞患者预后。

急性脑梗死患者血尿酸、D-二聚体的临床观察

目的探讨血尿酸、D-二聚体在血中的含量变化与急性脑梗死之间的关系,期望为临床预防及治疗提供参考。方法选取到我院接受治疗的急性脑梗死患者86例,记为观察组;选取同期非脑血管病患者60例,记为对照组。两组患者分别于入院次晨7点测量空腹血尿酸、D-二聚体,分析血尿酸、D-二聚体与急性脑梗死之间的关系。根据患者的临床神经功能缺损程度评分,将观察组分为轻中型、重型两个亚组,分析血尿酸、D-二聚体与急性脑梗死严重程度之间的关系。结果观察组患者血尿酸、D-二聚体水平明显高于对照组(P<0.05);观察组重型亚组患者血尿酸、D-二聚体水平明显高于轻中型亚组(P<0.05)。结论血尿酸、D-二聚体水平与急性脑梗死之间有明显的相关性,且对急性脑梗死的病情判断及预后推测具有非常重要的意义。

急性脑梗死血清LDL、Hcy及血脂与病情严重程度和预后的关系

目的:探讨血清低密度脂蛋白(LDL)、同型半胱氨酸(Hcy)及血脂在急性脑梗死中的表达及其与病情严重程度和预后的关系。方法:研究对象选择2021年1月至2023年1月于我院就诊的85例急性脑梗死患者,设为病例组,并选择我院同期体检健康者80例作为对照组,分析血清LDL、Hcy、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-L)变化情况及与病情严重程度和预后的相关性。结果:与对照组相比,病例组患者血清LDL、Hcy、TC及TG水平升高,HDL-L水平降低,差异显著(P<0.05);轻度患者血清LDL、Hcy、TC及TG水平显著低于中度、重度患者,HDL-L水平显著高于中度、重度患者,中度患者血清LDL、Hcy、TC及TG水平显著低于重度患者,HDL-L水平显著高于重度患者(P<0.05);预后良好组患者血清LDL、Hcy、TC及TG水平显著低于预后不良组,HDL-L水平显著高于预后不良组,差异显著(P<0.05);血清LDL、Hcy、TC及TG水平和病情严重程度和预后之间均呈正相关,HDL-L水平和病情严重程度和预后之间均呈负相关(P<0.05)。结论:在急性脑梗死患者中血清LDL、Hcy及血脂的表达和病情严重程度和预后具有相关性,关注相关指标变化对于一定的临床应用价值。

依达拉奉减轻颈动脉支架置入术老年患者脑血管痉挛的疗效观察

目的:观察颈动脉支架置入术治疗的老年患者应用依达拉奉减轻脑血管痉挛的疗效。方法:选取88例接受颈动脉支架置入术治疗的老年患者,按治疗方案不同分为两组:对照组46例,予以常规治疗;研究组42例,在常规治疗基础上予以依达拉奉治疗。治疗3周后,比较两组的迟发性脑血管痉挛(DCVS)发生率、日常生活能力(ADL)分值、临床神经功能缺损评分标准(CSS)分值以及大脑中动脉(MCA)血流速度的差异。随访1年,比较两组患者的格拉斯哥预后评分(GOS)差异。结果:与对照组比较,研究组的DCVS发生率、ADL分值、CSS分值以及MCA血流速度显著较优(P<0.05)。随访1年,研究组患者的恢复良好及轻度残疾比例显著高于对照组(P<0.05),且研究组的死亡率显著较低(P<0.05)。结论:依达拉奉能显著减轻接受颈动脉支架置入术治疗的老年患者的脑血管痉挛,改善预后。

全脑血管造影术202例围手术期的护理

目的探讨全脑血管造影术（DSA）的术前、术中、术后的护理。方法对202例行全脑血管造影的脑血管病患者进行术前心理疏导，做好各项术前准备，加强术中、术后监测和护理，及时处理各种并发症。结果本组均造影成功，术后3例发生尿潴留，予以导尿治疗，2例发生皮下血肿，半月后自行吸收消失，3例发生假性动脉瘤，再次加压包扎对症处理，均痊愈。结论术前充分准备，术中密切监护，术后加强护理对手术成功意义重大。