Rouviere沟定位在日间病房亚急性胆囊炎患者LC中的应用效果

目的探讨日间病房管理下Rouviere沟定位在亚急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法回顾性分析2018年4月至2019年12月淮南新华医院收治的203例亚急性胆囊炎行日间手术患者的临床资料,依据术中是否应用Rouviere沟定位分为对照组(n=101)与观察组(n=102)。对照组采用常规LC,观察组采用Rouviere沟定位下的LC,比较两组患者胆管损伤、胆漏的发生情况及手术时间、术中出血量、住院费用的差异。结果观察组患者手术时间为(38.60±11.10)min,术中出血量为(38.90±9.90)mL,住院费用为(1.04±0.09)万元,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的中转开腹率(4.95%)、肝总管损伤率(1.98%)、术后胆漏发生率(3.96%)均高于观察组,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在日间病房的亚急性胆囊炎患者LC中,应用Rouviere沟定位有利于术者对胆囊三角的正确解剖,减少术中出血,提高手术安全性、降低医疗费用。

二种手术方法对胆囊合并胆总管结石患者凝血功能及应激反应的影响分析

目的探讨二种手术方法对胆囊合并胆总管结石患者凝血功能及应激反应的影响。方法将2016年7月至2018年6月间收治的150例胆囊合并胆总管结石例患者按治疗方法随机分为开腹组(n=70)和联合组(n=80)。开腹组患者采用开腹术治疗,联合组患者采用腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术治疗,采用SPSS21.0统计软件进行分析。两组患者术中术后各项指标、凝血功能指标及应激反应指标用(±s)表示,组间比较采用独立t检验;术后并发症发生率两组间比较采用卡方检验。P<0.05为差异具有统计学意义。结果与开腹组相比,联合组患者的术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间及胃肠道功能恢复时间明显缩短(P<0.05),两组患者术后应激反应蛋白CRP、PCT、IL及IL6水平均明显升高(P<0.05),且开腹组患者的上述指标升高更明显(P<0.05);与开腹组(8.6%)比,联合组(2.5%)患者的不良反应发生率明显降低(P<0.05);两组间凝血功能在治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术治疗胆囊合并胆总管结石患者具有良好的临床疗效,且不会引起凝血功能和应激反应水平剧烈变化。