改良浓度配比口腔护理液联合冲洗法对机械通气患者口腔护理及呼吸机相关性肺炎预防效果

目的探讨改良浓度配比口腔护理液联合冲洗法对重症监护病房(ICU)机械通气患者口腔的护理效果及呼吸机相关性肺炎(VAP)预防的效果。方法选取2017年7月至2018年9月淮南新华医院ICU收治的机械通气患者86例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组43例。观察组采用改良浓度配比口腔护理液联合冲洗法实施口腔护理,对照组采用常规方法实施口腔护理,比较两组患者口腔清洁度、牙菌斑指数、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况、机械通气时间及ICU住院时间。结果实施护理干预7 d后,观察组患者口腔清洁度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者牙菌斑指数评分为(1.62±0.21)分,高于对照组评分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者VAP发生率(18.60%)低于对照组(88.37%)、机械通气时间[(5.29±1.68)d]低于对照组[(8.21±2.04)d]、ICU住院时间[(8.31±4.72)d]低于对照组[(11.80±6.13)d],两组差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论ICU机械通气患者采用改良浓度配比口腔护理液,可提高口腔清洁度、降低VAP发生率、缩短ICU住院时间,值得临床推广。

ICU气管插管患者呼吸机相关性肺炎危险因素及护理对策

背景：呼吸机相关性肺炎的出现，延长了患者在ICU的治疗时间，提高了医疗费用，加重了患者病情。目的：探讨ICU气管插管患者呼吸机相关性肺炎危险因素及护理对策。方法：纳入ICU气管插管患者174例，根据是否发生呼吸机相关性肺炎进行分组，观察组44例为发生呼吸机相关性肺炎患者，对照组130例为非呼吸机相关性肺炎患者，比较两组单因素分析情况，分析呼吸机相关性肺炎发生的多因素logistic情况。结果与结论：呼吸机相关性肺炎发生的单因素为年龄、抗生素使用时间、用药方法、糖皮质激素使用情况、插管次数和插管持续时间，两组年龄差异不明显（P〉0．05），在抗生素使用时间、用药方法、糖皮质激素使用情况、插管次数和插管持续时间方面差异显著（P〈0．05）；44例呼吸机相关性肺炎患者的多因素为抗生素使用时间、插管次数和插管持续时间。表明根据医嘱合理使用抗生素，减少和控制好呼吸机的使用，能有效降低ICU气管插管患者发生呼吸机相关性肺炎的可能性。

血清乳酸脱氢酶评估颅脑手术患者重症肺炎的临床价值

目的:分析血清乳酸脱氢酶在评估颅脑手术患者重症肺炎的中的应用价值。方法:选取2020年7月~2022年6月在本院神经外科进行收治的颅脑择期手术患者268例,根据是否合并术后肺炎,分为非感染组(n=185)和肺炎组(n=83),肺炎组根据肺炎严重程度分为重症肺炎31例及普通肺炎52例。采用酶联免疫吸附法测定血清PCT、CRP水平;采用酶比色法检测血清LDH水平,采用Pearson相关性检验分析合并肺炎患者血清LDH、PCT、CRP水平与病情严重程度的相关性。采用ROC曲线分析血清LDH、PCT、CRP水平对颅脑手术患者合并重症肺炎的临床诊断价值,血清LDH、PCT、CRP水平预估颅脑手术合并重症肺炎患者预后的价值。结果:术后1 d、3 d、7 d与未感染组对比,普通肺炎组患者血清LDH、PCT、CRP水平均明显升高(P<0.05);与普通肺炎组对比,重症肺炎组患者血清LDH、PCT、CRP水平均明显升高(P<0.05)。经Pearson相关性检验分析,颅脑手术合并肺炎患者血清LDH、PCT、CRP水平与PSI评分呈明显正相关(P<0.05)。以术后1 d血清LDH、PCT、CRP水平建立ROC曲线,结果发现,血清LDH、PCT、CRP的曲线下面积分别为0.840、0.825、0.746。以术后7 d血清LDH、PCT、CRP水平建立ROC曲线,结果发现,血清LDH、PCT、CRP的曲线下面积分别为0.819、0.725、0.684。结论:LDH在颅脑手术合并肺炎患者中高表达,与肺炎严重程度正相关。LDH在区分非重症肺炎患者和重症肺炎患者以及预测重症肺炎患者的28天死亡率方面具有良好价值。

ICU危重症患者垂体和甲状腺激素的相关因素分析

目的调查了解ICU危重症患者垂体和甲状腺激素水平差异,并进一步分析激素水平与性别、脑部病变、APACHEⅡ评分的相关性。方法选择2013年1月—2018年6月淮南市新华医院ICU病房收治的120例患者,采用APACHEⅡ评分对疾病严重程度予以评估,对其血清中的促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT4)、生长激素(GH)进行检测。按照性别、是否存在颅脑损伤及脑血管病变、APACHEⅡ评分进行分组,比较男性组与女性组、脑部病变组与非脑部病变组、APACHEⅡ评分≤15分组与APACHEⅡ评分>15分组的激素水平,并采用皮尔逊相关系数分析法,分析激素水平与危重症患者性别、脑部病变、APACHEⅡ评分的相关性。结果男性组的FT3高于女性组;脑部病变组的FT3、FT4高于非脑部病变组;APACHEⅡ评分>15分组FT3、FT4水平低于APACHEⅡ评分≤15分组。相关性分析结果显示,FT3与ICU危重症患者的性别相关;FT3与ICU危重症患者有无脑部病变相关;FT3与APACHEⅡ评分呈负相关。结论除性别差异外,FT3与ICU危重症患者的脑部病变、APACHEⅡ评分相关,FT3可间接反映患者疾病的严重程度,预测高危风险,临床可以考虑将FT3作为颅脑损伤患者的病情轻重的评估指标。