经食道超声心动图结合B型脑钠肽水平对射频消融术前心房颤动的诊断价值

目的 分析经食道超声心动图(TEE)结合B型脑钠肽(BNP)水平对射频消融术前心房颤动(AF)患者的诊断价值。方法 回顾性分析100例行射频消融术治疗的AF患者,另选取未发生AF的健康人群80例作为健康组,受试者术前均行经食道超声心动图检查、BNP水平检查,其中持续性AF 57例,非持续性AF 43例;舒张功能正常69例,舒张功能不全31例;比较AF组与健康组BNP、心钠肽(ANP)水平,比较舒张功能正常与舒张功能不全患者BNP、ANP水平,比较持续性AF、非持续性AF患者左心室舒张末期最大容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期最小容积(LVESV)及二尖瓣瓣环左右径(DAIPm)、前后径(DAP);以射频消融术后病理结果为金标准,比较经食道超声心动图、BNP水平及联合诊断时的符合率,并利用受试者工作特征(ROC)曲线评估单一检测及联合检测对AF患者的诊断效能。结果 AF组BNP、ANP水平显著高于健康组(P<0.05);舒张功能不全者BNP、ANP水平显著高于舒张功能正常者(P<0.05);持续性AF者LVEDV、LVESV、DAIPm、DAP显著高于非持续性AF者,LVEF显著低于非持续性AF者(P<0.05);以射频消融术后病理结果为金标准,联合检测总符合率显著高于单一检测(P<0.05);使用统计软件制图,TEE对患者的诊断效能:灵敏度81.24%,特异度79.91%,AUC=0.797,95%CI(0.731~0.854);BNP对患者的诊断效能:灵敏度69.19%,特异度71.24%,曲线下面积(AUC)=0.674,95%CI(0.600~0.742);联合检测对患者的诊断效能:灵敏度94.90%,特异度96.58%,AUC=0.955,95%CI(0.914~0.980);与Az=0.5相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TEE结合BNP水平对射频消融术前AF患者具备更高的准确性,且灵敏度、特异度较高,诊断效能更高。

高血压患者并发冠心病相关危险因素研究

目的探讨高血压患者并发冠心病的相关危险因素。方法入选对象为我院2015年1月至2019年6月收治的高血压患者,均行冠状动脉造影或冠脉CTA检查,分为冠心病组和对照组。收集两组患者的一般资料,所有患者均进行血生化指标的检查,包括血糖、血脂、尿酸、肌酐及尿素氮等,并测定血同型半胱氨酸水平。通过单因素及多因素分析研究高血压患者并发冠心病的相关因素。结果208例高血压患者入选,其中冠心病组121例。与对照组相比,冠心病组年龄更高[(66±7)岁对(59±9)岁,P<0.001],收缩压较高[(143±20)mm Hg对(136±17)mm Hg,P=0.015],血糖[(5.5±0.6)mmol/L对(5.3±0.59)mmol/L,P=0.035]、总胆固醇[(4.87±1.16)mmol/L对(4.56±0.82)mmol/L,P=0.032]、低密度脂蛋白胆固醇[(3.00±0.85)mmol/L对(2.74±0.68)mmol/L,P=0.022]、同型半胱氨酸[(17.13±15.19)μmol/L对(13.41±10.39)μmol/L,P=0.005]水平显著高于对照组。采用前进逐步法将年龄增长、血糖、收缩压、心率、总胆固醇、LDL-C、同型半胱氨酸为自变量纳入logistic回归模型进行分析,结果发现年龄增长(OR=2.312,95%CI:1.267~4.218,P=0.006)、低密度脂蛋白胆固醇(OR=2.206,95%CI:1.205~4.041,P=0.010)、同型半胱氨酸(OR=3.572,95%CI:1.755~7.271,P<0.001)与冠心病相关。结论高血压患者的年龄增长、较高的低密度脂蛋白胆固醇和同型半胱氨酸水平为其并发冠心病的危险因素。

两种途径介入术治疗高龄冠心病患者的效果比较

目的比较经股动脉途径和经桡动脉途径穿刺介入术治疗高龄冠心病患者的临床效果。方法选取我院收治的高龄冠心病患者160例,分为桡动脉组及股动脉组,各80例,桡动脉组经桡动脉途径进行穿刺,股动脉组经股动脉途径进行穿刺,比较两组介入术治疗的临床效果。结果桡动脉组成功率92.5%(74/80),股动脉组成功率97.5%(78/80),两组穿刺成功率差异无统计学意义(P>0.05);桡动脉组穿刺时间长于股动脉组(P<0.01);两组患者手术时间、造影剂用量、X线片曝光时间及成功率均无统计学差异(P>0.05)。桡动脉组并发症发生率低于股动脉组(P<0.01)。结论两种途径穿刺介入术治疗高龄冠心病患者均介入满意效果,而经桡动脉途径穿刺介入术的并发症发生率较低,老年冠心病患者易于接受。

主动脉内球囊反搏治疗急性心肌梗死合并心源性休克的护理进展

急性心肌梗死(AMI)是心肌严重而持久的缺血缺氧导致坏死也是心内科最常见的急症[1],合并心源性休克是这类患者最主要的死亡原因,即便早期给予冠脉血运重建治疗,也可能因灌注不良而导致心肌微循环不能进行有效灌注[2],仍然会有高达70%~80%的死亡率。美国心脏病协会和欧洲心脏病学会将主动脉球囊反搏(IABP)在AMI合并心源性休克患者中的应用在指南中均列为Ⅰ类证据推荐[3]。加强对IABP参数、管道的管理和临床护理,可大大降低急性心肌梗死伴心源性休克患者救治时的死亡率。在IABP下进行及时血运重建是挽救高危患者生命的关键[4]。

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死患者的护理

急性心肌梗死是由于冠状动脉管腔急性闭塞或血栓形成，导致心脏因严重持久缺血而发生坏死。其特点是发病急骤，病情进展迅速，如治疗不及时，病死率较高。2006-02-2011-02笔者所在科应用尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死38例，现将护理报告如下。

256层极速CT扫描胸痛三联征的临床应用价值初步评价

目的:初步评价256层极速CT在胸痛三联征扫描诊断中的临床应用价值。方法:选取医院收治的100例突发急性胸痛疑似胸痛三联征的患者,将其纳入观察组,接受256层螺旋极速CT血管成像扫描。另选180例突发急性胸痛疑似胸痛三联征患者将其纳入对照组,其中包括单纯行256层螺旋CT(MSCT)冠状动脉CT血管造影检查的80例患者,肺动脉CTA检查的60例患者,主动脉CTA检查的40例患者。评价两组的冠状动脉、肺动脉及主动脉造影图像质量,计算两组辐射有效剂量(ED)。结果:观察组与对照组冠状动脉扫描分段等级比较,差异无统计学意义(x^2=0.033,P>0.05);观察组与对照组肺动脉中央段及周围段扫描分段等级比较无差异,两组患者主动脉图像升、弓、降分段等级比较无差异。两组患者扫描长度(SL)和ED值比较,差异有统计学意义(F=3.121, F=3.339;P<0.05);两组患者剂量长度乘积(DLP)比较,差异无统计学意义(F=3.478,P>0.05)。结论:256层极速CT能够快速有效诊断胸痛三联征患者病情状况,对冠状动脉、主动脉和肺动脉成像质量优秀,且扫描剂量较低,具有较高临床应用价值。

AMI患者PCI术前后血清H-FABP、BNP、hsCRP、hscTnT水平变化及其与预后的关系

目的:研究AMI患者PCI术前后血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、BNP、hsCRP、高敏肌钙蛋白(hscTnT)水平变化及其与预后的关系。方法:选择我院85例AMI患者为AMI组,同期90例体检健康者为健康对照组。观察比较两组血清H-FABP、BNP、hsCRP、hscTnT水平,AMI组PCI术前及术后1周上述血清标志物水平。依据随访6个月内是否发生主要心血管不良事件(MACE),AMI组被分为MACE组(35例)和非MACE组(50例),观察比较两组上述血清标志物水平。结果:与健康对照组比较,AMI组血清H-FABP、BNP、hsCRP、hscTnT水平均显著升高,P均=0.001。与术前比较,术后1周AMI组血清H-FABP[(97.4±37.1)μg/L比(18.8±8.6)μg/L]、BNP[(369.7±191.5)pg/ml比(84.6±61.1)pg/ml]、hsCRP[(13.2±7.0)mg/L比(2.7±2.1)mg/L]、hscTnT[(1577.8±537.4)ng/ml比(503.0±204.9)ng/ml]水平均显著降低,且术后3d即已显著下降,但显著高于术后1周,P均=0.001。与非MACE组比较,MACE组血清H-FABP[(81.4±30.6)μg/L比(120.4±34.2)μg/L]、BNP[(301.6±134.9)pg/ml比(467.0±221.1)pg/ml]、hsCRP[(10.3±5.7)mg/L比(17.3±6.9)mg/L]、hscTnT[(1353.2±462.1)ng/ml比(1898.8±483.7)ng/ml]水平均显著升高,P均=0.001。结论:AMI患者血清H-FABP、BNP、hsCRP、hscTnT水平显著升高,并对预后具有预测价值。

急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗13例分析

目的报告急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的临床应用。方法对2004年3月至2006年4月收治的13例AMI患者施行急诊PCI进行回顾性分析。结果12例患者开通梗死相关血管(IRA),住院期间无主要临床并发症。结论急诊PCI应作为有条件开展心脏介入诊疗技术医院AMI治疗的首选方法。

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死38例临床分析

目的探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效及安全性。方法分析2006年2月—2011年2月收住我科的38例急性心肌梗死患者的临床资料。结果本组冠脉再通29例,再通率76.3%;6例(15.8%)发生轻微出血并发症。结论尿激酶静脉溶栓治疗可靠、安全、使用方便、并发症发生率低且轻微。

卡维地洛治疗扩张型心肌病89例疗效观察

目的 观察卡维地洛治疗扩张型心肌病的临床疗效.方法 回顾性分析89例扩张型心肌病应用卡维地洛患者的临床资料.结果 总有效率98.88％,停药后死亡1例;治疗前、后左室腔收缩期内径（LVDD）分别为（68.25 ±2.15）mm、（56.89±4.21）mm,左室射血分数（LVEF）分别为（28.63±0.33）％、（40.56±3.98）％,差异均有统计学意义（t =7.215、16.877,均P＜0.05）.结论 卡维地洛治疗扩张型心肌病临床效果较好.

Morisky用药依从性量表8条目在老年慢性病患者用药评价中的应用

目的基于Morisky用药依从性量表8条目(MMAS-8)评价临床药师参与的门诊老年慢性病患者的药学服务效果。方法选取2019年1月1日至12月31日于淮南朝阳医院心内科门诊就诊的113例老年慢性病患者为研究对象,基于MMAS-8进行临床药师参与的老年慢性病患者用药依从性调查,评估药物治疗情况,并提供持续的药学服务。结果通过对113例老年慢性病患者12个月完整的药学服务情况进行回顾性分析,药学服务前人均使用药物(7.1±1.9)种,使用≥5种药物比例为81.41%;药学服务后人均使用药物(5.2±1.1)种,使用≥5种药物比例为71.68%。患者用药依从性Morisky评分由药学服务前的(1.94±1.22)分提高到药学服务后的(7.73±0.49)分,药学服务前后用药依从性Morisky评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于MMAS-8的老年慢性病服务模式可显著提高患者的用药依从性,保障患者的用药安全,在门诊老年慢性病药物治疗工作中发挥积极作用。