护理记录1000例调查分析

目的减少护理文书中存在问题,回避医疗风险,提高护理质量。方法随机抽取2003年1月～2007年1月护理记录1000例。由专职人员负责检查,并与现场抽查住院患者相结合,进行护理记录质量分析。结果护理记录合格率为93%。对1000例护理记录检查结果显示出多种记录缺陷,包括:护理记录的完整性缺陷,未体现专科护理措施、病情观察要点,缺乏连续动态追踪记录,缺少健康教育内容等。缺陷存在原因:(1)法制观念淡薄,学习流于表面,不能很好实际运用。(2)护理人员注重日常工作,对护理文书书写要求学习掌握不够,思想上尚未高度重视。(3)专科护理知识不扎实,不能确立正确相应的护理措施。结论护理记录质量仍有提高空间,加强学习,科学管理是提高护理记录质量的关键。

累积失分考核在护理质量目标管理中的实践

目的运用现代护理管理理论,设置明确、具体、可操作、可测量的护理质量目标。达到提高护理质量的目的。方法制定护理质量目标管理及护理质量检查累积失分考核项目和标准,设立护理质量风险保证金及奖惩细则和实施办法,定期和不定期对检查结果进行分析、评价、反馈、排序和公示。结果对护理质量实行目标管理和累积失分考核,护理质量逐年上升。结论护理质量目标管理累积失分考核,充分调动了护士工作的积极性和责任心,主动为病人服务的意识增强,提高了护理工作满意度和整体护理质量。

饮食干预联合运动指导对妊娠期糖尿病患者血糖水平的影响

目的:探讨饮食干预联合运动指导对妊娠期糖尿病患者血糖水平的影响。方法:选取78例妊娠期糖尿病患者为研究对象,按照护理干预模式不同分为对照组和观察组,每组各39例。对照组实施常规护理模式干预;观察组实施饮食干预联合运动指导护理模式干预,干预时间均为12周。比较两组患者干预前后血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]水平、家庭功能评分(FAD评分)、抑郁及焦虑等不良情绪(SAS及SDS评分)、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)、维生素C(VC)]水平。结果:干预后,两组患者FPG、2Hpg及HbA1c水平、FAD各维度评分、SAS及SDS评分均降低(P>0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);各项氧化应激指标水平优于对照组(P<0.05)。结论:饮食干预联合运动指导可有效提高妊娠期糖尿病患者血糖水平的控制效果,调节不良心理状态及氧化应激状态,同时改善患者家庭功能水平,值得临床推广。

心理暗示结合共享决策方案对老年稳定性冠心病患者心理弹性、决策冲突及自我效能的影响

目的:探讨心理暗示结合共享决策方案对老年稳定性冠心病患者心理弹性、决策冲突及自我效能的影响。方法:选取90例老年稳定性冠心病患者为研究对象,依据护理干预方式不同分为对照组和观察组,每组各45例。对照组给予常规护理干预;观察组在对照组的基础上结合心理暗示+共享决策方案护理干预。干预后6个月比较两组患者健康行为、心理弹性、决策冲突、自我效能、生活质量。结果:干预后,两组患者健康行为能力自评量表(SRAHP)中运动、营养、健康责任和心理安适维度评分、中文版康纳-戴维森韧性量表(CD-RISC)中乐观、自强和坚韧维度评分、慢性病自我效能量表(CDSES)中症状管理和疾病共性管理维度评分及总分、西雅图心绞痛量表(SAQ)中躯体受限程度、心绞痛稳定状况、心绞痛发作频率、疾病认知程度及治疗满意度评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);决策冲突量表(DCS)中感知有效决策、决策不确定性、导致决策不确定性的因素评分及总分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:在常规护理的基础上联合心理暗示+共享决策方案,有利于改善对老年稳定性冠心病患者健康行为及心理弹性,降低决策冲突,提升其自我效能及生活质量。

失血性休克限制性液体复苏的护理进展

传统观点认为对于失血性休克的患者,应该进行大剂量充分补液以纠正血压和恢复有效循环血量,以保证组织的血液灌注和氧供,这一传统复苏概念主要源于Wiggers 控制性出血休克（controlled hemorrhagic shock）模型.但不同的动物试验和临床研究表明,有活动性出血在彻底止血前快速大量的液体输入,不但不能增加重要脏器的供血供氧,相反随着大量的液体输入,影响了血管的收缩反应,可使失血加速,另外血液稀释引起稀释性凝血功能障碍,不易形成凝血块或使已形成的凝血块脱落,出血加重,组织供氧降低,从而加重了代谢紊乱和酸中毒.

老年患者静脉输液的护理

目的 探讨老年患者静脉输液的护理方法. 方法 205例静脉输液治疗的老年患者随机分为两组：对照组105例,观察组100例.对照组采用常规静脉输液方法,输液过程中按常规每半小时巡视一次;观察组采取＂无痛穿刺安全输液＂方法,比较两种护理方法对静脉输液的影响. 结果 观察组一次性穿刺成功率为98%,高于对照组的88%（χ^2=8.14,P＜0.05）;观察组不良事件的发生率低于对照组（均P＜0.05）. 结论 采用＂无痛穿刺安全输液＂方法可以提高老年患者静脉输液护理质量.

层流洁净手术室的应用及管理

目的探讨层流洁净手术室的科学管理方法。方法通过从人员、环境和运行三个方面对层流洁净手术室实行了人、物净化及严格的分区、分类治理。结果每月每间手术室空气培养符合标准。层流洁净手术室的空气菌落数符合卫生部颁发的空气环境卫生学标准，也符合洁净手术部的用房等级标准，并使之减少到最低限度。结论层流洁净手术室的治理模式是有效的。对人室人员、物流、环境行为规范的严格管理，注重质量控制，有效地预防了交叉感染，保证并维持了手术环境的有效和恒定，从而保证手术和患者的安全。

早期夹闭静脉自控镇痛泵对减少脊柱手术患者尿潴留的效果观察

目的观察早期夹闭静脉自控镇痛泵对减少骨科脊柱手术患者尿潴留的效果.方法选择淮南朝阳医院2016年1月至2017年6月收治的骨科脊柱手术后使用镇痛泵的患者52例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组26例、对照组26例.对照组给予持续开放自控镇痛泵,观察组给予术后夹闭静脉自控镇痛泵4~6 h,直至患者术后第一次排尿后给予开放.比较两组患者术后疼痛及尿潴留发生率.结果两组患者术后疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05).对照组发生尿潴留9例,尿潴留发生率为35.0%;观察组发生尿潴留2例,尿潴留发生率为7.0%;两组尿潴留发生率差异有统计学意义(χ^2=5.61,P<0.05).结论术后早期夹闭静脉自控镇痛泵,能有效地减少尿潴留的发生率,减轻患者痛苦,并起到良好的镇痛效果.