显微手术配合γ刀治疗大型听神经瘤

目的:研究综合治疗大型听神经瘤提高后组颅神经功能保留的可行办法。方法:通过对16例大型听神经瘤显微手术配合γ刀治疗进行分析。结果:经过6～40个月的观察随访未出现明显的颅神经功能损害等并发症。结论:显微手术配合γ刀治疗大型听神经瘤能够避免或减少颅神经损害,提高病人的生存质量;γ刀治疗是神经外科手术的有效补充。

老年急性脑梗死患者血清β2-MG、CysC及pro-BNP与认知功能的相关性研究

目的分析血清β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、胱抑素C(Cystatin C,CysC)及脑利钠肽前体(Pro-brain natriuretic peptide,pro-BNP)在老年急性脑梗死(Atherosclerotic cerebral infarction,ACI)患者认知功能障碍中的诊断价值。方法选取老年ACI患者230例为研究组,同期健康体检者225例为对照组。采用颅脑磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)和核磁共振弥散加权成像(Diffusion-weighted imaging,DWI)对老年ACI患者梗死病灶进行明确,分别检测两组患者β2-MG、CysC和pro-BNP水平,同时采用美国国立卫生研究组脑卒中量表(National institute of health stroke scale,NIHSS)与蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评价两组受试者神经功能及认知功能,分析认知功能与血清β2-MG、CysC和pro-BNP的相关性。结果研究组NIHSS评分高于对照组,MoCA评分低于对照组(P<0.05);研究组血清β2-MG、CysC和pro-BNP水平均高于对照组(P<0.05)。血清β2-MG、CysC和pro-BNP水平随着ACI严重程度及神经损伤严重程度呈升高趋势(P<0.05)。认知功能障碍患者血清β2-MG、CysC和pro-BNP水平高于认知功能正常者(P<0.05)。血清β2-MG、CysC和pro-BNP水平与MoCA评分呈负相关,与NIHSS评分呈正相关。结论高β2-MG、CysC和pro-BNP水平可能是ACI发生认知功能障碍的关键危险因素。

高血压性脑出血锥颅穿刺术效果评价

目的探讨锥颅穿刺术治疗高血压性脑出血的效果。方法 2015年1月至2016年5月收治高血压性脑出血130例,采用锥颅穿刺术治疗66例(锥颅组),开颅手术治疗64例(开颅组);治疗前、治疗后2周采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估术后效果;随访6个月,比较分析两组并发症发生率。结果治疗前,两组NIHSS评分无统计学差异(P>0.05);治疗后2周,两组NIHSS评分均明显低于治疗前(P<0.05),而且锥颅组明显低于开颅组(P<0.05)。随访6个月,锥颅组急性肾功能衰竭、肺部感染、消化道出血等并发症发生率及病死率均明显低于开颅组(P<0.05)。结论锥颅穿刺术可显著降低高血压性脑出血病人NIHSS评分,同时降低术后肺部感染等并发症发生率及病死率。

高血压脑出血CT定位锥颅穿刺引流与保守治疗临床疗效比较

【目的】比较高血压脑出血CT定位锥颅穿刺引流与保守治疗的临床疗效。【方法】回顾性分析2015年1月至2018年1月本院收治的61例高血压性脑出血患者临床资料.其中采用CT定位锥颅穿刺引流血肿清除术治疗31例(观察组).保守治疗30例(对照组)。比较两组患者临床疗效.包括治疗前后患者神经功能缺损评分(NIHSS评分)、并发症情况;随访6个月.观察比较两组患者日常生活能力变化情况(ADL评分)。【结果】观察组的总有效率高于对照组.差异有统计学意义(90.32%vs70.00%,/=6.431.P<0.05)。两组洽疗前NIHSS评分、ADL评分比较.差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者评分均有改善.且观察组评分优于对照组(P<0.05〉。观察组并发症总发生率低于对照组.差异有统计学意义(6.45%vs26.67%,χ^2=11.019.P<0.05),【结论】与保守治疗相比.CT定位微创锥颅穿刺引流血肿术治疗高血压性脑出血的疗效较好,降低并发症.同时改善术后神经功能,提高患者生活质量。

1例巨大脑动脉瘤介入栓塞术的围手术期护理

方法对淮南朝阳医院神经外科1例脑巨大动脉瘤患者进行围手术期护理,包括有效的介入栓塞技术,积极的术前准备,术中良好护理配合,术后防治各种并发症。结果通过周密的围手术期护理,患者未有脑血管痉挛、脑缺血、动脉瘤再次破裂、穿刺部位血肿等任何并发症发生,治愈出院。结论系统性的治疗和护理是手术成功的重要条件。

腰大池持续引流在动脉瘤性蛛网膜下腔出血血管内栓塞术后的治疗作用

目的分析血管内栓塞术后行腰大池引流治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)的可行性。方法以淮南朝阳医院神经外科2016年1月至2018年5月收治的24例a SAH患者为观察组,发病后行血管内栓塞术,术后给予腰大池引流治疗。以同期血管内栓塞术后行腰椎穿刺治疗的26例a SAH患者为对照组。测定两组患者术后第1、3、5、7天脑脊液红细胞计数(RBC),记录两组患者头痛缓解时间及并发症发生情况,术后2个月通过格拉斯哥预后评分(GOS)评价患者预后。结果术后第3、5、7天观察组脑脊液RBC均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);头痛缓解时间观察组短于对照组(P <0. 05);观察组脑血管痉挛相关脑梗死、脑积水发生率分别为4. 17%、4. 17%,均低于对照组的26. 92%、26. 92%(P <0. 05);术后2个月GOS评分观察组优于对照组(P <0. 05)。结论血管内栓塞术后行腰大池引流治疗a SAH安全可行,能明显减少脑血管痉挛相关脑梗死、脑积水的发生,预后良好。

血管内支架辅助治疗颅内宽颈动脉瘤临床疗效分析

目的研究血管内支架辅助治疗颅内宽颈动脉瘤的临床效果。方法选取颅内宽颈动脉瘤患者60例,随机分为A、B组研究组和对照组,各20例。A组研究组治疗方式为微弹簧圈栓塞疗法基础上行血管内支架介入治疗,B组研究组的治疗方式为微弹簧圈栓塞疗法基础上行双微导管技术辅助治疗,对照组治疗方式为单纯微弹簧圈栓塞疗法。术后观察治疗效果,观察术中出血情况和术后并发症发生情况。结果治疗效果方面,A组研究组痊愈11例,有效6例,无效3例,有效率为85.0%,B组研究组痊愈12例,有效5例,无效3例,有效率为85.0%,对照组痊愈5例,有效8例,无效7例,有效率为65.0%,研究组对比对照组治疗效果更好。术中出血情况方面,A组研究组出血2例,B组研究组出血2例,对照组出血3例,差异无显著性。术后并发症情况方面,A组研究组发生2例血栓栓塞,B组研究组发生1例血栓栓塞,对照组发生1例血栓栓塞,差异无显著性。结论采用血管内辅助支架治疗与双微导管辅助治疗相比单纯进行微弹簧圈栓塞治疗效果更好,且并不影响手术中出血概率和手术后发生并发症的概率。血管内支架辅助治疗颅内宽颈动脉瘤的方法值得临床应用。

手术治疗高血压性基底核区及丘脑出血的疗效体会

高血压脑出血的主要发生部位为基底核团与丘脑,根据出血量和出血部位的不同,可采用不同的手术方法。

高血压脑出血患者血肿清除术后抑郁发生的危险因素

目的探讨高血压性脑出血患者血肿清除术后出现抑郁的危险因素。方法纳入淮南朝阳医院2021年12月~2023年6月85例高血压脑出血患者,血肿清除术后进行抑郁评估,并分为抑郁组以及无抑郁组。单因素分析两组患者性别、年龄、文化程度等病历资料,通过多因素logistics回归分析调查术后抑郁的独立影响因素。结果85例高血压脑出血患者血肿清除术后检出抑郁30例,占比35.29%;抑郁组、非抑郁组在年龄、文化程度、美国国立卫生院卒中量表(The National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)、血肿位置、出血量、性格类型、失语等因子差异显著(P<0.05),两组性别、婚姻、居住地差异不显著(P>0.05);多因素分析显示,NHISS评分≥15分、额叶血肿、内向型性格、失语、小学文化水平是术后抑郁的独立影响因素。结论高血压脑出血患者血肿清除术后抑郁检出率较高,影响因素包括神经功能缺损程度、血肿位置等,术后应重点关注抑郁高危患者的心理状态。

微创血肿穿刺术对高血压脑出血患者神经功能、炎性因子表达和生活能力的影响

目的探讨微创血肿穿刺术对高血压脑出血患者神经功能、炎性因子表达和生活能力的影响。方法纳入2014年8月～2017年8月本院收治的82例高血压脑出血患者,将行小骨窗血肿清除术的38例纳入对照组,行微创血肿穿刺术的44例纳入观察组,对比两组围手术期相关指标,统计患者手术前后NIHSS评分、血清炎性因子水平(hs-CRP、IL-6、NTNF-α、NSE和S100B蛋白)、ADL分级情况,采用GOS量表评定患者预后。结果观察组手术时间和住院时间显著短于对照组(P<0.05),术中失血量显著少于对照组(P<0.05),血肿残留较对照组增多(P<0.05),血肿清除率较对照组减少(P<0.05);两组术后NIHSS评分和hs-CPR、IL-6、TNF-α、NSE和S100B蛋白水平均显著降低,且观察组较对照组下降明显(P<0.05);观察组治疗后ADL Ⅰ级、Ⅱ级患者显著高于对照组,Ⅲ级、Ⅳ级患者明显低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗优良率和死亡率分别为63.64%、2.27%,与对照组的60.53%、5.26%相当(P>0.05)。结论对于高血压脑出血患者,给予微创血肿穿刺术和小骨窗血肿清除术治疗均可获得满意疗效,但微创血肿穿刺术具有微创、康复快、改善神经功能和生活能力效果好、对血清炎性因子影响小,临床应用优势更为明显。

伽玛刀治疗颅咽管瘤疗效观察

目的探讨伽玛刀治疗颅咽管瘤的疗效及并发症。方法伽玛刀治疗颅咽管瘤41例，其中7例囊实混合性肿瘤行立体定向穿刺手术，6例伽玛刀治疗前行分流手术；中心剂量17．1～40Gy，采用30％～50％等剂量曲线，周边剂量6～14Gy，视神经和视束受照剂量小于10Gy。结果29例获随访，随访时间6～100个月，好转16例，稳定6例，2例分别于伽玛刀术后1年、3年复发行开颅手术，5例分别于伽玛刀术后1～3年病情恶化死亡。肿瘤控制率为75．9％（22／29）。结论伽玛刀治疗对大多数实体性颅咽管瘤是敏感的，必要时可行立体定向穿刺手术结合伽玛刀治疗。

立体定向同位素^(32)P内放疗治疗囊性颅咽管瘤(附40例临床分析)

目的 ;立体定向同位素32P内放疗治疗颅咽管瘤。立体定向同位素32P内放疗治疗颅咽管瘤。方法对40例囊性颅咽管瘤行立体定向穿刺、囊性内放疗。结果 32例术后6~38个月随访,CT或MRI瘤腔消失率69%,显著缩小31%;30例视力、视野障碍改善。结论 CT导向立体定向技术为脑深部肿瘤的内放疗和化疗提供精确定位和简便安全给药有效途径,对周围组织结构的全身影响极为轻微。

早期微创锥颅治疗高血压脑出血110例临床研究

目的探讨在头颅CT引导定位下早期行软通道微创锥颅穿刺引流治疗高血压脑出血的临床疗效及安全性。方法 110例高血压脑出血患者经CT检查确诊后,早期在头颅CT引导定位,局麻下行软通道锥颅穿刺置管引流。术后给予尿激酶2万U加生理盐水5 ml分次注入血肿腔溶解血肿并持续引流。结果术后生存91例(82.7%),出院时根据日常生活活动能力(ADL)分级标准:Ⅰ级16例,Ⅱ级24例,Ⅲ级35例,Ⅳ级l2例,Ⅴ级4例。Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级为恢复优良,恢复优良率为68.18%(75/91)。死亡19例,病死率为17.3%。结论早期微创锥颅治疗高血压脑出血是一种有效、简便、可靠、安全的手术方法。

Enterprise支架在前循环破裂宽颈动脉瘤治疗中对患者认知功能影响研究

目的探讨Enterprise支架在前循环破裂宽颈动脉瘤治疗中对认知功能及蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)评分的影响。方法选取淮南朝阳医院自2014年8月至2018年8月收治的40例前循环破裂动脉瘤患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为A、B两组,每组各20例。A组患者接受弹簧圈单纯栓塞治疗,B组患者进行Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞治疗。比较两组患者的临床疗效、认知功能及预后情况。结果 B组患者治疗显效率为70.0%(14/20),显著高于A组的35.0%(7/20),差异有统计学意义(P<0.05)。术后30、90 d,B组患者的MoCA评分均显著高于A组(P<0.05);B组的GOS评分显著高于A组(P<0.05)。B组患者的复发率及并发症发生率均显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞在治疗前循环破裂动脉瘤时具有更佳疗效,并且可有效促进患者认知功能的恢复,减少复发及并发症的发生,提高预后。