骨科患者预防下肢深静脉血栓的护理进展

下肢深静脉血栓是骨科患者常见并发症之一,为了有效的预防,对下肢深静脉血栓的危险因素制定了基本预防和药物、机械预防措施和健康教育等方面,对深静脉血栓形成的关键应以预防为主,有效的实施预防措施可大大降低深静脉血栓的发生。

尺骨茎突骨折及其分型对桡骨远端骨折术后疗效的影响

目的 探讨尺骨茎突骨折与否及其分型对桡骨远端骨折手术的影响。方法 2020年1月~2021年12月在本院治疗的桡骨远端骨折病人92例,根据病人是否合并尺骨茎突骨折以及骨折的Hauck分型标准将其分为非合并组(48例)、合并Ⅰ型组(21例)和合并Ⅱ型组(23例)。收集病人术前、术后6个月和术后1年的掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度恢复等影像学数据及Gartland-Werly评分、握力、臂肩手功能障碍(disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH)评分,比较3组的并发症发生率。结果 3组病人术前掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度和关节面平整度差异无统计学意义(P>0.05),3组病人术后6个月及1年掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度和关节面平整度均有不同程度改善,差异有统计学意义(P<0.05),除术后6个月3组的掌倾角、尺偏角存在差异,其余影像学参数术后6个月及1年差异无统计学意义(P>0.05)。3组病人的术后6个月和1年的Gartland-Werly评分比较差异无统计学意义(P>0.05);3组病人术前握力和DASH评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月及1年,3组病人的握力和DASH评分均有不同程度改善,差异有统计学意义(P<0.05),术后1年,与非合并组和合并Ⅰ型组比,合并Ⅱ型组病人的握力和DASH评分恢复较慢,差异有统计学意义(P<0.05)。3组病人均未发生明显的并发症。结论 合并Ⅱ型尺骨茎突骨折会影响桡骨远端骨折术后疗效,合并Ⅰ型尺骨茎突骨折对腕功能影响较小。

关节镜下经皮锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的围手术期护理

总结了关节镜监视下经皮锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的围手术期护理,包括术前心理护理及准备、术后严密的病情观察,积极预防并发症,配合早期系统的康复锻炼。认为关节镜监视下经皮锁定钢板内固定术治疗胫骨平台骨折具有创口小、关节功能恢复快的优势,有利于关节功能的康复。

两种术式对股骨转子间骨折患者术后骨密度及下肢功能的影响分析

目的:分析动力髋螺钉(DHS)和股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)对股骨转子间骨折患者术后骨密度及下肢功能的影响。方法:选取91例股骨转子间骨折患者为研究对象,根据手术方式不同分为DHS组(n=43)和PFNA组(n=48);比较两组手术相关指标、术后并发症、骨密度及下肢功能。结果:PFNA组患者手术时间、切口长度短于DHS组(P<0.05),术中出血量和住院时间少于DHS组(P<0.05);两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组患者外侧粗隆下骨密度均降低(P<0.05),且PFNA组大于DHS组(P<0.05);两组患者Harris髋关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,PFNA组患者Harris髋关节功能评分高于DHS组(P<0.05)。结论:DHS和PFNA均能有效治疗股骨转子间骨折,但PFNA手术切口小,术后恢复快,骨密度水平高,下肢功能恢复效果更显著,在治疗中更具优势。

克氏针撑开器辅助钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的探讨克氏针撑开器辅助钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法采用克氏针撑开器辅助钢板切开复位内固定治疗30例跟骨关节内骨折患者(33足)。记录手术时间、切口及骨折愈合情况、术后并发症发生情况。末次随访时采用AOFAS踝-后足评分评价疗效。结果手术时间58~105 min。患者均获得随访,时间13~39个月。骨折均愈合,时间2.5~3.5个月。术后均未发生切口愈合不良、腓骨肌腱炎、距下关节炎等并发症。末次随访时,跟骨的长度、宽度、高度、Böhler角、Gissane角均较术前明显改善(P<0.05);AOFAS踝-后足评分为72~98分,其中优25足,良5足,可3足,优良率为30/33(90.9%)。结论克氏针撑开器辅助钢板内固定治疗跟骨关节内骨折固定牢靠,并发症少,能获得良好的临床疗效。

关节镜下双排锚钉缝合桥技术治疗单纯肱骨大结节撕脱骨折的疗效分析

目的探讨关节镜下双排锚钉缝合桥技术治疗单纯肱骨大结节撕脱骨折的疗效。方法2015年1月~2018年12月间本院骨科收治的单纯肱骨大结节撕脱骨折病人68例,按治疗方式分为两组,关节镜组38例,行关节镜下双排锚钉缝合桥技术治疗,钢板组30例,行锁定钢板内固定治疗。比较两组病人围手术期相关指标,记录病人手术前和手术后(末次随访)的美国肩肘外科医师(ASES)评分、视觉模拟评分(VAS)、美国加州洛杉矶大学(UCLA)功能评分,统计病人术后关节活动度、术后并发症发生情况及治疗满意度。结果关节镜组手术时间长于钢板组(P<0.05),术中出血量少于钢板组(P<0.05),住院时间短于钢板组(P<0.05),两组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组术后的ASES评分和UCLA评分均较术前显著提高,VAS评分显著降低,但两组术后ASES评分和UCLA评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。关节镜组术后VAS评分低于钢板组,术后肩关节活动度(90°内旋、外展上举和前屈上举)高于钢板组,差异有统计学意义(P<0.05),关节镜组与钢板组术后并发症发生率(5.26%vs 23.33%)、治疗满意度((97.37%vs 80.00%)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下双排锚钉缝合桥技术治疗单纯肱骨大结节撕脱骨折效果满意,可显著改善病人术后关节功能,术后疼痛程度轻,术后并发症少,病人满意度高。

通络开痹片对踝关节骨折术后关节功能康复影响研究

目的:探讨通络开痹片对踝关节骨折术后患者关节功能康复的影响。方法:选取踝关节骨折患者100例。采用随机数字表法分对照组和观察组各50例。对照组患者术后进行常规康复治疗。观察组在对照组基础上给予通络开痹片治疗。比较两组疗效及术后并发症情况,比较两组疼痛、肿胀、关节活动度、踝与后足功能评分及日常生活能力情况。结果:治疗后,两组视觉模拟评分和肿胀度评分降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1、2、3、4周,两组踝关节活动度(背伸、跖屈)明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1、2、3、4周,踝与后足功能评分及日常生活能力评分明显升高,其观察组比对照组更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组总疗效(94.00%)明显优于对照组(80.00%),术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:通络开痹片可改善踝关节骨折术后关节功能,临床疗效较好。

经皮内镜下可视化椎间孔成形术与TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的效果对比

目的对比经皮内镜下可视化椎间孔成形技术(percutaneous endoscopic visual transforaminal angioplasty,PEVTA)和经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法回顾分析2018年1月~2019年3月于本院接受椎间孔镜手术的98例LDH患者临床资料,其中使用PEVTA治疗50例(A组),TESSYS技术治疗48例(B组),对两组患者手术情况和术后疗效进行比较。结果A组术中X线透视时间、手术时间均显著短于B组(P<0.05),A组X线累积剂量、辐射剂量面积乘积均显著少于B组(P<0.05);两组患者术后6~72 h的VAS评分和术后24 h~6个月的ODI均依次显著降低(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05);两组术后疗效等级分布差异无统计学意义(P>0.05),且优良率相近(P>0.05)。结论与TESSYS技术相比,PEVTA手术期间接受放射伤害更小、手术时间更短,但两者的总体疗效相近。

闭合复位克氏针张力带内固定治疗横形髌骨骨折的临床观察

目的观察闭合复位克氏针张力带内固定治疗横形髌骨骨折的临床疗效.方法2018年4月~2019年10月收治的横形髌骨骨折40例,采取前瞻随机对照方法分为两组,观察组20例,采取闭合复位克氏针张力带内固定治疗;对照组20例,采取切开复位克氏针张力带内固定治疗.比较两组病人手术切口长度,手术时间,术后3天、2周、1.5个月、6个月的膝关节视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及膝关节Lysholm评分.结果对照组和观察组手术时间分别为(64.46±7.46)分钟和(79.24±9.23)分钟,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组术中无透视,观察组透视时间(15.36±2.51)分钟.对照组和观察组术后3天、2周膝关节VAS评分分别为(4.86±0.74)分和(3.54±0.86)分,(3.12±0.54)分和(1.65±0.62)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),Lysholm评分分别为(19.31±3.25)分和(25.41±4.23)分、(34.56±3.10)分和(40.25±4.56)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),术后1.5个月、6个月膝关节VAS分别为(1.14±0.31)分和(1.08±0.26)分、(0.63±0.19)分和(0.61±0.18)分,Lysholm评分分别为(56.23±3.12)分和(59.21±2.14)分、(85.35±1.54)分和(84.58±1.96)分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).所有病人均接受至少6个月的随访,40例病人术后均未发生关节感染、内固定松动、神经血管损伤等术后并发症.结论闭合复位克氏针张力带内固定治疗横形髌骨骨折临床疗效满意,不切开,创伤小,能够早期恢复,术后早期疼痛较轻的优势.

复拇指畸形矫治27例临床体会

1990年8月至1997年5月我院共收治复拇指畸形27例。根据临床表现和X征象进行分型，分别用单纯切除术，综合整治术．指骨合并术等予以矫治，拇指外现和功能均获得满意效果，报道如下。

臀大肌肌皮瓣治疗坐骨结节褥疮临床观察

自2002年以来，我院骨科采用臀大肌肌皮瓣治疗坐骨结节处褥疮16例，取得了较好的治疗效果，随访1～3年，疗效可靠，现总结如下。

氨甲环酸不同给药方式对老年髋关节置换患者围术期失血及凝血功能的影响

目的探究术前静脉滴注联合局部注射氨甲环酸对老年髋关节置换术中失血与凝血功能的影响。方法选取2016年5月1日至2017年6月1日淮南朝阳医院接收的行髋关节置换术的老年患者60例,采用随机数字表法将所有患者分为A组(术中关节腔周围注射1.0g氨甲环酸)与B组(切皮前静脉滴注15mg/kg氨甲环酸+术中关节腔周围注射1.0g氨甲环酸)。比较两组患者围术期失血量、输血率、凝血因子及炎性因子表达情况,分析炎性因子表达水平与总失血量的相关性。结果 A组患者围术期总失血量、显性失血量、隐性失血量和术后引流量均高于B组患者,输血率(36.67%)亦高于B组患者(6.67%),差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者术后48h凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)、血清D-二聚体、白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关分析显示,IL-10、IL-6、IL-8和TNF-α水平均与总失血量呈正相关(r=0.335、0.658、0.661、0.879,P<0.05)。A组与B组术后深静脉血栓发生率比较,差异无统计学意义(20.0%vs.16.7%,χ2=0.111,P=0.739)。结论术前静脉滴注联合局部注射氨甲环酸能够降低老年髋关节置换术围术期失血量,降低输血率,控制全身炎性反应,减少静脉血栓形成。

CT导引下胶原酶治疗腰椎间盘突出症的护理

腰椎间盘突出症的治疗方法较多．经保守治疗无效的患者可以采取微创介入治疗。我院2003年11月至2006年7月在CT导引下行硬膜外前、侧间隙穿刺注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症186例，取得了较满意的效果、现就围手术期护理总结如下。