支气管肺炎患儿反复喘息的影响因素分析及预测模型构建

目的探究支气管肺炎患儿反复喘息的临床影响因素并构建风险预测模型。方法155例支气管肺炎患儿据出院后1年内反复喘息发生情况分为反复喘息组47例和非反复喘息组108例。比较2组一般临床资料,包括住院时间,总病程,湿疹史,个人过敏史(食物过敏史、药物过敏史、变应性鼻炎史、变应性皮炎史等),生活环境,感冒次数,变应原暴露,实验室指标[T淋巴细胞亚群、嗜酸性粒细胞(EOS)、25-羟基维生素D3、总免疫球蛋白E(IgE)]。采用多因素Logistic回归分析反复喘息的影响因素并构建风险预测模型,Homser-Lemeshow检验拟合优度,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测效能。结果与非反复喘息组比较,反复喘息组的个人过敏史、EOS阳性(>9%)、维生素D不足(<30μg/L)及总IgE阳性(>60 IU/mL)比例高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,有个人过敏史、EOS阳性、维生素D不足、总IgE阳性是支气管肺炎患儿反复喘息的独立危险因素(P<0.05)。预测模型Homser-Lemeshow检验有较好的拟合优度(χ^(2)=3.055,P=0.692),模型预测患儿反复喘息的曲线下面积为0.816,敏感度、特异度分别为70.21%、80.56%。结论基于个人过敏史、EOS阳性、维生素D不足、总IgE阳性影响因素构建的预测模型对患儿反复喘息具有良好的预测效能。

团体认知行为干预联合重复经颅磁刺激对小儿孤独症谱系障碍睡眠质量及行为状态的影响

目的通过给予孤独症患儿团体认知行为干预联合重复经颅磁刺激,探讨其疗效及对患儿行为状态、睡眠质量的影响。方法选取2020年2月~2023年7月本院收治的孤独症患儿102例,依据随机表分为磁复组(n=51)和常复组(n=51);常复组给予常规康复治疗,磁复组在此基础上给予重复经颅磁刺激治疗以及团体认知行为干预。比较两组治疗疗效、自闭程度、发育商(Developmental quotient,DQ)、行为状态以及睡眠质量指数(PSQI)。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果磁复组治疗有效率高于常复组(P<0.05)。磁复组和常复组治疗前CARS评分基本相同(P>0.05),磁复组和常复组治疗6、12周后CARS评分低于治疗前,磁复组治疗6、12周后CARS评分低于常复组(P<0.05)。磁复组和常复组治疗前ABC评分基本相同(P>0.05),磁复组和常复组治疗6、12周后ABC评分低于治疗前,磁复组治疗6、12周后ABC评分低于常复组(P<0.05)。磁复组和常复组治疗前DQ基本相同(P>0.05),磁复组和常复组治疗6、12周后DQ高于治疗前,磁复组治疗6、12周后DQ高于常复组(P<0.05)。睡眠质量分析提示,治疗前两组患儿PSQI总分及各个条目分值水平差别未见统计学意义;治疗后,两组患儿的评分均有显著降低(P<0.05),且治疗后观察组患儿的得分均低于对照组(P<0.05)。结论团体认知行为干预联合重复经颅磁刺激可提高孤独症患儿治疗疗效,且可改善患儿自闭程度、发育商以及睡眠质量,有利于改善患儿行为状态,值得临床推广。

细菌溶解产物联合阿奇霉素治疗反复儿童呼吸道感染的临床研究

目的探讨细菌溶解产物联合阿奇霉素注射剂治疗反复性儿童呼吸道感染的临床疗效。方法选择2019年1月—2021年10月在淮南阳光新康医院儿科诊疗的90例呼吸道感染患儿,随机分为对照组和治疗组,每组各45例。对照组患儿静脉滴注盐酸阿奇霉素注射液,0.15 g/次加入到5%葡萄糖注射液250 mL,1次/d。在对照组的基础上,治疗组空腹口服细菌溶解产物胶囊,1粒/次,1次/d。两组患儿治疗5 d。观察两组患儿临床疗效,比较治疗前后两组患儿症状好转时间,血清因子白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)水平及不良反应情况。结果治疗后,治疗组总有效率为97.78%,明显高于对照组的77.78%(P<0.05)。治疗后,治疗组发热、咳嗽、鼻塞、流涕好转时间均明显早于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患儿血清因子IL-6、PCT、TNF-α、CRP水平均明显降低(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗期间,治疗组患者不良反应发生率为6.67%,明显低于对照组的13.33%(P<0.05)。结论细菌溶解产物联合阿奇霉素注射剂治疗反复性儿童呼吸道感染能有效改善症状,有效降低机体炎性反应。