腹腔镜经腹腹膜前修补术中不同补片固定方式治疗腹股沟疝的疗效对比

目的分析腹腔镜经腹腹膜前修补术中不同补片固定方式治疗腹股沟疝的疗效差异,以及对患者应激、炎症因子的影响。方法选择2018年12月至2022年12月淮安市中医院收治的78例腹股沟疝患者,以随机数字表法分为两组,每组39例。两组均开展腹腔镜经腹腹膜前修补术,对照组患者实施疝钉固定补片,观察组患者实施可吸收缝线联合康派特粘胶固定补片。两组均于术后随访1个月。比较两组患者围术期指标,术前及术后1 d应激、炎症因子水平,以及术后并发症发生情况。结果两组患者术中失血量、住院时长及并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者手术时长长于对照组,术后1 d视觉模拟量表(VAS)疼痛评分低于对照组(P<0.05);与术前比,术后1 d两组患者血清皮质醇(Cor)、β-内啡肽(β-EP)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)及C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均升高,但观察组低于对照组(均P<0.05)。结论相比于疝钉固定补片,腹腔镜经腹腹膜前修补术中使用可吸收缝线固定补片,有助于减轻腹股沟疝患者应激创伤,抑制体内炎症反应,缓解疼痛,并具有良好的安全性。

全乳晕入路腔镜甲状腺手术与开放手术在甲状腺微小乳头状癌中的比较研究

目的分析全乳晕入路腔镜甲状腺手术与开放手术在甲状腺微小乳头状癌中的治疗效果,以及对患者甲状旁腺激素、血钙、皮质醇的影响。方法以随机数字表法将淮安市中医院2019年10月至2022年10月收治的80例甲状腺微小乳头状癌患者分为两组,各40例。对照组患者采取开放手术治疗,研究组患者采取全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗。比较两组患者手术相关指标,术后6、12、24 h视觉模拟疼痛量表(VAS)评分,术前、术后2 d血清甲状旁腺激素、血钙、皮质醇水平,以及术后并发症发生情况。结果与对照组比,研究组患者手术时长更长,术中出血量更少,住院时长更短(均P<0.05);术后6~24 h两组患者VAS评分均逐渐降低,且术后6~24 h研究组降低幅度更大;与术前比,术后2 d两组患者血清甲状旁腺激素和血钙水平均显著降低,与对照组比,研究组降低幅度较小;血清皮质醇水平均显著升高,与对照组比,研究组升高幅度较小(均P<0.05);对照组与研究组术后并发症总发生率(20.00%vs 7.50%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与开放手术相比,全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺微小乳头状癌,可减少术中出血量,缩短住院时间,缓解患者疼痛,并可保护甲状旁腺,减轻手术应激性损伤,安全性良好。

腹腔镜经腹腔腹膜前补片腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的效果

目的探讨腹腔镜经腹腔腹膜前补片腹股沟疝修补术(TAPP)治疗腹股沟疝的临床效果。方法选取2019年6月至2022年5月淮安市中医院收治的60例腹股沟疝患者作为研究对象,随机分为常规组与研究组,各30例。常规组行平片式无张力疝修补术,研究组行TAPP。比较两组数字疼痛分级法(NRS)评分、临床疗效、疾病复发率及并发症发生率。结果术后1 d、3 d、1周,研究组NRS评分[(3.03±0.71)、(2.07±0.33)、(0.67±0.12)分]明显低于常规组[(3.86±0.82)、(2.77±0.49)、(0.95±0.26)分],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术中出血量少于常规组,手术时间长于常规组,术后下床时间、术后肛门排气时间及出院时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组复发率、并发症发生率比较差异无统计学意义。结论与平片式无张力疝修补术应用比较,TAPP的解剖更加精细,手术视野更加广泛清晰,可有效缓解患者术后疼痛程度,减少术中出血量,缩短患者术后下床时间、术后肛门排气时间及出院时间,促进患者预后。

腹腔镜下腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝患者的疗效及安全性探析

观察腹股沟疝确诊病例所施腹腔镜下腹股沟疝修补术方案所获效果。方法 60例腹股沟疝安排择期术者所取疗效分析。结果 患者手术时间、术中失血量、切口长度各为(45.77±6.38)min、(36.38±5.29)ml、(1.17±0.24)cm;术后首次排气历时:(23.16±2.58)h、术后首次下床活动:(17.83±2.11)h、住院:(5.67±1.14)d;患者术后疼痛持续时间为(21.16±2.37)h,且利用VAS评分后患者在术后2h、12h与24h的评分分别为(5.79±1.31)、(2.13±0.56)、(1.04±0.23)分;最后观察患者并发症提示,仅出现1例尿潴留与1例异物感,术后并发症率为3.33%(2/60)。结论 腔镜辅助下予腹股沟疝修补术实施,可对理想疗效获取。

PPH术联合消痔灵注射治疗直肠黏膜内套叠的临床研究

目的：探讨采用吻合器痔上黏膜环切术联合消痔灵注射治疗直肠黏膜内套叠的临床效果。方法：选取2009年1月~2012年8月间于我院治疗直肠黏膜内套叠的患者为研究对象，随机分为两组，其中采用吻合器痔上黏膜环切术联合消痔灵注射治疗的25例患者为观察组，采用单纯吻合器痔上黏膜环切术治疗的25例患者为对照组。通过比较两组患者的手术情况、症状改善情况，评价联合治疗对直肠黏膜内套叠的临床效果。结果：两组患者术中手术情况及术后症状改善情况比较，未发现明显差异。结论：采用吻合器痔上黏膜环切术联合消痔灵注射治疗直肠黏膜内套叠手术操作简便，症状改善明显，与单纯手术治疗相比，具有并发症少的优点。

胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的疗效分析

目的探讨胆囊结石伴慢性胆囊炎患者实施腹腔镜手术治疗时选择胆囊后三角解剖入路的治疗效果及安全性。方法选择2019年1月至2022年4月淮安市楚州中医院接诊的胆囊结石伴慢性胆囊炎患者120例,均接受腹腔镜手术治疗,根据入路方式不同分为观察组(60例)与对照组(60例)。对照组采取经胆囊三角入路,观察组实施胆囊后三角入路,分别记录并比较两组患者临床指标,检测分析两组患者手术前后炎症水平及免疫功能变化差异,观察统计各组患者术后并发症总发生率。结果观察组患者手P术总时长及术后恢复用时均短于对照组,术中出血量少于对照组(<0.05)。术后72h,观察组患者的肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素6(interleukin 6,IL-6)水平均低于对照组,++P CD4、CD8 T细胞百分比均高于对照组(<0.05),差异均有显著性。结论胆囊结石伴慢性胆囊炎患者接受腹腔镜手术治疗可首选胆囊后三角入路方式,能有效减轻患者因手术引起的炎症反应,且术后并发症少,安全性高。

腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的最佳手术时机探讨

目的探讨腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的最佳手术时机。方法选取2013年1月至2018年1月我院收治的60例急性结石性胆囊炎患者,按患者患病至手术时间分为A、B、C三组。A组20例于24h内实施手术,B组20例在24～72h实施手术,C组20例均于72h后实施手术,对比三组手术相关指标以疾病并发症发生情况。结果 A组手术时间、术中出血量以及住院时间均低于B组和C组,B组手术时间、术中出血量以及住院时间短于C组(P<0.05);B、C三组并发症发生情况对比无显著差异(P> 0.05)。结论在腹腔镜治疗ACC过程中做好早诊断、早治疗可以很大程度提高手术治疗效果,降低并发症发生,安全性高。