超声引导下骶管麻醉对肛肠患者术后疼痛疗效和负性情绪的影响

目的分析超声引导下骶管麻醉对肛肠患者术后疼痛疗效和负性情绪的影响。方法选择淮安市中医院2021年9月—2022年12月收治的120例肛肠患者为研究对象,并将患者随机分为两组,对照组(n=60例)接受硬膜外麻醉,观察组(n=60例)接受超声引导下骶管阻滞麻醉,比较两组的麻醉效果、术后患者疼痛视觉模拟评分法(VAS)、焦虑自评量表(SAS)及生活质量评分量表(QOL)。结果观察组麻醉起效时间明显短于对照组,组间差异与统计学意义(P<0.05)。观察组痛觉消失时间显著短于对照组,组间差异与统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者VAS、SAS及QOL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组在VAS和SAS上的评分显著优于对照组,QOL评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下骶管麻醉对肛肠患者术后疼痛疗效较好,阻滞速度快,患者焦虑情绪得到明显改善。

腰-硬联合麻醉包中0.5号腰麻针在高龄高危老年患者骨科手术中的应用研究

目的本文主要研究分析了骨科高龄高危老年患者在骨科手术中运用腰-硬联合麻醉包中(0.5号腰麻针)的临床医学效果。方法随机选取2014年1月至2016年5月于本院进行骨科手术治疗的90例高龄高危患者,将上述患者随机的分为三组,分别为A组、B组和C组,每组各30例。对比研究三组患者在麻醉后的临床医学效果。结果通过三组对比可以看出,从患者的局部麻醉所用药量、阻滞起效时间以及组织完善时间、患者术中情况、术后头痛发生率等进行分析,A组的临床效果明显优于B组和C组,实验所得数据的比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉包中0.5号腰麻针在运用于高龄高危老年骨科手术患者的麻醉过程中不仅见效快,而且所用麻药较少,麻醉平面控制的好,血流动力学平稳,头痛发生率极低,可以获得较好的麻醉效果,值得推广应用。

腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉在妇产科腹腔镜手术中的应用

目的:比较腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉与静吸复合全身麻醉在妇产科腹腔镜手术中的应用。方法:50例ASAI级或Ⅱ级妇产科腹腔镜手术的患者,随机分为A组(腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉组)和B组(静吸复合全身麻醉组)。A组应用腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉,B组应用丙泊酚、芬太尼、阿曲库铵和异氟醚吸入,记录全身麻醉药用量、术中血流动力学变化、术毕苏醒时间、拔管时间及清醒质量,监测术中血糖。结果:B组中MAP高于、HR快于A组(P<0.05)。两组患者手术开始后各时点的血糖较麻醉诱导前均显著升高,但A组均低于B组,全身麻醉药用量A组明显少于B组,A组术毕即能清醒拔管,完全清醒程度、拔管时间明显短于B组(P<0.01),A组术后清醒质量明显优于B组。结论:A组有利于抑制妇产科腹腔镜手术中的应激反应,使全身麻醉药用量减少,苏醒及拔管时间缩短清醒质量好。

128例骶管麻醉应用于肛肠科手术的临床研究

目的分析骶管麻醉在肛肠科手术中的临床应用效果。方法 128例行肛肠手术患者作为治疗组,实施骶管麻醉;选取同期实施局麻行肛肠手术患者128例作为对照组,分析其应用效果。结果治疗组优良率为100%,对照组优良率为92.2%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组麻醉起效时间长于对照组(P<0.05),切口愈合时间及麻醉剂量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肛肠科手术中采用骶管麻醉,取得显著的麻醉效果,操作简单,安全有效,值得临床推广。

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在宫腔镜手术中的应用价值分析

目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在宫腔镜手术中的应用价值。方法 随机选取2021年1月—2022年12月江苏省淮安市中医院需行宫腔镜手术的患者80例,采用随机数表法分为瑞芬太尼组和芬太尼组,每组40例,均予以丙泊酚输注,全程记录患者生命体征变化,观察术中丙泊酚用量、麻醉效果、苏醒时间及应激反应。结果 瑞芬太尼组麻醉优良率为97.50%,较芬太尼组的80.00%高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P<0.05)。瑞芬太尼组麻醉药物用量较芬太尼组少,苏醒时间较芬太尼组短,差异有统计学意义(P<0.05)。手术开始时、术后20 min时瑞芬太尼组平均动脉压、心率水平较芬太尼组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉应用于宫腔镜手术中,可提高麻醉效果,减少术中丙泊酚用量,缩短苏醒时间,减轻应激反应,值得临床应用推广。

小儿疝气腹腔镜手术的麻醉分析

目的分析在小儿疝气腹腔镜手术治疗中麻醉的临床效果,以便在小儿腹腔镜手术中取得最佳的麻醉效果。方法选取2010年1月-2013年1月收治的采用腹腔镜手术治疗的小儿疝气患者24例,均给予气管插管全身麻醉,记录在插管前、插管中和插管后患儿的血压、心率、血氧饱和度以及心电图的变化情况,同时记录患儿手术中腹壁肌松程度以及手术后的苏醒状况。结果所有小儿疝气患者在插管前、插管中和插管后血压、心率、血氧饱和度、呼吸末二氧化碳分压及心电图指标均稳定,无明显差异(P>0.05)。手术过程中全部患儿的腹壁肌松状况良好,充分松弛,较好地增加了腹腔的空间,手术操作更容易。23例(95.8%)患儿术后都能如期苏醒,仅有1例患儿是预期时间延后1h内苏醒,并且所有患儿均无喉痉挛、呕吐、心律失常等麻醉常见并发症的发生,麻醉效果满意。结论虽然小儿腹腔镜手术麻醉处理难度较高,但只要医生做好充分的术前准备,并且加强手术过程中的检测,术中注意合理用药,最大程度的确保小儿手术过程的安全性,则小儿腹腔镜手术的麻醉就能顺利完成,并取得较好的麻醉效果。

右美托咪定联合丙泊酚对腔镜下甲状腺手术患者苏醒时间及躁动程度的影响

目的:探讨右美托咪定联合丙泊酚对腔镜下甲状腺手术患者苏醒时间及躁动程度的影响。方法:研究纳入2020年3月—2023年3月于淮安市中医院行腔镜下甲状腺手术的102例患者,按照随机数字表法分为对照组(n=51)和观察组(n=51),两组均予以瑞芬太尼和丙泊酚进行麻醉诱导,静脉注射罗库溴铵,麻醉维持使用丙泊酚和瑞芬太尼,观察组麻醉诱导前10 min静脉泵注右美托咪定。比较两组临床相关指标、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、血流动力学[麻醉诱导前(T_(0))、气管插管后10 min(T_(1))、甲状腺切除时(T_(2))、气管导管拔除时(T_(3))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、镇静效果、躁动程度。结果:两组自主呼吸恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组苏醒时间、拔管时间均较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、6、12、24h,观察组VAS评分均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3),观察组HR、MAP均较对照组低(P<0.05);观察组拔管后30 min、1 h的Ramsay镇静评分均较对照组高,苏醒期躁动评分较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定联合丙泊酚应用于腔镜下甲状腺手术可以有效提高患者的苏醒质量,减轻术后疼痛,稳定血流动力学,提高镇静效果,并显著降低苏醒期躁动程度。

小剂量氯胺酮与异丙酚复合芬太尼在小儿全凭静脉麻醉的应用

目的 研究小剂量氯胺酮与异丙酚复合芬太尼全凭静脉麻醉在小儿（＜6岁）下腹部和四肢骨科手术治疗中的临床效果.方法 选取我院在2008年1月-2013年1月收治的21例进行下腹部或四肢骨科择期手术的患儿.不配合的小儿进入手术室后肌肉注射氯胺酮4 mg/kg.手术中静脉泵持续注射氯胺酮与异丙酚各2～3.5 mg·kg-1·h-1,切皮、下腹和骨膜牵拉前静脉注射芬太尼1 ～2 μg/kg,观察小儿用药前、中、后心电图（EG）、血压（BP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏氧饱和度（SpO2）的变化程度,术中及术后躁动、呕吐等不良反应的发生率,以及术后清醒时间.结果 用药前、中、后相比,血压（BP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏氧饱和度（SpO2）,基本稳定,差异无显著性（P＞0.05）,术后清醒时间15～ 30 min,术中及术后无躁动、喉痉挛、呼吸抑制、呕吐等不良反应发生.结论 小剂量氯胺酮与丙泊酚复合芬太尼全凭静脉麻醉用于小儿下腹、四肢骨科手术效果满意,呼吸循环比较稳定,术中无躁动,术后清醒快.

依托咪酯及丙泊酚分别联合瑞芬太尼应用于内镜粘膜下剥离术的麻醉效果评价

目的探析依托咪酯及丙泊酚分别联合瑞芬太尼应用于内镜粘膜下剥离术的效果及安全性。方法 2016年1月—2018年1月间于该院接受内镜粘膜下剥离术治疗的患者中选择88例进行分组麻醉,并对比麻醉效果。分组依据为信封法,A组采取依托咪酯联合瑞芬太尼麻醉,B组则采用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉,各44例。观察比较两组患者的麻醉效果与不良事件发生率。结果 A组麻醉诱导时间为(76.5±3.4)s、呼之睁眼时间为(7.2±2.1)min,定向力恢复时间为(16.7±3.2)min均显著短于B组(t=15.714,6.105,6.373,P<0.05)。比较不同时间点MAP、HR的变化,显示A组在T2、T5时上述指标水平均显著低于B组(P<0.05)。与B组比较,A组低氧血症以及体动等不良事件发生几率更低(χ~2=4.062,4.423,P<0.05)。结论与丙泊酚联合瑞芬太尼相比较,依托咪酯联合瑞芬太尼应用于内镜粘膜下剥离术的效果更佳,对患者造成的影响更小。

右美持续输注用于蛛网膜下腔阻滞麻醉中的临床探讨

目的研究分析右美托咪定应用于蛛网膜下腔阻滞术中的临床效果。方法择取该院在2013年10月—2014年7月期间接收手术治疗的54例患者,按照抽签法则将其平均分成两组,一组27例患者应用右美托咪定进行静脉微泵输注设为研究组;一组27例患者应用咪达唑仑进行静脉微泵输注设为对照组。结果研究组患者麻醉起效时间、苏醒时间均明显长于对照组(P<0.05);在T1、T2、T3时,研究组患者心率水平明显低于对照组(P<0.05);通过Ramsay评分,研究组患者BIS显著小于对照组(P<0.05)。研究组寒战发生率为14.81%,对照组寒战发生率为37.04%,对照组明显高于研究组(P<0.05)。结论右美托咪定应用于蛛网膜下腔阻滞麻醉术中具有良好的镇静效果,且没有呼吸抑制出现,更适用于椎管内麻醉的辅助用药。

参附注射液在腰—硬联合麻醉不良反应防治中的临床价值

目的:分析在腰—硬联合麻醉时使用参附注射液出现的不良反应及防治方法。方法:选择40例在腰—硬联合麻醉下进行全子宫切除手术的患者,将其随机分成两组,对照组使用生理盐水,观察组使用参附注射液,然后观察两组患者麻醉情况。结果:观察组在阿托品、麻黄素用量和心动过缓发生率、低血压方面,都要优于对照组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对患者进行腰—硬联合麻醉之前,使用参附注射液能够降低心动过缓、低血压的发生率。

丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉用于门诊无痛胃肠镜检查效果观察

目的探讨丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉应用于门诊无痛胃肠镜检查的临床效果及应用价值。方法将门诊需要行无痛胃肠镜的120例患者按照入院时间先后、对照的原则分为观察组和对照组，各为60例。对照组单用丙泊酚进行静脉麻醉，观察组采用丙泊酚联合芬太尼进行静脉麻醉。观察和比较两组患者麻醉效果及麻醉后平均清醒时间、麻醉意识平均消失时间及平均离院时间。结果观察组麻醉总有效率为100％，对照组麻醉总有效率为86．67％，观察组麻醉效果明显优于对照组（P〈0．05）；与对照组相比，观察组患者麻醉后平均清醒时间、麻醉意识平均消失时间及平均离院时间均较短，差异具有统计学意义（P〈0．011。结论将丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉应用于门诊无痛胃肠镜检查效果较好，安全有效，值得临床进一步推广应用。

观察超声引导下腋路四点法臂丛神经麻醉较传统臂丛神经阻滞在肥胖患者尺桡骨骨折中的临床应用效果优势

目的观察超声引导下腋路四点法臂丛神经麻醉较传统臂丛神经阻滞在肥胖患者尺桡骨骨折中的临床应用优势.方法课题收集观察患者均为尺桡骨骨折肥胖患者28例,均分2组,早期组14例,实施传统臂丛神经阻滞麻醉,晚期组14例,实施超声引导下腋路四点法臂丛神经麻醉.结果晚期组麻醉反馈异于早期组(P<0.05).结论超声引导下腋路四点法臂丛神经麻醉应用价值高,适用于肥胖患者尺桡骨骨折患者.

艾司氯胺酮术前滴鼻在学龄期儿童腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的探讨艾司氯胺酮术前滴鼻在学龄期儿童腹腔镜阑尾切除术中的应用效果及安全性。方法选取2020年6月至2021年6月于淮安市妇幼保健院接受腹腔镜阑尾切除术的41例患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为S组(n=21)与N组(n=20)。S组采用0.5 mg/kg艾司氯胺酮滴鼻,N组采用0.9%氯化钠溶液滴鼻干预。比较两组滴鼻前(T0)和麻醉诱导前(T1)简化版改良耶鲁术前焦虑量表(mYPAS-SF)评分、心率(HR)、平均动脉压(MAP)和术后1、24 h视觉模拟评分(VAS)、苏醒时间及不良反应发生情况。结果T0时,两组mYPAS-SF评分比较差异无统计学意义;T1时,S组mYPAS-SF评分低于T0时,和N组,差异有统计学意义(P<0.05);N组T1与T0时mYPAS-SF评分比较差异无统计学意义。T0时,两组HR、MAP比较差异无统计学意义;T1时,两组HR、MAP均高于T0时,且S组高于N组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 h,两组VAS评分比较差异无统计学意义;术后24 h,两组VAS评分均高于术后1 h,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义。两组术后苏醒时间、不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论0.5 mg/kg艾司氯胺酮术前滴鼻可缓解腹腔镜阑尾切除术患儿术前焦虑,且无严重不良反应。

瑞芬太尼-异丙酚靶控注射联合右美托咪定在上消化道黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术的临床观察

目的：观察瑞芬太尼-异丙酚靶控注射联合右美托咪定在消化道内镜下行上消化道黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）使用过程中麻醉效果及安全性。方法：行上消化道EMR、ESD患者80例,分成两组,瑞芬太尼-异丙酚组（α组）,瑞芬太尼-异丙酚复合右美托咪定组（β组）;麻醉诱导前（M0）15 min,β组静脉注射负荷剂量为1.0μg/kg的右美托咪定。两组麻醉诱导给予静脉靶控注射瑞芬太尼和异丙酚目标初始浓度分别为3 ng/ml和1.0μg/ml。麻醉维持：两组瑞芬太尼、异丙酚靶控注射,维持血浆质量浓度为3.0 ng/ml、2.5-5.0μg/ml。β组以0.4μg/（kg·h）速率的右美托咪定至手术结束。于M0、诱导完立即（M1）、诱导15 min后（M2）、手术结束（M3）时记录警觉镇静评分（OAA/S评分）、血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）;记录手术时间、异丙酚、瑞芬太尼用量、唤醒时间、不良反应等。结果：β组与α组相比,M1-M3时段OAA/S评分、HR、MAP下降,异丙酚、瑞芬太尼用量减小,唤醒时间缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）;SpO2,心动过缓、呼吸抑制、呕吐、恶心、低血压等差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：靶控注射瑞芬太尼-异丙酚复合右美托咪定用于EMR、ESD,是一种安全有效的麻醉方法。

地塞米松对罗哌卡因臂丛阻滞及炎性因子的影响

目的:观察地塞米松对罗哌卡因臂丛阻滞效果的影响以及炎性因子水平的变化。方法:选择在臂丛阻滞下行桡骨骨折切开复位内固定术的患者60例,采用随机数字法分为生理盐水加罗哌卡因组(NR组)、地塞米松5 mg加罗哌卡因组(D5R组)和地塞米松10 mg加罗哌卡因组(D10R组),每组20例。比较三组患者感觉阻滞起效和持续时间、运动阻滞起效和持续时间、术后首次镇痛需求时间,并比较三组患者术前、术毕、术后2 h、术后4 h和术后12 h肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平的变化。结果:与NR组相比,D5R组和D10R组患者感觉阻滞持续时间和运动阻滞持续时间均延长(P<0.05,P<0.01,P<0.001),且首次镇痛需求时间均延长(P<0.05,P<0.01);与术前相比,三组患者术毕和术后各时间点的TNF-α和IL-6水平均降低(P<0.05,P<0.01,P<0.001);D5R组和D10R组患者TNF-α和IL-6水平在术毕、术后2 h、术后4 h和术后12 h均低于NR组(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。结论:地塞米松10 mg可以延长罗哌卡因的作用时间,并能够降低炎性因子的水平。