经皮穿刺导丝牛角扩张气管造口术在ICU急危重患者中的应用

目的比较经皮穿刺导丝牛角扩张法气管造口术(PDT-GWCH)与常规气管切开造口术(surgical tracheostomy ST)急危重患者的应用效果和并发症方面的差异,探讨PDT-GWCH在ICU危重病人患者中的临床应用价值。方法将本院2012年1月-2017年03月ICU病房收治的、需要机械通气并有气管切开适应症的50例危重症患者随机分成:PDT-GWCH组(PDT组,n=25例)和ST组(n=25例)。比较2组患者手术时间、切口长度、术中出血和术后出血以及术后溢痰、切口感染的情况。结果 50例患者纳入研究并全部顺利完成手术。PDT-GWCH组和ST组在平均手术时间、切口长度、术中出血、术后出血以及术后溢痰、切口感染的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ST组有1例发生气胸、纵隔气肿,2例发生皮下气肿,2组均无气管塌陷及气管食管瘘。结论与ST比较,PDT-GWCH具有手术时间短、手术切口小、术中、术后出血少及术后溢痰少、感染风险小等优点,差异有统计学意义。适合于需开放气道的ICU急危重症患者。

重度肺挫伤临床治疗32例分析

目的探讨重度肺挫伤的治疗。方法对32例重度肺挫伤患者采用呼吸机正压通气和使用利尿剂,其中部分重危患者使用血管活性药物稳定循环,观察治疗前后血气分析变化。结果治疗后PaO2及SaO2均明显升高,差异有显著性(P<0.01)。结论呼吸机正压通气和利尿剂及血管活性药物治疗肺挫伤疗效满意。

膈肌过度运动致急性低氧血症2例报告并临床分析

目的探讨膈肌运动过度致低氧血症病例的临床特征、诊断依据及治疗方法。方法分析报告2例主要症状为呼吸过速致低氧血症,其中1例为肝脓肿,1例为膈下脓肿。结果 2例患者表现呼吸过速(>40次/min),无急性呼吸窘迫。血气分析示动脉血氧分压(PaO2)<55 mmHg,二氧化碳分压(PCO2)<30 mmHg。胸部影像学检查示两肺野无典型病灶。治疗主要先予以对症干预治疗,纠正低氧血症后针对病因处理。结论对呼吸过快所致的低氧血症应警惕膈下病变刺激膈肌运动过度所致,早期进行干预、诊断、综合治疗防治心肺并发症,是提高生存率的关键。

经皮穿刺牛角扩张微创气管造口术在ICU中的应用分析

目的 分析经皮穿刺牛角扩张微创气管造口术在ICU中的临床应用关键点,探讨微创手术遇到的问题及解决方法.方法 回顾性分析ICU中25例经皮穿刺牛角扩张微创气管造口患者的临床资料.结果 25例经皮穿刺牛角扩张微创气管造口ICU患者中,21例手术顺利完成（无切口溢痰、皮下气肿、气胸等并发症）,2例术后渗血较多,2例置管困难,其中有1例放弃置管,改为常规气管切开.结论 经皮穿刺牛角扩张微创气管造口术具有切口小,损伤少,手术时间短,出血量少,并发症发生率低等优点,但ICU患者病情重,易变化,要做好充分术前准备,掌控好手术中的关键步骤,寻找解决问题的对策.