基于i-PARIHS模式的晚期肿瘤患者安宁疗护护理规范的构建与应用

目的探讨基于整合式健康服务领域研究成果应用的行动促进(i-PARIHS)模式的晚期肿瘤患者安宁疗护护理规范的构建及应用效果。方法选取晚期肿瘤患者90例,随机分为对照组与观察组,每组45例。对照组给予常规护理干预,观察组给予基于i-PARIHS模式构建的安宁疗护护理模式干预,比较2组应用效果。结果护理干预后,观察组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,总体幸福感量表评分及生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于i-PARIHS模式构建的安宁疗护护理规范能有效缓解晚期肿瘤患者的焦虑、抑郁等不良情绪,减轻疾病痛苦,提高总体幸福感及生活质量。

血液肿瘤细胞株中侧群细胞的检测和分选

背景:侧群细胞广泛分布在多种成体组织,胚胎和某些肿瘤细胞系中,在不同的成体组织中含量不尽相同。血液肿瘤是危害人类的主要疾病之一,在血液肿瘤进行侧群细胞分布和方法研究对认识侧群细胞有重要的意义。目的:鉴定血液肿瘤的4个细胞株中是否存在侧群细胞,并掌握稳定的检测和分选侧群细胞的方法。方法:利用干细胞高效能将Hoechst33342荧光染料泵出细胞的特性,采用流式细胞仪检测在NB4、Raji、K562/ADM和K562细胞株中是否存在侧群细胞;对分选后K562两亚群细胞进行侧群细胞检测,以检测分选细胞的纯度。结果与结论:经Hoechst33342染色,流式细胞仪分析结果显示在4个血液肿瘤细胞株NB4、Raji、K562/ADM和K562细胞株中均存在侧群细胞,这群细胞比例均少,分别为0.8%、2.7%、1.3%和2.7%,能被Verapamil完全抑制。分选K562细胞侧群和非侧群细胞再次检测发现分选细胞纯度高。

自我管理项目在肿瘤联合放化疗患者P1CC管理中的应用

【目的】探讨自我管理项目在肿瘤放化疗患者外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）管理中的应用。【方法】选取2014年6月至2016年6月在本院放化疗期间经PICC的肿瘤患者84例，根据随机数字表将患者分为观察组及对照组，每组各42例。对照组给予常规性护理，观察组实施自我管理项目，并制订及实施自我管理计划，干预时间为3个月。比较两组患者干预前后疾病自我管理能力、自我效能、PICC自我管理能力、并发症发生情况、置管意外事件及满意率情况。【结果】观察组干预后患者疾病自我管理能力评分、自我效能评分、PICC导管自我管理评分显著高于对照组（P〈0．05）。观察组静脉炎、导管血流感染、肢体肿胀、导管堵塞、导管外移、导管滑脱等发生率均低于对照组（均P〈0．05），而满意率高于对照组（P〈0．05）。【结论】自我管理项目能有效改善联合放化疗期间经PICC肿瘤患者的自我效能，提高患者疾病自我管理能力及PICC导管自我管理能力，从而降低置管并发症及意外事件，提高患者满意率。

肿瘤指标在肺结核诊断及病情评估中的应用价值

目的:研究探讨肿瘤相关抗原在肺结核诊断及病情评估中的应用价值。方法:选取肺结核患者60例作为研究对象,并通过五项肿瘤相关抗原CEA、CA125、CA19-9、SCC、FER等的水平进行测定,以同期接受治疗的肺癌患者、接受体检的健康志愿者各60例作为对照,行相同检测,计算并比较不同组别受检者的各项肿瘤相关抗原检出阳性率。同时,对肺结核患者治疗前后各项肿瘤相关抗原的检测结果进行比较。结果:观察各组受检者的C12蛋白芯片检测结果可见,肺癌组患者各项肿瘤相关抗原的检测结果均显著高于肺结核组患者和健康志愿者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。肺结核组患者各项检测结果也均高于健康对照组,但仅有CA125和FER的检测阳性率与健康对照组的比较差异有统计学意义(P<0.05)。肺结核患者治疗后,各项指标均有下降,且CA125和FER下降十分显著,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对肺结核患者的肿瘤相关抗原进行检测,可以对患者的病情进行充分评估,并与肺癌进行有效鉴别,颇具临床应用价值。

m6A与mRNA代谢及其与恶性肿瘤关系的研究进展

N6-甲基腺嘌呤(N6-methyladenosine,m6A)为高等真核生物信使RNA(messenger RNA,mRNA)中最普遍的内部修饰,几乎影响mRNA代谢的每个步骤,包括mRNA的加工、核输出、翻译以及降解等。该修饰过程由m6A修饰酶:甲基转移酶和去甲基化酶以动态可逆的方式进行调控。此外生物体中还存在能与m6A特异性识别结合并介导其行使一定生物学功能的m6A结合蛋白。最近,越来越多的研究发现m6A与恶性肿瘤有关,有助于肿瘤干细胞的自我更新,促进恶性肿瘤细胞增殖等。m6A与恶性转化的表型及机制密切相关,表现出m6A靶向治疗人类恶性肿瘤的可能性。换言之,m6A可能成为恶性肿瘤治疗的新靶标。本文旨在对m6A如何调控mRNA代谢及其与恶性肿瘤的关系进行综述。

淮安市居民食管癌发病因素病例对照研究

目的探讨淮安市食管癌的发病原因,寻找发病的保护和危险因素,为开展食管癌防治工作提供决策依据。方法采用1:1配比的方式进行病例对照研究。选取食管癌患者200例和健康对照者200例进行问卷调查。结果单因素条件logistic分析显示,长期吸烟、饮酒,经常食用腌晒食品、烫热食品,有消化道恶性肿瘤家族史等与食管癌发病有关联,可增加发病的危险性;经常饮茶、食用新鲜蔬菜、新鲜水果、肉蛋奶类等则为保护因素。多因素条件logistic分析显示,独立的危险因素是经常食用腌晒食品、吸烟和消化道恶性肿瘤家族史;饮茶是保护因素。结论淮安市居民食管癌高发是多种因素反复作用的结果,宜采取综合防治措施,降低食管癌发病率。

白血病骨髓基质细胞促进SHI－1细胞体外侵袭及其作用机制探讨

目的:研究白血病患者骨髓基质细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs)与白血病SHI-1细胞互相接触对后者侵袭能力的影响及其作用机制。方法:收集白血病患者BMSC及其条件培养液,采用RT-PCR法检测细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(extracellular matrix metalloproteinase inducer,EMMPRIN)在细胞SHI-1和BMSC中的表达。按1?10比例将BMSC与SHI-1细胞进行混合,接种于铺有matrigel基质胶的Transwell小室内,并加入终浓度为2μg/mL的CXC趋化因子受体4(CXCchemokine receptor 4,CXCR4)或EMMPRIN功能阻断抗体,或以BMSC条件培养液进行侵袭实验。采用实时定量PCR法检测共同培养前后SHI-1细胞的基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-2、MMP-9、基质金属蛋白酶组织抑制因子2(tis-sue inhibitor of metalloproteinase 2,TIMP-2)和CXCR4 mRNA表达的改变。应用ELISA法测定无血清培养上清液中基质细胞衍生因子1(stromal cell-derived factor1,SDF-1)的含量。结果:SHI-1和BMSC细胞均表达EMMPRIN。SHI-1细胞与BMSC共培养后,其侵袭能力有显著提高,但能被CXCR4和EMMPRIN抗体阻断,条件培养液未明显提高SHI-1细胞的侵袭能力。共同培养后,SHI-1细胞的MMP-2、MMP-9、TIMP-2和CXCR4 mRNA以及无血清上清液中SDF-1的含量均有显著提高。结论:白血病患者的BMSC与白血病SHI-1细胞接触时,前者可通过其细胞表面的多种分子途径来诱导SHI-1细胞跨matrigel侵袭能力的提高,这可能是导致白血病细胞向髓外浸润的一种重要机制。

肠型胃癌中LDH-A与HDAC1表达的相关性研究

目的探讨乳酸脱氢酶A(LDH-A)与组蛋白去乙酰化酶1(HDAC1)在肠型胃癌中表达的相关性及其与预后的关系。方法应用Western blotting法检测HDAC1蛋白在慢病毒介导的LDH-A siRNA转染肠型胃癌细胞株SGC7901中表达的变化;应用免疫组织化学方法检测661例肠型胃癌组织及癌旁正常组织中LDH-A与HDAC1蛋白的表达情况并分析其表达与预后的关系。结果 Western blotting检测结果显示,LDH-A蛋白在SGC7901细胞株中的表达明显上调,且LDH-A的沉默可显著下调HDAC1的表达。肠型胃癌组织中LDH-A蛋白的高表达率为54.8%(362/661),明显高于癌旁正常组织的12.9%(85/661),两者差异有统计学意义(P<0.01);肠型胃癌组织中HDAC1的高表达率为51.3%(339/661),明显高于癌旁正常组织的15.4%(102/661),两者差异有统计学意义(P<0.01)。LDH-A与HDAC1蛋白在肠型胃癌组织中的表达呈正相关(r=0.324,P<0.001)。单因素生存分析结果显示,LDH-A与HDAC1均低表达患者的生存曲线明显优于其他组合(P<0.001);多因素生存分析结果显示LDH-A与HDAC1表达均为肠型胃癌独立的预后因素。结论在肠型胃癌中,LDH-A与HDAC1的表达呈正相关,采用LDH-A和HDAC1双靶点抑制治疗可能具有潜在的生存获益。

癌症住院患者的睡眠质量及其与神经质人格、负性情绪关系的中介效应分析

目的:调查癌症住院患者睡眠、抑郁焦虑与神经质人格状况及负性情绪在神经质人格和睡眠紊乱间的中介作用。方法:本研究采取横断面研究设计,以相关心理评定量表调查202例癌症住院患者的睡眠质量、抑郁焦虑等负性情绪及神经质人格,使用Kruskal-Wallis秩和检验和Spearman相关分析睡眠质量的影响因素,进一步应用结构方程模型分析负性情绪在神经质人格和睡眠质量间的中介效应。结果:住院癌症患者有睡眠障碍者161例(79.70%),抑郁、焦虑和神经质人格与睡眠质量显著相关(r=0.54~0.64,P<0.001)。纳入这些因素的假设模型拟合良好,负性情绪有显著中介效应,占总体效应的78.95%(P<0.001)。结论:癌症住院患者睡眠障碍较普遍,临床干预时应综合考虑神经质人格和抑郁焦虑等负性情绪。

艾迪注射液对中晚期食管癌术后放化疗的疗效及不良反应的影响

[目的]探讨艾迪注射液对中晚期食管癌术后放化疗不良反应的影响效果。[方法]本院收治的82例中晚期食管癌患者随机分为两组，各41例，患者均采用手术联合放化疗综合治疗，观察组加用艾迪注射液治疗。观察比较两组治疗效果，不良反应发生情况。[结果]①观察组总缓解率高于对照组（P〈0．05）；②治疗后，对照组免疫指标无变化，观察组CD3^＋、CD4^＋、NK细胞活性上升，CD8^＋水平降低，与同组治疗前及对照组治疗后比较差异有显著性（P〈0．05）；③两组Ⅰ～Ⅱ级不良反应发生率相比较差异无显著性（P〉0．05），观察组Ⅲ～Ⅳ级发热、胃肠道反应、食管炎、血液毒性、乏力发生率均低于对照组（P〈0．05）；④疗程结束、末次随访两组Karnofsky功能评分表（KPS）评分均上升（P〈0．05），观察组上升幅度高于对照组（P〈0．05）；⑤观察组随访生存率略高于对照组，肿瘤复发率低于对照组，但差异无显著性（P〉0．05）。[结论]在中晚期食管癌术后同步放化疗中采用艾迪注射液干预，可提高治疗效果，改善患者机体免疫，降低不良反应发生率，提高患者生活质量。

四君子汤对直肠癌术后免疫功能和生活质量的影响

目的探讨四君子汤对直肠癌术后免疫功能和生活质量的影响。方法 130例手术治疗的直肠癌患者随机分为研究组(n=65)和对照组(n=65),2组均给予FOLFOX-7化疗方案,研究组加服四君子汤,治疗4个周期。评价2组KPS评分、中医证候和T淋巴细胞亚群的变化。结果治疗后,研究组KPS评分明显增加,对照组明显降低,2组生活质量改变情况比较差异具有统计学意义(P<0.05)。与研究组比较,对照组治疗后的CD3^+、CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+降低更为明显(P<0.05~0.01);与对照组比较,研究组的纳呆、神疲、腹胀和便溏以及总分降低更为明显(P<0.05~0.01)。Pearson相关分析显示KPS评分与CD4^+/CD8^+呈正向相关关系(r=0.486,P<0.05),中医证候积分与CD4^+/CD8^+呈负向相关关系(r=-0.375,P<0.05)。结论四君子汤联合FOLFOX-7化疗方案对直肠癌术后进行辅助化疗,可以明显改善免疫功能、生活质量和临床症状。

18F-FDGPET/CT显像在评估宫颈癌根治术后转移或复发的价值分析

【目的】分析18F氟脱氧葡萄糖（18F-FDG ）正电子发射断层显像术/计算机体层摄影术（PET/ CT）评估宫颈癌根治术后转移或复发的临床价值。【方法】 可疑宫颈癌术后复发或转移患者60例,均为宫颈癌根治术术后患者,且有明确病理结果,均进行18F-FDG PET/CT显像检查,与病理及随访结果对照,评定18F-FDG PET/CT在宫颈癌术后转移、复发诊断中的应用价值。【结果】 ①18F-FDG PET/CT显像检出宫颈癌根治术后转移或复发阳性47例,阴性13例,其中30例肿瘤转移,17例肿瘤局部复发,其诊断灵敏度、特异性、准确性分别为97.83%、85.71%、95.00%,阳性预测值、阴性预测值分别为95.74%、90.31%;②18F-FDG PET/CT与病理及随访检查结果一致性较高（P=0.000）。【结论】 18F-FDG PET/CT显像对宫颈癌根治术后复发、转移诊断价值高,有其较高的敏感度、特异性、准确性,可为患者的临床治疗提供有效参考。

吉西他滨联合顺铂治疗复发转移食管癌的疗效及安全性探讨

目的:探讨吉西他滨联合顺铂治疗复发转移食管癌的疗效及安全性。方法:吉西他滨联合顺铂治疗70例复发或转移的食管鳞癌患者,记录其近期疗效,比较不同近期疗效患者的远期疗效及不良反应。结果:吉西他滨联合顺铂治疗复发转移食管癌患者的客观缓解率为31.43%,能显著延迟治疗有效患者的无进展生存期(progression-free survival,PFS),药物严重不良反应为血液毒性,但患者能耐受。结论:吉西他滨联合顺铂治疗复发转移食管癌具有一定的近期疗效和远期疗效,且安全可靠,值得临床推广。

参仙合剂联合化疗对晚期气阴两虚型肺癌患者淋巴细胞亚群及生活质量的影响

目的探讨参仙合剂联合化疗对晚期气阴两虚型肺癌患者淋巴细胞亚群及生活质量的影响。方法选取53例晚期气阴两虚型肺癌患者,按随机数字表法分为试验组27例和对照组26例。对照组仅进行化疗,试验组在对照组的基础上加用参仙合剂。观察两组患者治疗前及治疗2周期后淋巴细胞亚群及生活质量的变化。结果治疗后,试验组患者CD4^+、CD4^+/CD8^+、CD16^+56^+、情绪、总生活质量、疲乏、气促及肺癌相关症状评分等方面的改善程度优于对照组(均P<0.05)。结论参仙合剂联合化疗可提高晚期气阴两虚型肺癌患者免疫功能、改善患者生活质量。

多西紫杉醇联合奥沙利铂和5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌33例临床观察

目的考察多西紫杉醇联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙方案治疗晚期胃癌的临床效果。方法33例晚期胃癌患者给予多西紫杉醇35 mg/m2(第1天,第8天,第15天),奥沙利铂85 mg/m2(第1天,第8天),5-氟尿嘧啶500 mg/m2(第1天至第5天),28天为1周期,疗程4周期。结果33例患者中完全缓解3例,部分缓解16例,稳定10例,进展4例,总有效率57.58%;中位疾病进展时间为5.12个月,常见的毒性反应为白细胞和中性粒细胞减低,消化道反应和周围神经毒性反应等。结论多西紫杉醇联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶及亚叶酸钙化疗方案治疗晚期胃癌的疗效显著,毒性反应患者能耐受,可能延长患者生存期。

化疗科医护人员的自身防护

化疗科医护人员的自身防护江苏省淮安市人民医院肿瘤科吴云四十年代第一种抗癌药物问世以来，癌症的化学治疗作为一门系统的学科逐步发展起来，在肿瘤的治疗中，占据了越来越重要的地位，是一门发展迅猛，颇具前途的新学科。随着我国卫生事业的发展，许多基层医院设置了肿...