淮安市按病种分值付费的实证研究

目的:了解淮安市按病种分值付费的实施情况及实施效果,为进一步完善支付方式提供政策参考。方法:采用现场调查表和现场访谈相结合,了解淮安市医保基金运行效率、样本医院整体运行情况及样本医院不同支付方式下单病种的相关情况比较。采用SPSS14.0统计软件建立数据库并进行分析。结果:淮安市医保基金运行效率、样本医院整体运行情况良好,不同支付方式下单病种的相关情况各异。结论:按病种分值付费在费用控制方面已取得显著成效,将医疗质量指标纳入病种分值考核体系中、不断扩容病种目录并加快更新频次、建立互查互审机制是进一步细化、完善制度的有效方法。

红花注射液对高血压病患者氧自由基及红细胞流变性的影响

目的探讨红花注射液对高血压病的疗效。方法收集75例高血压病患者,采用红花注射液配合基础降压治疗,观察治疗前后血清SOD、MDA及红细胞流变性的变化。结果红花注射液有较强的抗氧自由基损伤和抗脂质过氧化损伤作用。结论红花注射液不仅有明显降压作用,而且在防治和延缓高血压引起的并发症方面亦有较好的疗效。

转型期医院需要强化的管理理念

我国正处于由计划经济体制向市场经济体制转变的过渡阶段,医院作为社会的一分子,不可能游离于社会而独立存在,必然要参与市场经济的改革,必须面对严酷的优胜劣汰的竞争.医院在导入企业现代管理模式的同时,必须导入先进的企业现代管理理念,促进医院管理水平的提高.

浅谈医疗保险法制化建设——医疗保险医疗费用结算欺诈风险的化解

随着我国统筹城乡、多层次医疗保险的覆盖面和基金规模的急剧扩大、定点医疗机构的迅速增加以及公众对医保结算的认知程度增强,在结算领域的欺诈等违法犯罪问题也日趋严峻。本文从实际案例出发,分析我国医保在法制建设以及经办管理中的不足,为防范欺诈行为,完善医保法制体系和提升管理水平探索有效途径。

浅析医疗保险费征缴与区域经济发展不平衡性的交互影响

随着供给侧改革的推进,合理征收医疗保险费,降低企业成本,成为社会关注的焦点之一。本文通过对比分析苏北地区的淮安市直和苏南、深圳等发达地区在医疗保险费征缴方面的差异,揭示医疗保险费征缴与区域经济发展不平衡的交互影响,为降低企业成本、保障欠发达地区经济发展探索有效路径。

江苏淮安:先行者的尝试和探索

江苏省淮安市自2003年10月起创新开展了按病种分值付费,17年来,改革成效逐步显现,并在广东中山、安徽芜湖等40多个地区成功推广。2018年,广东省实行“总额控制下的病种分值结算办法,即DIP(Big Diagnosisintervention Packet)”。今年10月,国家医疗保障局办公室出台了《关于印发区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案的通知》,在全国71个城市开始试点。

江苏淮安:实现医保经办提质增效

2020年11月,国家医保局发布《关于印发区域点数法总额预算和按病种分值付费试点城市名单的通知》江苏省淮安市被列为试点城市之一。作为区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)的发源地,淮安以此为契机,迅速实现了统筹地区、医疗机构、病种分组、医保基金4个方面全面覆盖。

分值付费细节宜频繁调整

江苏省淮安市探索按病种分值结算制度已经走过十年，为抑制医疗费用上涨过猛势头，同时合理反映医疗成本变动情况，淮安市医保中心频频更新病种分值。从淮安市最新执行的《2013版病种分值标准》，也不难看出这点……

领取供养亲属抚恤金的资格条件

供养亲属抚恤金是一项重要的工伤保险待遇。因工死亡职工的亲属需要满足什么资格条件才可以领取供养亲属抚恤金?《工伤保险条例》第三十九条和《因工死亡职工供养亲属范围规定》(劳动保障部令第18号)虽然对供养亲属的范围、待遇标准等作了相应规定,但在实际运用中还是会碰到无法作出准确判定的情况,需要进一步予以讨论。