淮安市孕妇碘营养水平干预结果分析

目的了解不同干预措施对孕妇碘营养水平的影响,探索安全适宜的补碘方式。方法初诊为缺碘的孕妇中,分别用碘油丸和膳食补碘方式补碘,于2周后对孕妇尿碘进行检测。结果干预后缺碘孕妇比例下降75.53%;碘油丸组中度、轻度缺碘孕妇分别下降46.08%和18.63%;膳食组分别下降46.08%和36.28%。两组干预效果差异无统计学意义。结论碘油丸、膳食干预均对孕妇有较理想的补碘效果,且两种干预方式相对安全。

探究医院绩效评价信息化体系构建

目的:探究如何提升公立医院绩效评价信息化管理水平。方法:通过建立一套公立医院绩效评价模型和评估索引系统,体现出科学、合理、客观、公平,容易操作、发展作为核心,并以此作为依据进行医院绩效评价信息化系统模块化设计,采集体系投入试运行三个月的数据分析,分值均高于信息化管理系统构建前,差异有统计学意义(三级指标的绩效Z值分别为9.088、9.035、9.392),接近理想的指标绩效阈值a=10。通过问卷调查满意率从61.00%提高至96.00%,有效说明该绩效评价信息化系统的投入成效显著性与创新点。结果:信息化管理体系运行后较传统人工评价模式的数字化,减省了较长的评价周期;避免大量消耗人力、财力和物力及评估数据不客观,计算过程复杂,统计分析缺乏深度等弊端的发生。结论:公立医院绩效评价信息化体系构建,可以提高理论与操作考核成绩,提升全员的积极性,改善医院内部工作效率和工作质量,有一定的应用实践意义。

会阴切开与非切开分娩法的对比研究

目的探讨无保护会阴分娩法应用过程中的会阴处理及其对会阴结局的影响。方法对2012年7月1日到2013年2月1日,在淮安市第一人民医院产房分娩的701例产妇进行回顾性分析,依分娩方法的不同分为两组,常规会阴切开法493例(常规组),无保护会阴法208例(无保护组)。并对两组会阴结局进行对比分析。结果无保护组会阴结局明显优于常规组,但无保护组仍有50例需要行产时会阴切开术,48例分娩过程中需行托肛保护。结论无保护会阴分娩法不是绝对放弃会阴保护,在特定的情况下必须进行干预。

预见性护理程序在腹腔镜下食管裂孔疝修补术后的运用价值

目的探讨术后预见性护理在腹腔镜下食管裂孔疝修补术患者中的运用价值。方法选择本院于2013年1月~2015年10月收治的食道裂孔疝患者共64例为研究对象。按照患者入院顺序号随机分为观察组与对照组各32例。对照组采用常规术后护理,观察组采用术后预见性护理程序。比较两组术后吞咽困难、腹胀、恶心呕吐、切口感染等并发症发生率。在患者出院时,采用自制的问卷进行术后并发症知识、自护能力与护理满意度评价。结果观察组术后发生吞咽困难1例、腹胀1例、恶心呕吐1例,未见切口感染患者,并发症总发生率为9.38%(3/32),显著低于对照组31.25%(10/32)的并发症总发生率(P<0.05)。观察组术后健康知识、自护能力以及护理满意度评分分别为(88.53±7.25)分、(86.41±8.09)分、(90.24±6.42)分,均显著高于对照组(均P<0.05)。结论为腹腔镜下食管裂孔疝修补术患者提供预见性护理,可以有效预防术后并发症,提高患者对并发症的认知以及护理满意度。

新生儿先天性巨结肠症38例报告

目的 :探讨新生儿 (日龄≤ 2 8d)先天性巨结肠症 (Hirschsprung’sDisease ,HD)的诊断和处理。方法 :回顾分析 1985年 1月至 2 0 0 1年 12月收治的新生儿HD病历 38份 ,复习病史、腹部平片、结肠造影、手术及尸检所见。结果 :男 35例 ,女 3例。入院时日龄 1～ 2 8d ,出生体重 >2 5 0 0g 31例 ,<2 5 0 0g 7例。胎便排出时间在出生 >2 4h 2 6例 ,<2 4h 3例 ,未记录 9例。全部病婴有腹胀。 36例摄腹部平片 ,其中 33例有肠胀气 ,3例腹腔内有游离气体。 2 3例用 12 .5 %泛影葡胺结肠造影 ,其中 18例诊断HD。 2 3例保守治疗 ,3例死亡 (13% ) ,15例手术治疗 ,死亡 9例 (6 0 % )。结论 :我们的经验新生儿HD的诊断主要依据病史、结肠造影、肛门直肠测压 ,以及直肠粘膜活检和ACHE测定 ,大多数保守治疗 ,6个月后根治手术 ,保守治疗无效、并发肠穿孔或肠结肠炎者行结肠或小肠造瘘。

高危妊娠孕妇产前护理需求与护理干预研究

目的探讨分析高危妊娠孕妇产前护理需求以及全程护理干预对高危妊娠孕妇的影响。方法回顾性分析2011年1月—2013年4月我院收治的高危妊娠孕妇100例患者的临床病例资料,通过问卷调查的方式了解两组孕妇的产前护理需求,按照随机的方法将其随机分为观察组和对照组,每组50例患者,给予对照组孕妇常规产前护理干预,观察组孕妇在常规护理干预的基础上给予精心的产前护理干预,对比分析两组孕妇对护理工作的满意程度。结果 100例高危妊娠孕妇对产前护理需求最高的是胎儿状况,需求率达74.0%;其次是孕妇的身体状况,需求率为57.0%。观察组孕妇护理后的心理能力明显优于对照组,两组间差异(P<0.05),具有统计学意义。观察组孕妇及其家属对护理工作的满意程度均优于对照组,两组间差异(P<0.05),具有统计学意义。结论针对高危妊娠孕妇产前护理需求给予高危妊娠孕妇精心的产前护理干预可显著提高孕妇的心理能力,和谐护患关系,值得在临床上推广应用。

乳腺导管造影术的技术探讨

目的:为了评价乳腺导管造影术在乳腺导管微小病变的诊断价值。方法:我院利用GE公司生产的高频钼靶乳腺机,对248例病人进行造影检查。结果:237例患者造影成功。优质X线片占92.82%。结论:本方法定位准确,操作方便,使许多乳头溢液患者的诊断明确,准确性高,可靠性高,为更早发现乳腺导管内微小疾病提供了技术保证。

小儿腹腔镜手术的护理

腹腔镜技术作为微创手术方式，已广泛应用于成人。由于损伤小、疼痛轻、切口小、恢复快等优点，很快受到医生和患者的认可。近年来，在小儿外科的应用也逐渐增多，除要有良好的手术操作技术外，围手术期严密细致的观察与护理也非常重要，及时发现病情变化，并及时给予处理，为手术成功提供了保证。我科自2005年开展小儿腹腔镜外科手术治疗先天眭幽门肥厚、先天性巨结肠、腹股沟斜疝和阑尾炎等疾病取得了良好效果。现将腹腔镜手术前后护理体会总结如下。

1例食管裂孔疝术后合并肺不张的护理

食管裂孔疝指腹腔内脏器（主要是胃）通过食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝是膈疝中最常见的，占膈疝的90％以上。食管裂孔疝患者可无症状，或症状轻微，其症状轻重与疝囊大小，食管症状的严重程度有关。

安神定志灵对注意力缺陷多动障碍模型大鼠自发活动、焦虑及空间学习能力的影响

目的 探讨中药复方安神定志灵对注意力缺陷多动障碍（ADHD）模型大鼠自主活动、焦虑及空间学习能力的影响.方法 将SHR大鼠随机分为模型组、阳性对照托莫西汀组、安神定志灵低中高剂量组,每组8只,另将8只WKY大鼠设为正常组,灌胃4周.分别在给药前,给药3周后行旷场实验、高架十字迷宫及水迷宫.结果 旷场试验中安神定志灵低剂量组（P＜0.05）及托莫西汀组（P＜0.01）可减少大鼠总活动路程,Morris水迷宫实验中均可增加穿越平台次数（P＜0.01）,同时安神定志灵组可减少大鼠进入开臂次数及停留时间（P＜0.01）.结论 安神定志灵可减少大鼠自发活动,缓解焦虑行为,改善大鼠空间记忆学习能力.

新生儿缺氧缺血性脑病的MRI诊断

目的探讨MRI对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值。方法对42例临床诊断为缺氧缺血性脑病的新生儿行MRI检查,并对其MRI表现进行分析。结果所有患儿均有不同程度的脑损害。MRI表现:轻度HIE 15例(35.7%),中度HIE 19例(45.2%),重度HIE 8例(19.5%)。其中,蛛网膜下腔出血17例,脑实质内出血4例,脑室出血2例。结论MRI对新生儿HIE的诊断尤其对早期诊断具有重要价值。

Ⅰ期修补腹裂的早期转归(附18例报告)

目的 :评价Ⅰ期修补腹裂的早期转归。方法 :回顾分析我院小儿外科 17年间收治的腹裂病历 18份。结果 :产前诊断 16例 (89% )。全部病婴I期修补腹壁缺损。出生至手术的平均时间 5h(0 .5h～ 17h)。 4例合并肠道畸形和 1例并发肠坏死者需要更多的手术和更长的时间达到完全喂养 (P<0 .0 1)。 3例死亡 (16 .6 % ) ,其中 2例死于感染。结论 :我们的经验提示腹裂的死亡率不超过 16 .6 % ,降低死亡率主要是防治感染并发症 ,Ⅰ期修补可改善早期转归。

高龄肿瘤病人58例治疗分析

目的:探讨高龄肿瘤病人围手术期处理的有关问题。结论:对高龄肿瘤病人加强围手术期处理,适当的手术时机与手术方式,完善的麻醉及心肺功能监测,精细简捷的手术操作,是减少并发症,安全度过围手术期的有效方法。

无保护会阴分娩法对母婴结局的影响

目的：探讨无保护会阴分娩法对母婴结局的影响。方法对2012年7月1日-2013年2月1日分娩的有完整随访资料的701位产妇进行回顾性分析，其中无保护会阴法208人，常规会阴切开分娩法493人，分别对产时、产后第1天、第1周和3个月的母婴结局进行对比分析。结果无保护会阴组产时出血量、缝合材料用量、平均住院时间均少于常规会阴切开组，差异均有统计学意义（ t＝-14．58，-97．07，-21．88；P ＜0．01）。会阴切开率无保护会阴组为24．04％（50/208），常规会阴切开组为61．26％（302/493），差异有统计学意义（χ2＝81．06，P＜0．01）；会阴状态无保护会阴组完整、仅切开、仅裂伤、切开＋裂伤例数分别为65，44，93，6人，常规会阴切开组分别为78，269，113，33人，差异有统计学意义（χ2＝81．09，P＜0．01）；会阴疼痛产后第1天、第1周、3个月，两组差异均有统计学意义（χ2＝82．95，32．51，5．58；P＜0．01）；尿潴留（χ2＝10．07，P＜0．01）、切口未愈或延迟（χ2＝18．79，P＜0．01）及性交痛（χ2＝18．83，P＜0．01）无保护会阴组明显低于常规会阴切开方法组，差异具有统计学意义。无保护会阴组第一产程（t＝-1．72，P＞0．05）、第二产程（t＝1．55，P＞0．05）、新生儿出生体质量（t＝0．91， P＞0．05）、新生儿Apgar评分＜7分（χ2＝0．10，P＞0．05）及转科（χ2＝0．60，P＞0．05）与常规会阴切开组差异均无统计学意义。结论无保护会阴分娩法能有效降低产后的短期不良影响及部分长期不良影响，是一种全新的限制性会阴切开理念。

妊娠期宫颈癌筛查及母婴HPV垂直感染的多中心研究

目的总结江苏省妊娠期宫颈癌(CC)筛查及母婴人乳头瘤病毒(HPV)垂直感染的多中心调查结果。方法应用宫颈病变"三阶梯"诊断原则筛查江苏5201例妊娠妇女宫颈病变,对诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN)者进行孕期和产后随访,并对HPV阳性孕妇的新生儿进行口咽部和生殖器处黏膜及表面分泌物做HPV检测。结果 HPV阳性孕妇698例,孕妇HPV感染率13.42%。检出非典型鳞状上皮细胞增生(ASCUS)者59例(8.45%);低度上皮内瘤变(LSIL)者23例(3.30%);高度上皮内瘤变(HSIL)者5例(0.72%)。阴道镜活检结果:CIN1者16例,CIN2者12例,CIN3者5例,CCⅠa期及以上者3例。随访6个月后,17例HSIL产后HPV持续阳性,行宫颈锥切手术,术后病理显示8例进展。2例CCⅠa期患者引产后行根治术情况良好;1例CC患者孕31+周剖宫产后行根治术,化疗7个月时复发。母婴HPV垂直感染率24.44%。不同分娩方式HPV的垂直感染率无统计学差异(P>0.05)。结论孕妇接受宫颈病变筛查非常重要,以便及时诊断和有效处理妊娠期CIN和CC病变。母婴HPV垂直感染需要高度重视。

先天性髋关节脱位患儿行髋人字支具外固定的围手术期护理及效果

目的 探讨先天性髋关节脱位患儿行髋人字支具外固定的护理方法,为患者提供有效的护理模式.方法 选取22例石膏外固定患儿,与26例行髋人字支具外固定患儿进行比较.两组患儿均给予术前心理护理,术后体位护理、管道、舒适、功能锻炼等护理措施,实验组给予针对性的护理干预,并对两组患儿治疗效果和护理效果进行对比分析.结果 研究组患儿切口感染率为0.0％,模具使用时间为（89.2 ±3.9）d,出院调查满意度为96.2％,对照组分别为22.7％,（106.6±3.6）d,68.2％,两组比较差异有统计学意义（x2值分别为4.386,4.850,t=15.890;P ＜0.05）;两组患者压疮、皮肤破损发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 先天性髋关节脱位患儿行髋人字支具外固定并给予细致严密的围手术期护理有助于护理人员及时观察病情,大大减轻了患儿痛苦,降低感染率,提高了患者满意度.

产前经腹超声前后囟联合声窗获得胎儿颅脑正中矢状切面的可行性

目的探讨产前经腹超声联合前后囱声窗获得胎儿颅脑正中矢状切面的可行性。方法2012年4月2日至8月10日，10例因胎儿畸形或母亲因素引产或流产的死亡胎儿进行颅脑超声检查，以前肉、矢状缝、后囟及枕骨大孔为声窗。2012年7月5日到8月25日间，共有200例孕妇在妊娠22～24周接受系统产前超声筛查。采用经腹超声，以前囟、矢状缝及后囟为声窗采集胎儿颅脑正中矢状切面。计算各声窗获得颅脑正中矢状切面的成功率，数据比较采用X^2检验。结果（1）10例引产或流产出的胎儿经前囟、矢状缝、后囱声窗均成功获得颅脑正中矢状切面。（2）产前超声胎儿颅脑正中矢状切面的获得情况：200例胎儿单独经后囟声窗获得颅脑正中矢状切面的成功率为76．0％（152／200），高于单独经前囟声窗的成功率[59．5％（119／200）]，差异有统计学意义（X^2=12．5，P〈0．01）。联合采用前后囟声窗获得胎儿颅脑正中矢状切面的成功率为95．5％（191／200），高于单独经前囟或单独经后肉的成功率，差异均有统计学意义（X^2分别为74．3和31．1，P均〈0．01）。头位胎儿单独经后肉声窗获得颅脑正中矢状切面的成功率为63．7％（65／102），高于单独经前囟声窗的成功率[37．3％（38／102）]，差异有统计学意义（X^2=14．3，P〈0．01）。非头位胎儿单独经后囱声窗获得颅脑正中矢状切面的成功率为88．8％（87／98），与单独经前囟声窗的成功率282．7％（81／98）]差异无统计学意义（X^2=1．5，P〉0．05）。头位胎儿经前后囟声窗皆获得颅脑正中矢状切面的成功率为9．8％（10／102），低于非头位胎儿[71．4％（70／98）]，差异有统计学意义（X^2=79．1，P〈0．01）。结论后囟声窗获得胎儿颅脑正中矢状切面的成功率高于前肉，联合采用前、后囟声窗可以提高获得该切面的成功率。

LncRNA53106调控CXCL10影响胰岛β细胞凋亡

目的研究长链非编码RNA(lncRNA)53106在炎症因子刺激MIN6细胞凋亡模型中的调控机制。方法建立MIN6胰岛细胞株炎症因子10 ng/ml白细胞介素-1β、50 ng/ml肿瘤坏死因子-α、50 ng/ml干扰素-γ刺激凋亡模型,采用流式细胞仪测凋亡率,实时定量PCR检测lncRNA53106和趋化因子10(CXCL10)的表达水平;构建lncRNA53106抑制剂和CXCL10的siRNA,分别敲低lncRNA53106和CXCL10,再用炎症因子联合刺激,通过流式细胞仪、实时定量PCR和Western印迹检测lncRNA53106、CXCL10、凋亡相关因子在MIN6细胞凋亡中的作用。结果在炎症因子刺激MIN6细胞凋亡模型中,炎症因子组凋亡率明显增加且具有统计学意义(P<0.01);敲低lncRNA53106再用炎症因子联合刺激,敲低组的凋亡率比对照组凋亡率明显减少且差异有统计学意义(P<0.05),实时定量PCR和Western印迹检测敲低组CXCL10表达亦减少,凋亡相关因子Bax和Caspase3的mRNA表达减少;敲低CXCL10再用炎症因子联合刺激,敲低组的凋亡率比对照组凋亡率明显减少且具有统计学意义(P<0.05),lncRNA53106表达稍有上升但差异无显著性(P=0.61)。结论lncRNA53106可能通过上调CXCL10,进而促进凋亡因子的表达,促进胰岛β细胞的凋亡,从而可能引起1型糖尿病的发生。