预见性护理程序在腹腔镜下食管裂孔疝修补术后的运用价值

目的探讨术后预见性护理在腹腔镜下食管裂孔疝修补术患者中的运用价值。方法选择本院于2013年1月~2015年10月收治的食道裂孔疝患者共64例为研究对象。按照患者入院顺序号随机分为观察组与对照组各32例。对照组采用常规术后护理,观察组采用术后预见性护理程序。比较两组术后吞咽困难、腹胀、恶心呕吐、切口感染等并发症发生率。在患者出院时,采用自制的问卷进行术后并发症知识、自护能力与护理满意度评价。结果观察组术后发生吞咽困难1例、腹胀1例、恶心呕吐1例,未见切口感染患者,并发症总发生率为9.38%(3/32),显著低于对照组31.25%(10/32)的并发症总发生率(P<0.05)。观察组术后健康知识、自护能力以及护理满意度评分分别为(88.53±7.25)分、(86.41±8.09)分、(90.24±6.42)分,均显著高于对照组(均P<0.05)。结论为腹腔镜下食管裂孔疝修补术患者提供预见性护理,可以有效预防术后并发症,提高患者对并发症的认知以及护理满意度。

新生儿先天性巨结肠症38例报告

目的 :探讨新生儿 (日龄≤ 2 8d)先天性巨结肠症 (Hirschsprung’sDisease ,HD)的诊断和处理。方法 :回顾分析 1985年 1月至 2 0 0 1年 12月收治的新生儿HD病历 38份 ,复习病史、腹部平片、结肠造影、手术及尸检所见。结果 :男 35例 ,女 3例。入院时日龄 1～ 2 8d ,出生体重 >2 5 0 0g 31例 ,<2 5 0 0g 7例。胎便排出时间在出生 >2 4h 2 6例 ,<2 4h 3例 ,未记录 9例。全部病婴有腹胀。 36例摄腹部平片 ,其中 33例有肠胀气 ,3例腹腔内有游离气体。 2 3例用 12 .5 %泛影葡胺结肠造影 ,其中 18例诊断HD。 2 3例保守治疗 ,3例死亡 (13% ) ,15例手术治疗 ,死亡 9例 (6 0 % )。结论 :我们的经验新生儿HD的诊断主要依据病史、结肠造影、肛门直肠测压 ,以及直肠粘膜活检和ACHE测定 ,大多数保守治疗 ,6个月后根治手术 ,保守治疗无效、并发肠穿孔或肠结肠炎者行结肠或小肠造瘘。

1例食管裂孔疝术后合并肺不张的护理

食管裂孔疝指腹腔内脏器（主要是胃）通过食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝是膈疝中最常见的，占膈疝的90％以上。食管裂孔疝患者可无症状，或症状轻微，其症状轻重与疝囊大小，食管症状的严重程度有关。

Ⅰ期修补腹裂的早期转归(附18例报告)

目的 :评价Ⅰ期修补腹裂的早期转归。方法 :回顾分析我院小儿外科 17年间收治的腹裂病历 18份。结果 :产前诊断 16例 (89% )。全部病婴I期修补腹壁缺损。出生至手术的平均时间 5h(0 .5h～ 17h)。 4例合并肠道畸形和 1例并发肠坏死者需要更多的手术和更长的时间达到完全喂养 (P<0 .0 1)。 3例死亡 (16 .6 % ) ,其中 2例死于感染。结论 :我们的经验提示腹裂的死亡率不超过 16 .6 % ,降低死亡率主要是防治感染并发症 ,Ⅰ期修补可改善早期转归。

先天性髋关节脱位患儿行髋人字支具外固定的围手术期护理及效果

目的 探讨先天性髋关节脱位患儿行髋人字支具外固定的护理方法,为患者提供有效的护理模式.方法 选取22例石膏外固定患儿,与26例行髋人字支具外固定患儿进行比较.两组患儿均给予术前心理护理,术后体位护理、管道、舒适、功能锻炼等护理措施,实验组给予针对性的护理干预,并对两组患儿治疗效果和护理效果进行对比分析.结果 研究组患儿切口感染率为0.0％,模具使用时间为（89.2 ±3.9）d,出院调查满意度为96.2％,对照组分别为22.7％,（106.6±3.6）d,68.2％,两组比较差异有统计学意义（x2值分别为4.386,4.850,t=15.890;P ＜0.05）;两组患者压疮、皮肤破损发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 先天性髋关节脱位患儿行髋人字支具外固定并给予细致严密的围手术期护理有助于护理人员及时观察病情,大大减轻了患儿痛苦,降低感染率,提高了患者满意度.