基于集束化策略探讨参芪固本汤干预缓解期哮喘患儿的临床疗效及作用机制

目的探讨通过集束化管理策略使用参芪固本汤对缓解期哮喘患儿的干预效果。方法选取2021年1月—2022年1月期间江苏省淮安市妇幼保健院收治的缓解期肺脾气虚证哮喘患儿120例,按随机数字表法分为集束化组、集束化对照组、常规组、常规对照组,每组各30例。集束化组采用集束化管理策略+常规西药+参芪固本汤治疗,集束化对照组采用集束化管理策略+常规西药治疗;常规组采用常规管理+常规西药+参芪固本汤治疗,常规对照组采用常规管理+常规西药治疗。观察比较4组患儿哮喘控制效果、中医证候评分、血清炎症因子、T细胞水平等变化。结果治疗后4组患者中医证候评分比较,显示集束化组<常规组<集束化对照组<常规对照组,且组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后4组患者血清IL-10、IL-17水平降低,IL-2水平升高(P<0.05),组间比较显示IL-10、IL-17呈集束化组<常规组<集束化对照组<常规对照组,IL-2呈集束化组>常规组>集束化对照组>常规对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后4组患者Th1及Th1/Th2表达升高、Th2表达降低,差异有统计学意义(P<0.05),Th1和Th1/Th2表达显示集束化组<常规组<集束化对照组<常规对照组,Th2表达显示集束化组>常规组>集束化对照组>常规对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后4组患者Th17/CD4^(+)、FeNO水平降低,Treg/CD4^(+)、PEF%pred、FEV1%pred水平升高,差异有统计学意义(P<0.05),集束化组的Th17/CD4^(+)、FeNO水平明显低于其他3组,Treg/CD4^(+)、PEF%pred、FEV1%pred水平明显高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05),常规组的Th17/CD4^(+)、FeNO水平明显低于集束化对照组和常规对照组,Treg/CD4^(+)、PEF%pred、FEV1%pred水平明显高于集束化对照组和常规对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后集束化组总有效率93.33%(28/30)明显高于常规组80.00%(24/30)、集束化对照组70.00%(21/30)、常规对照组56.67%(17/30);常规组总有效率明显高于常规对照组、集束化对照组,集束化对照组总有效率高于常规对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过集束化管理策略加用参芪固本汤干预缓解期哮喘儿童可减少哮喘发作次数及呼吸道感染次数,提高哮喘控制效果,其作用机制可能与集束化管理可提高患儿的用药依从性,参芪固本汤可减轻炎症反应,纠正Th1/Th2细胞亚群失衡,增强机体免疫功能有关。

哮喘患儿血清IFN-γ、IL-4、IL-10水平及与肺功能的关系

目的探讨哮喘患儿血清干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)的变化及其意义。方法选取2015年1月-2018年8月淮安市妇幼保健院确诊的支气管哮喘急性发作期患儿120例作为哮喘组,选取同期健康儿童60例作为对照组。检测两组的血清IFN-γ、IL-4、IL-10水平,检测的肺功能指标:用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、75%呼气中期流量(MEF75%)、50%呼气中期流量(MEF50%)、25%呼气中期流量(MEF25%)、最大呼气峰值流速(PEF)。结果两组血清IL-4水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),哮喘组高于对照组;两组血清IFN-γ、IL-10、FVC、FEV1、MEF75%、MEF50%、MEF25%、PEF水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),哮喘组低于对照组;哮喘组血清IFN-γ、IL-10水平治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后较治疗前升高;哮喘组血清IL-4水平治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后较治疗前降低;急性发作期哮喘患儿的血清IFN-γ、IL-10水平与FVC、FEV1、PEF均呈正相关(P<0.05),IL-4水平与FVC、FEV1、PEF呈负相关(P<0.05)。结论哮喘组的血清IL-4水平升高、血清IFN-γ、IL-10水平降低,并且与患儿肺功能降低有关。

基于HPA轴探讨平动汤治疗注意力缺陷多动障碍患儿的疗效

目的基于下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)探讨平动汤治疗注意力缺陷多动障碍(ADHD)患儿的疗效。方法选取2014年9月至2018年1月该院收治的80例ADHD患儿,采用随机数字表法将患儿分为观察组与对照组,每组各40例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予平动汤治疗。比较两组患儿治疗前和治疗8周后的症状变化[中医症状积分、中文版注意缺陷多动障碍评估量表-父母版(SNAP-Ⅳ)评分、家长用阿肯巴克儿童行为量表(CBCL)评分、剑桥神经科检查(CNI)软体征测试分量表评分、数字划销测验(NCT)失误率],两组HPA轴指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(CORT)]水平,以及治疗后不良反应发生情况。结果治疗8周后,观察组中医症状积分、SNAP-Ⅳ评分、CBCL评分、CNI软体征测试分量表评分、NCT失误率、血清ACTH水平均明显低于对照组(P<0.05),血清CORT水平明显高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(0 vs.15.00%,P<0.05)。结论平动汤可调节HPA轴,促进ADHD患儿病情恢复。