目的:探讨计划引产在无阴道分娩史的剖宫产术后阴道试产(TOLAC)单胎足月妊娠瘢痕子宫孕妇中的应用效果。方法:选取2018年1月—2022年12月淮安市妇幼保健院295例在门诊定期产检且住院分娩的无阴道分娩史的TOLAC足月妊娠瘢痕子宫孕妇,其...目的:探讨计划引产在无阴道分娩史的剖宫产术后阴道试产(TOLAC)单胎足月妊娠瘢痕子宫孕妇中的应用效果。方法:选取2018年1月—2022年12月淮安市妇幼保健院295例在门诊定期产检且住院分娩的无阴道分娩史的TOLAC足月妊娠瘢痕子宫孕妇,其中有进行计划引产分娩意愿的孕妇96例为观察组;选择自然分娩的孕妇199例为对照组。比较两组分娩情况。结果:观察组总产程时间(10.9±5.8)h长于对照组(8.6±4.4)h、差异有统计学意义(P<0.05)。两组分娩镇痛率、中转剖宫产、先兆子宫破裂、产后出血及手术助产比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组产后24 h出血量、新生儿体重、新生儿1 min Apgar评分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:给予无阴道分娩史的TOLAC足月妊娠瘢痕子宫孕妇进行计划引产,虽然增加总产程时间及阴道分娩后出血量,但并不增加不良母婴结局。展开更多
文摘目的探讨产后盆底功能障碍(postpartum pelvic floor dysfunction,PFD)患者康复治疗效果的影响因素,并构建预测PFD康复效果的列线图模型。方法选取2020年4月至2022年4月徐州医科大学附属淮安医院和淮安市妇幼保健院收治的384例PFD患者为研究对象,患者均行生物反馈电刺激治疗及Kegal训练。治疗后3个月判定患者康复效果并分为康复良好组(n=311)和康复不佳组(n=73)。通过多因素Logistic回归分析筛查出影响PFD患者康复效果的危险因素,利用R 3.6.1软件建立预测PFD康复效果的列线图模型。采用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线对模型的预测效能予以评估,并进行H-L拟合优度检验。结果384例患者中,康复不佳73例(19.01%)。康复良好组和康复不佳组高龄孕妇比例、产前体质量指数(body mass index,BMI)、产次、新生儿出生体质量、盆底肌分级、压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)程度分级、Kegel训练依从性比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,影响PFD康复效果的主要因素为产前BMI(OR=1.741,95%CI:1.284~2.360,P<0.001)、产次≥2次(OR=2.229,95%CI:1.412~7.385,P=0.005)、新生儿出生体质量(OR=2.688,95%CI:1.278~8.635,P<0.001)、盆底肌分级≤1级(1级:OR=2.223,95%CI:1.663~8.349,P=0.040;0级:OR=3.223,95%CI:1.056~9.840,P=0.001)、Kegel训练依从性差(OR=3.092,95%CI:1.726~9.699,P=0.001)。上述5项影响因素的列线图模型曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.853(95%CI:0.794~0.912)。拟合优度H-L检验提示,该模型预测PFD患者康复效果的区分度和一致度均较高(χ^(2)=0.837,P=0.416)。结论基于产前BMI、产次≥2次、新生儿出生体质量、盆底肌分级≤1级、Kegel训练依从性等5项影响因素构建的列线图预测模型预测PFD患者康复治疗效果的效能较强。
文摘目的:探讨计划引产在无阴道分娩史的剖宫产术后阴道试产(TOLAC)单胎足月妊娠瘢痕子宫孕妇中的应用效果。方法:选取2018年1月—2022年12月淮安市妇幼保健院295例在门诊定期产检且住院分娩的无阴道分娩史的TOLAC足月妊娠瘢痕子宫孕妇,其中有进行计划引产分娩意愿的孕妇96例为观察组;选择自然分娩的孕妇199例为对照组。比较两组分娩情况。结果:观察组总产程时间(10.9±5.8)h长于对照组(8.6±4.4)h、差异有统计学意义(P<0.05)。两组分娩镇痛率、中转剖宫产、先兆子宫破裂、产后出血及手术助产比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组产后24 h出血量、新生儿体重、新生儿1 min Apgar评分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:给予无阴道分娩史的TOLAC足月妊娠瘢痕子宫孕妇进行计划引产,虽然增加总产程时间及阴道分娩后出血量,但并不增加不良母婴结局。
