目标管理责任状量化考核模式在县级医院专科护士管理中的应用效果

目的:探讨目标管理责任状量化考核模式在县级医院专科护士管理中的应用效果。方法:本院自2019年1月起根据县级医院特点,建立专科护士量化考核内容和衡量标准,通过签订专科护士目标管理责任状,对全院28名省市级专科护士实施目标管理,以2018年全年工作情况为对照,比较实施目标管理模式前后的专科护理质量目标完成情况。结果:实施目标管理责任状量化考核模式后,护理门诊量提升38.6%,护理会诊量提升66.2%,对专科护士工作开展满意度提升13.6%,专科护士个人考核合格率达100.0%。结论:采用目标管理责任状量化考核模式能给予专科护士一个明确的工作目标和行为指引,有效提高专科护士的工作积极性和综合素质,使专科护士学有所用,发挥护理专家型人才的作用,加强了学科建设,确保了护理安全,提高了专科护理质量及工作满意度。

基于企业微信的医院信息推送程序的设计与开发

本文描述了一种利用odoo获取医院不同系统上信息并将信息发送到相应人员企业微信上的方案,它具有成本低、可操作性强等特点,给卫生系统数据信息及时推送提供了一种可行的选择。目前该程序已开发完毕并投入使用,利用企业微信开发院内运管数据的推送系统,经过一年来的不断完善,修改,目前使用稳定,达到了预期的效果。

风险点防控在医院消毒供应中心软式内镜管理中的效果研究

目的探讨风险点防控在医院消毒供应中心软式内镜管理中的效果。方法收集2018年1月—12月未采取风险点防控措施及2019年1—12月采取风险点防控措施期间处理内镜的相关数据作为研究对象,分析各处理环节存在的风险点,针对风险点制定相应的防控措施,2019年1—12月对软式内镜处理实施风险点防控措施,比较防控措施实施前后软式内镜处理过程中缺陷率。结果实施防控措施前缺陷率为17.5%,高于实施防控措施后的3.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。实施防控措施后,工作人员专业理论、技能操作、自信心评分、临床满意度均高于实施防控措施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论风险点防控可降低消毒供应中心处理软式内镜的缺陷率,值得临床推广应用。

浅谈二级医院在区域点数法总额预算和按病种分值付费模式下的运营管理策略

江苏省淮安市作为医保DIP付费全国首批试点城市之一,2021年起正式实行全市范围内住院患者DIP医保结算。本文全面阐述和分析了医保DIP付费方式,介绍了金湖县人民医院作为县域二级甲等综合医院制定的一系列“控本增效”,保障二级公立医院高质量发展的有效举措。医院在研究医保政策、梳理病种成本、齐心寻找对策方面为其他同类医院运营管理提供了较有价值的参考。

神经康复机械手配合虚拟情景训练对脑卒中后偏瘫病人上肢功能的影响

目的探讨神经康复机械手联合虚拟情景训练对脑卒中后偏瘫病人上肢功能的作用效果。方法选择淮安市康复医院收治的脑卒中后偏瘫病人184例,随机分为A组、B组、C组和D组。A组给予常规康复训练,B组给予常规康复训练+虚拟情景训练,C组给予常规康复训练+神经康复机械手训练,D组给予常规康复训练+神经康复机械手训练+虚拟情景训练。对比4组病人干预前和干预3个月后上肢运动功能量表(FMA)评分和简易上肢功能量表(STEF)评分,干预前和干预3个月后病人改良Barthel指数量表(MBI)评分以及干预3个月后临床疗效。结果4组干预前FMA评分和STEF评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预3个月后4组FMA评分和STEF评分均较治疗前升高(P<0.05),B组与C组相近(P>0.05),其他两两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);4组干预前MBI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预3个月后4组MBI评分均较治疗前升高(P<0.05),且D组>C组>B组>A组;干预3个月后4组两两比较疗效等级分布比较差异有统计学意义(P<0.05),D组总有效率高于其他3组(P<0.01)。结论对于脑卒中后偏瘫病人采用神经康复机械手配合虚拟情景训练能够改善上肢运动功能和手功能,提高病人生活质量,临床疗效确切。

新医改背景下县级医院医疗保险的规范化管理研究

医院医疗保险的规范化管理,一直是我国民生建设的重要方向,在新医改发展背景下,医疗体系迎来改革创新。两会期间党和政府提出“大病保险”“异地直报”的医保改革政策,提高广大人民的重大疾病治疗能力。本文主要分析县级医院医保管理存在的困难与挑战,探究新医改形势下医院医疗保险规范化管理的重要途径,根据医疗保险规范化管理制度推行前后的变化,了解实现医院医疗保险规范化管理的重要性。有助于创新传统医疗保险管理模式,推动医院可持续发展,满足新医改背景下民生建设对医疗保险管理工作提出的新要求。

快速康复外科理念对老年肺癌手术患者肺功能影响分析

分析在老年肺癌手术患者护理期间使用快速康复外科这一理念的效果。方法:在2020年1月到2021年12月选取80例肺癌老年人分为两组,对照组常规护理,研究组用快速康复外科理念护理,比较护理效果。结果:研究组康复所用的时间更短;肺部功能指标改善得更为明显;不良事件发生率更低;研究组患者护理后的生活质量评分更高,数据差异有统计意义(P<0.05)。结论:在护理需要手术的肺癌老年人时,护士应积极结合快速康复外科理念开展护理服务。

新经济形势下医院内部控制制度缺失的成因分析与对策探讨

随着医疗体制改革的不断深化,医疗市场的竞争日趋激烈,加强医院内部管理,降低医疗服务成本,建立全方位、全周期、全过程管理的内部控制体系,已成为医院高质量发展的首要任务,也是卫生健康事业可持续发展的根本保证。为了充分应用内部控制制度规范和指导医院在新形势下的良好发展,本文首先概述了医院内部控制制度内涵,然后分析新经济形势下医院实施内部控制制度的必要性指出了部分医院内部控制缺失的主要成因,最后探讨并提出了新经济形势下优化医院内部控制制度的建议,以供参考。

维立西呱联合心衰四联疗法治疗心力衰竭的临床疗效

目的 观察维立西呱联合心衰四联疗法治疗心力衰竭的临床疗效。方法 选取2023年1—4月淮安市康复医院收治的心力衰竭患者100例,按照随机数字表法分为四联组与五联组,各50例。四联组予以心衰四联疗法治疗,五联组在四联组基础上加用维立西呱。2组均治疗28 d。比较2组临床疗效,心功能指标[纽约心脏病协会(NYHA)分级、左室射血分数(LVEF)、血清生长分化因子-15(GDF-15)]、6 min步行距离(6MWD)、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)和心率(HR)],不良反应。结果 五联组治疗总有效率高于四联组(88.00%vs. 70.00%,χ^(2)=4.883,P=0.027)。治疗28 d后,2组LVEF高于治疗前,血清GDF-15水平低于治疗前,6MWD长于治疗前,且五联组改善幅度大于四联组(P<0.01);2组MAP、HR低于治疗前,且五联组低于四联组(P<0.01)。五联组不良反应总发生率低于四联组(8.00%vs. 26.00%,χ^(2)=5.741,P=0.017)。结论 维立西呱联合心衰四联疗法治疗心力衰竭能够提高心功能,改善血流动力学,加快病情恢复,增强疗效且安全可靠。

颈前牵拉法在电子喉镜诊治环后区异物的应用

目的 探讨环后区异物取出的手术路径。方法 回顾52例环后区异物采取电子喉镜配合颈前牵拉法取异物。结果电子喉镜配合颈前牵拉法取出46例异物。结论 电子喉镜配合颈前牵拉法是环后区异物诊治的安全有效的方法。

前瞻性护理管理在消毒供应室中的应用效果分析

目的分析前瞻性护理管理在消毒供应室中的应用效果。方法选取我院80个护理物品和10名消毒供应室工作人员,选择问卷调查的方式对前瞻性护理管理实施前后的效果进行对比分析。结果前瞻性护理管理实施后,消毒供应室护理物品的包装合格率、发放合格率、清洗合格率以及灭菌合格率均高于前瞻性护理管理实施前(P<0.05)。结论在消毒供应室中应用前瞻性护理管理具有显著的临床效果。

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理分析

目的:探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的护理方法及效果。方法:2018年1月-2019年12月收治COPD合并呼吸衰竭患者60例,随机分为两组,各30例。两组均应用无创呼吸机治疗;对照组给予常规护理;观察组实施综合护理干预。比较两组无创通气耐受率、不良反应发生率及血气指标水平。结果:观察组无创通气耐受率明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后PaO2水平明显高于对照组,PaCO2水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:加强无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的护理干预,可以显著提高临床疗效及无创通气耐受率,降低不良反应发生率。

医学样品检验管理软件的开发与应用

针对当前医学检测平台的实际工作流程,开发一种高效快速的医学样品检测手段,以有效提升实际医学检测工作效率及水平。软件主要基于Android软件开发语言,硬件平台为Android平台的PC端及移动互联端;实现了硬件平台结合Android检测软件之间的人机互连、对接检测以及数据管理存储备份的功能。该方法的实现可以有效提高医学检测中检验科室对样品的检验效率,对于信息化、智能化的医学发展起到了实质性的推进作用,值得业内的广发推广与交流。

利用PB实现抽奖系统的设计与实现

本文描述了基于抽奖系统的设计与实现,通过前期的需求分析、系统流程设计、系统功能设计,软件选择PB(powerbuilder 9.0)作为系统开发工具,使用ACCESS作为数据库开发此系统,由于抽奖系统是一个独立的软件,所以采用单机版的数据库,安装简便,界面友好,容易移植,目前使用效果好。

精细化管理在消毒供应中心管理中的应用效果

目的探究精细化管理在消毒供应中心管理中的应用效果。方法选取2018年2月至2019年2月本院消毒供应中心接受常规管理的工作人员16名作为对照组,医疗器械11820件,另选取2019年3月至2020年3月本院消毒供应中心接受精细化管理的工作人员16名作为观察组,医疗器械16840件。比较两组医疗器械处理质量、管理质量与满意度。结果观察组医疗器械回收合格、清洗合格、包装合格、灭菌合格率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组风险防范意识、安全识别能力、服务意识评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度高于对照组,但差异无统计学意义。结论精细化管理应用于消毒供应中心管理中可有效提高医疗器械处理质量及管理质量,值得推广应用。

六西格玛理论,让基层血透室也能做好院感管理

基层血透室好建,其中院感防控是关键。它不仅是衡量一家医院管理能力高低的指标,更是提高透析患者生存率的关键环节。六西格玛管理法最早由摩托罗拉公司的比尔·史密斯于1986年提出,是质量管理演进的产物,主要由定义、测量、分析、改进、控制5个步骤组成。通过提高有效的步骤减少变量和去除多杂、无效步骤,从而发现重要的原因并解决问题。我院血透室自2013年7月搬进新建的住院大楼,总体环境虽然得到了很大的改善,但近年来随着血液净化技术的发展及医疗体制保障的完善,透析患者年年增多,我科的部分设计、安排、人员配备、资质上存在不足,导致多次院感控制检查均存在问题。针对这一情况,我院采用了六西格玛管理理论,重新成立科室院感管理小组,分析我科存在的各种安全隐患,细化各项管理措施,分工负责,与医院有关职能部门紧密联系,改善透析环境,取得明显成效,现介绍经验如下。

Pim-1抑制剂对TNBS诱导的小鼠炎症性肠病的疗效

目的:观察莫洛尼小鼠白血病病毒的前病毒插入点激酶1(provirus integration site for Moloney murine leukemia virus kinase 1,Pim-1)抑制剂对2,4,6-三硝基苯磺酸(2,4,6-trinitrobenzenestdfonic acid,TNBS)诱导的小鼠炎症性肠病的治疗作用,同时研究Pim-1抑制剂对肠黏膜中T细胞分化的影响。方法:将45只BALB/c小鼠随机分成5组(n=9):溶媒对照组、TNBS模型组、小剂量Pim-1抑制剂组、大剂量Pim-1抑制剂组、激素治疗组。用TNBS和乙醇混合液灌肠诱导小鼠炎症性肠病模型,小剂量Pim-1抑制剂组、大剂量Pim-1抑制剂组造模后分别采用5,10 mg/kg Pim-1抑制剂每天1次腹腔注射,激素治疗组给予0.1 mg泼尼松每天1次灌胃,共5 d。观测各组小鼠的一般情况、疾病活动指数(disease activity index,DAI)评分、小鼠结肠长度、结肠大体标本评分及病理学评分,评估Pim-1抑制剂对小鼠炎症性肠病的治疗作用,并与激素治疗组比较。运用RT-PCR、Western印迹分别检测Th 1,Th 2,Th 17,免疫调节性T细胞(T regulatory cell,Treg)的特异性转录因子T细胞表达的T盒(T-box expressed in T cells,T-bet)、GATA连接蛋白3(GATA binding protein3,GATA-3)、维甲酸相关孤儿受体γ(RA orphan receptorγ,RORγt)、叉头蛋白P3(forkhead box P3,Foxp3)基因及蛋白的表达。结果:溶媒对照组小鼠无腹泻、便血,体重平稳增加,TNBS模型组小鼠逐渐出现便血、腹泻、体重减轻;与溶媒对照组比较,TNBS模型组结肠长度明显缩短,DAI评分、结肠大体标本评分、病理学评分明显升高(P<0.05);小剂量Pim-1抑制剂组、大剂量Pim-1抑制剂组、激素治疗组小鼠便血、腹泻、体重减轻较TNBS模型组明显好转,DAI评分、结肠长度的缩短、结肠大体标本评分、病理学评分较TNBS模型组明显降低(P<0.05);小剂量Pim-1抑制剂组、大剂量Pim-1抑制剂组、激素治疗组比较,差别无统计学意义(P>0.05)。RT-PCR和Western印迹结果显示:与溶媒对照组比较,TNBS模型组GATA3和RORγt表达升高,Foxp3表达明显下降(P<0.05),而T-bet无明显差异;与TNBS模型组比较,小剂量Pim-1抑制剂组、大剂量Pim-1抑制剂组、激素治疗组结肠组织中GATA3,RORγt的表达明显下降,Foxp3的表达明显升高(P<0.05),小剂量Pim-1抑制剂组、大剂量Pim-1抑制剂组、激素治疗组之间比较,差别无统计学意义(P>0.05)。RT-PCR结果显示:与TNBS模型组比较,小剂量Pim-1抑制剂组、大剂量Pim-1抑制剂组、激素治疗组结肠组织中T-bet的表达明显下降(P<0.05);小剂量Pim-1抑制剂组、大剂量Pim-1抑制剂组、激素治疗组之间比较,差别无统计学意义(P>0.05)。Western印迹结果显示:与TNBS模型组比较,小剂量Pim-1抑制剂组、大剂量Pim-1抑制剂组结肠组织中T-bet的表达稍下降,差别无统计学意义(P>0.05),但激素治疗组表达明显下降(P<0.05);小剂量Pim-1抑制剂组、大剂量Pim-1抑制剂组、激素治疗组之间比较,差别无统计学意义(P>0.05)。结论:Pim-1抑制剂能抑制BALB/c小鼠炎症性肠病模型Th2特异性表达因子GATA3,Th17特异性表达因子RORγt的表达,促进Treg细胞的特异性表达因子Foxp3的表达,从而发挥抑制以Th 2和Th 17为主的免疫炎症反应,促进向Treg细胞分化的作用,对小鼠炎症性肠病具有一定的治疗作用。

新进职工岗前培训常态化开展思想政治教育的必要性探讨

人才是医院的立院之本和发展之基,合格的医疗人才不仅需要拥有专业的医学知识,更重要的是要具备良好的思想道德素质和高尚医德。医院新进职工的岗前培训是新员工正式走向工作岗位不可或缺的重要环节,思想政治教育是其中的重要内容。思想政治教育不仅有助于提高新进人员的思想道德素质和工作的积极性,同时也有利于减少医患矛盾的发生,对于医院的良好健康发展和对年轻医务工作者的个人成长成才均有重要意义。

涤痰汤联合吞咽-摄食训练治疗脑卒中后吞咽障碍对患者舌骨喉活动度及血清GDF-15、S100β蛋白的影响

【目的】探讨涤痰汤联合吞咽-摄食训练治疗脑卒中后吞咽障碍对患者舌骨喉活动度及血清生长分化因子15(GDF-15)、中枢神经特异蛋白S100β蛋白的影响。【方法】将116例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为观察组和对照组,每组各58例。2组患者均给予调脂、控制血糖和血压、抗血小板及营养支持等常规治疗,在此基础上,对照组给予吞咽-摄食训练治疗,观察组给予涤痰汤联合吞咽-摄食训练治疗,疗程为1个月。观察2组患者治疗前后脑血流动力学[包括双侧大脑动脉血流最大峰值流速(Vs)、平均流速(Vm)、血管阻力指数(RI)]、舌骨喉复合体活动度、神经功能缺损程度量表(NDF)评分及血清GDF-15、S100β蛋白水平的变化情况,并评价2组患者的吞咽功能改善疗效。【结果】(1)治疗1个月后,观察组的总有效率为87.93%(51/58),对照组为68.97%(40/58),组间比较,观察组的吞咽功能改善疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,观察组的舌骨上移和舌骨前移活动度均较治疗前明显改善(P<0.01),而对照组治疗前后均无明显变化(P>0.05),组间比较,观察组对舌骨上移和舌骨前移活动度的改善作用明显优于对照组(P<0.01);在甲状软骨活动度方面,2组治疗前后及组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗后,2组患者血清GDF-15水平均较治疗前明显降低(P<0.01),血清S100β蛋白水平均较治疗前明显升高(P<0.01),且观察组对血清GDF-15水平的降低作用和对血清S100β蛋白水平的升高作用均明显优于对照组(P<0.01)。(4)治疗后,2组患者的Vs、Vm水平均较治疗前明显升高(P<0.01),RI水平均较治疗前明显降低(P<0.01),且观察组对Vs、Vm水平的升高作用和对RI水平的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。(5)治疗后,2组患者NDF各项评分及总分均较治疗前明显降低(P<0.01),且观察组对NDF各项评分及总分的降低作用均明显优于对照组(P<0.05)。【结论】涤痰汤联合吞咽-摄食训练治疗脑卒中后吞咽障碍患者,可有效改善其吞咽功能和舌骨喉活动情况,促进脑血流动力学的改善,降低血清GDF-15水平,提高血清S100β蛋白水平,进而促进患者神经功能恢复。

三蕊、安体舒通、克林霉素联合迪维治疗寻常痤疮疗效观察

痤疮是皮肤科的常见病、多发病,单一治疗手段往往治疗周期较长,治愈率较低。我科采用三蕊、安体舒通、克林霉素内用联合外用迪维治疗寻常痤疮126例,取得良好疗效,并与单一外用迪维进行对比分析,现报告如下。资料与方法 1．临床资料选择2006年10月－2008年10月于我科门诊治疗的186例寻常痤疮患者，诊断标准参照文献［1］。