21例肺部炎性假瘤的诊断与外科治疗

目的 :探讨肺部炎性假瘤的临床特点、诊断及外科治疗 ;方法 :对 2 1例肺部炎性假瘤临床资料进行分析 ,全组均行手术治疗 ;结果 :2 1例术后无并发症和死亡。术前仅4例 ( 1 9.0 % )诊断正确 ,余 1 7例中 7例疑为肺癌 ,1 0例误诊为结核瘤或良性肿瘤 ;结论 :该病病程长 ,症状较轻 ,从临床症状和影像学上很难与肺癌鉴别。强调术前纤维支气管镜和经皮肺穿刺检查十分重要。肺部炎性假瘤虽属良性 ,亦应尽早手术治疗。术式以局部切除和肺叶切除为主 ,尽量多保留正常肺组织。

21例肺部炎性假瘤的诊断与外科治疗

目的探讨肺部炎性假瘤的临床特点、诊断及外科治疗。方法对21例肺部炎性假瘤临床资料进行分析,全组均行手术治疗。结果21例术后无并发症和死亡。术前仅4例(19.0%)诊断正确,余17例中7例疑为肺癌,10例误诊为结核瘤或良性肿瘤。结论该病病程长,症状较轻,从临床症状和影像学上很难与肺癌鉴别。强调术前纤维支气管镜和经皮肺穿刺检查十分重要。肺部炎性假瘤虽属良性,亦应尽早手术治疗。术式以局部切除和肺叶切除为主,尽量多保留正常肺组织。

食管平滑肌瘤的外科治疗(附30例报告)

目的 评价食管平滑肌瘤手术切除的疗效。方法 回顾 30例食管平滑肌瘤的手术方式和手术途径。结果 术后病理均证实为食管平滑肌瘤 ,所有患者术后症状均消失 ,肿瘤无复发。随访 1～ 10年效果满意。结论外科手术是治疗该病的首选方法。

ATM基因rs664982位点单核苷酸多态性与食管癌易感性研究

目的研究共济失调毛细血管扩张征突变(ATM)基因rs664982位点单核苷酸多态性与患食管癌易感性之间的关系。方法采用测序技术对183例食管癌患者(食管癌组)及125例体检健康者(对照组)进行ATM基因单核苷酸多态性分型检测;应用非条件Logistic回归统计分析ATMrs664982单核苷酸多态性与食管癌的相关性;利用SHEsis软件分析rs664982和rs664143连锁不平衡性及其单体型与疾病的相关性。结果食管癌组吸烟者及有肿瘤家族史者所占比例高于对照组(P<0.05);ATMrs664982基因型与性别、年龄、饮酒在食管癌组与对照组相比无统计学差异(P>0.05),ATMrs664982基因型与吸烟、肿瘤家族史在食管癌组与对照组相比有统计学差异(P<0.05);与基因型C/C比较,T/T基因型可增加食管癌发病风险,C/T基因型可降低发病风险;rs664982和rs664143没有强的连锁不平衡性。结论不同种族人群存在不同的ATM基因多态性,这可能是导致不同种族人群食管癌发病率和临床表现存在显著不同的因素之一。

食管癌患者ATM基因rs664143位点单核苷酸多态性研究

目的探讨ATM基因rs664143单核苷酸多态性与食管癌发生风险之间的关系。方法收集157例食管癌患者及125例健康体检者标本,用基因测序技术检测ATM基因rs664143单核苷酸多态性,并用非条件Logistic回归统计分析其与食管癌发生风险的相关性。结果吸烟史(OR=2.672,95%CI:1.620～4.406,P<0.01)和肿瘤家族史(OR=2.249,95%CI:1.072～4.722,P<0.01)为食管癌的危险性因素。与A/A基因型比较,G/G型增加患食管癌的风险(OR=1.408,95%CI:0.571～3.469),A/G杂合子是降低患食管癌的保护性因素(OR=0.937,95%CI:0.521～1.686),但均无统计学意义。结论 ATM基因rs664143位点多态性在食管癌发生过程中起重要作用。

数字化三维塑形钛网在颅骨修补术中的应用

目的探讨数字化三维塑形钛网技术在颅骨修补术中的临床应用价值。方法采用数字化塑形钛网技术进行颅骨修补40例,分析数字化三维塑形钛网的制作过程、手术时间、塑形满意度及术后并发症。结果 40例患者手术时间较使用普通钛网明显缩短,塑形后颅骨外观满意,且术后无1例出现切口感染、皮瓣下积液及钛网外露等情况。结论数字化三维塑形钛网修补颅骨缺损手术时间短,术后并发症少,塑形满意度高,具有良好的临床应用价值。

外伤后急性弥漫性脑肿胀的诊断和处理

目的 探讨外伤后急性弥漫性脑肿胀的诊断和治疗。方法 对我院 1996年 6月～ 2 0 0 2年 6月共收冶PADBS病例 42例的临床资料进行回顾 ,同时参考国内外文献进行分析。结果 本组 42例PADBS按GOS分级 :Ⅴ级 3例、Ⅳ级 11例、Ⅲ级 4例、Ⅱ级 2例、Ⅰ级 (死亡 ) 2 2例。结论 PADBS本身无特异性症状和体征 ,主要依靠头颅CT检查诊断。治疗比较复杂 ,主要为综合治疗包括强力脱水、大剂量激素、过度换气、降温、全身支持治疗等 ,对合并颅内血肿者应予手术治疗。

非胸腔镜微创Nuss手术治疗漏斗胸

目的探讨非胸腔镜微创Nuss手术治疗漏斗胸的手术方法、效果和相关临床经验。方法 2006年6月到2008年12月,采用非胸腔镜辅助下行Nuss手术治疗漏斗胸患儿36例,评价其手术安全性、疗效及预后。结果 36例均顺利完成手术,无术中并发症。手术时间45~70 min;术中平均出血量9.8 mL;术后平均住院时间7.9 d;术后随访9~22个月。术后早期并发气胸3例（8.3%）,2例出现晚期并发症（5.5%）,1例间断疼痛1个月,1例因切口排异反应术后3个月取出钢板。结论非胸腔镜微创矫正漏斗胸的Nuss手术方法安全有效,技术的改进和远期效果评价有待进一步研究探讨。

微骨窗入路治疗高血压脑出血52例临床分析

目的探讨微骨窗入路手术治疗高血压脑出血的疗效。方法按微骨窗入路手术要求设计切口,清除脑内血肿,电凝出血血管。结果 52例患者中血肿全清除46例,再出血6例,经6个月～1年的随访,恢复良好15例,轻残26例,重残8例,死亡3例。结论微骨窗入路治疗高血压脑出血创伤小,术后并发症较少,生存质量高,值得临床推广。

高血压脑出血围手术期再出血的探讨

目的探讨高血压脑出血围手术期再出血的原因及防治措施。方法对48例高血压脑出血开颅血肿清除术后围手术期再出血的病例临床资料进行回顾性分析。结果高血压脑出血术后围手术期再出血发生率15.2%(48/315);再出血的主要临床表现为意识障碍加深、瞳孔变化及骨窗张力增高(去骨瓣患者)。手术后血压仍持续增高且波动幅度大;64.6%(31/48)再出血发生在手术后24h内。结论再出血的主要原因为手术中止血不彻底以及术后血压高且波动幅度大,超早期手术再出血率风险较高。术中妥善的止血和术后保持血压平稳是避免和减少再出血的关键因素。

影响胃肠减压效果的原因分析及护理对策

目的:总结影响胃肠减压效果的原因及对策。方法:影响胃肠减压效果的原因包括:胃管置入深度不当,胃管不通畅,胃管滑脱等,并采取相应护理对策。结果:358例胃肠减压病人中发生391例次胃肠减压失效,通过分析原因并采取了相应的护理对策,保证了胃肠减压的持续有效,358例病人均治愈出院。结论:通过对影响胃肠减压效果的原因进行分析,采取了相应的护理对策,保证了胃肠减压的效果,提高了手术成功率和治疗效果。

经尿道前列腺电切术的护理

目的总结老年良性前列腺增生(BPH)患者经尿道前列腺电切术(TURP)的护理方法与效果。方法通过对63例年龄58～83岁的老年前列腺增生症患者经尿道前列腺电切术(TURP)的护理,及时做好术前心理护理和术前准备、术后密切观察病情变化及其并发症的预防及护理。结果本组63例经尿道前列腺电切术(1例术中改开放手术)的老年前列腺增生症患者全部治愈出院,无护理并发症。结论只有通过充分的术前准备,术后认真做好各项护理,才能减少并发症的发生,提高治疗效果。

健康教育路径表在腹腔镜胆囊切除术患者健康教育中的应用

目的探讨应用健康教育路径表对腹腔镜胆囊切除术（Lc）患者实施健康教育的效果。方法将232例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为实验组和对照组，实验组采用健康教育路径实施全程健康教育，对照组按常规模式进行护理，对比两组患者在住院期间接受教育后知识效果评价、患者对护士的满意度的差异。结果与对照组比较，实验组采用健康教育路径接受健康教育后的效果和对护理工作的满意度及健康教育达标率均有所提高，两纽对比有显著性差异（P〈0．05）。结论应用临床护理路径开展健康教育是一种行之有效的工作方式。

62例重型颅脑损伤并发急性肾功能损害原因分析

目的 探讨重型颅脑损伤并发急性肾功能损害的原因。方法 回顾性分析 62例重型颅脑损伤并发急性肾功能损害的病因与处理。结果 神经源性肾功能损害 8例 ,肾前性因素 10例 ,多器官功能不全 6例 ,甘露醇性肾功能损害 3 8例 ,老年人占3 9例。本组病例经过适当处理有 46例肾功能恢复 ,9例基本恢复 ,7例无效。 16例死亡病例中有 6例死于多器官功能不全 ,10例死于重型颅脑损伤所致的脑疝。结论 重型颅脑损伤并发急性肾功能损害老年人多见 ,甘露醇性肾功能损害最常见 ,且与甘露醇用量有关。医源性因素致急性肾功能损害 。

高血压脑出血治疗方法的选择(附248例报告)

目的:观察针对不同病情的高血压脑出血(HICH)患者选择不同治疗方法的临床疗效。方法:将248例HICH患者按治疗方法的不同,分为内科治疗组65例和外科治疗组183例,其中,微创手术组(微创组)127例和开颅手术组(开颅组)56例。结果:本组有28例死亡,内科治疗组22例,其中8例为脑干出血,14例为晚期脑疝,外科组有6例死亡,治愈率88.7%,病死率11.3%,2次手术15例,其中2例术后仍死亡。结论:HICH的治疗应个体化,应该因人而异,因病施治才能取得良好的效果。总体是手术治疗优于保守治疗,其中,创手术治疗是未来的发展方向。

乳腺癌保乳手术30例治疗体会

目的 探讨应用保乳手术治疗乳腺癌的临床效果.方法 选取本院普外科2004～2009年收治的30例乳腺癌保乳手术患者为研究对象,术后采取常规治疗,辅助放、化疗与内分泌治疗等.结果 患者均未出现复发与远处转移现象,随访3年生存率为100％.术后患者乳房美容效果综合满意率为96.7％.结论 应用保乳手术治疗早期乳腺癌临床较好,保留了患者的乳房外观,乳房外形改变较小,未见患者术后有出血、感染、皮下积液等并发症发生,值得临床推广应用.

成人原发性小肠肿瘤45例手术治疗体会

成人原发性小肠肿瘤属于临床上较为少见的疾病,占人体全身各部位肿瘤发生率的0.2％～0.3％,占消化道肿瘤发生率的1％～3％.成人原发性小肠肿瘤的临床表现缺乏早期特异性,现有的肿瘤检查手段存在一定的局限性,因此确诊率一直相对较低.我院2000年1月-2005年5月共收治45例成人原发性小肠肿瘤患者,总结报道如下.

食管癌切除术后胃排空障碍诊断及治疗

目的为探讨食管癌术后胃排空障碍合理的治疗方法及预防措施。方法对本院1979～2008年间16例食管癌术后胃排空障碍的患者的临床资料进行回顾性分析。结果16例患者中食管胃颈部吻合者11例,胸内吻合者5例。占周期食管癌手术3218例的0.5%。14例功能性胃排空障碍病人中13例经保守治愈,1例死亡;2例机械性胃排空障碍病人经手术治愈。结论食管癌术后胃排空障碍好发于食管胃颈部吻管者,多为功能性,少数为机械性。因治疗方法不同需强调二者的鉴别诊断。术中精细适度的各项操作,可减少机械性胃排空障碍的发生。