数字化三维塑形钛网在颅骨修补术中的应用

目的探讨数字化三维塑形钛网技术在颅骨修补术中的临床应用价值。方法采用数字化塑形钛网技术进行颅骨修补40例,分析数字化三维塑形钛网的制作过程、手术时间、塑形满意度及术后并发症。结果 40例患者手术时间较使用普通钛网明显缩短,塑形后颅骨外观满意,且术后无1例出现切口感染、皮瓣下积液及钛网外露等情况。结论数字化三维塑形钛网修补颅骨缺损手术时间短,术后并发症少,塑形满意度高,具有良好的临床应用价值。

微骨窗入路治疗高血压脑出血52例临床分析

目的探讨微骨窗入路手术治疗高血压脑出血的疗效。方法按微骨窗入路手术要求设计切口,清除脑内血肿,电凝出血血管。结果 52例患者中血肿全清除46例,再出血6例,经6个月～1年的随访,恢复良好15例,轻残26例,重残8例,死亡3例。结论微骨窗入路治疗高血压脑出血创伤小,术后并发症较少,生存质量高,值得临床推广。

高血压脑出血围手术期再出血的探讨

目的探讨高血压脑出血围手术期再出血的原因及防治措施。方法对48例高血压脑出血开颅血肿清除术后围手术期再出血的病例临床资料进行回顾性分析。结果高血压脑出血术后围手术期再出血发生率15.2%(48/315);再出血的主要临床表现为意识障碍加深、瞳孔变化及骨窗张力增高(去骨瓣患者)。手术后血压仍持续增高且波动幅度大;64.6%(31/48)再出血发生在手术后24h内。结论再出血的主要原因为手术中止血不彻底以及术后血压高且波动幅度大,超早期手术再出血率风险较高。术中妥善的止血和术后保持血压平稳是避免和减少再出血的关键因素。

高血压脑出血治疗方法的选择(附248例报告)

目的:观察针对不同病情的高血压脑出血(HICH)患者选择不同治疗方法的临床疗效。方法:将248例HICH患者按治疗方法的不同,分为内科治疗组65例和外科治疗组183例,其中,微创手术组(微创组)127例和开颅手术组(开颅组)56例。结果:本组有28例死亡,内科治疗组22例,其中8例为脑干出血,14例为晚期脑疝,外科组有6例死亡,治愈率88.7%,病死率11.3%,2次手术15例,其中2例术后仍死亡。结论:HICH的治疗应个体化,应该因人而异,因病施治才能取得良好的效果。总体是手术治疗优于保守治疗,其中,创手术治疗是未来的发展方向。

急性重型颅脑损伤523例临床分析

目的总结急性重型颅脑损伤的救治经验。方法对我科1997年5月～2006年4月收治的523例急性重型颅脑损伤的病人进行回顾性分析。结果按GOS评分评价,死亡117例,存活406例,其中恢复良好342例,中残49例,重残15倒。结论急性重型颅脑损伤尽早清除颅内血肿,大骨瓣减压,维持内环境的稳定,亚低温治疗及防治并发症,低氧血症和低血压的预防,可显著改善病人的预后,提高抢救成功率。

颅脑损伤后中枢性低钠血症的诊治

目的探讨颅脑损伤后中枢性低钠血症的诊断和处理方法。方法回顾性分析我院2007年1月～2009年12月收治的60例颅脑损伤合并低钠血症患者的临床资料。结果抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)组24例,15例7～10d血钠恢复正常,8例2～3周恢复正常,1例死亡。脑性盐耗综合征(CSWS)组36例,8例2周左右血钠恢复正常,22例3～4周恢复正常,4例反复性低钠血症,2例死亡。结论 SIADH和CSWS发病机制不同,临床表现相似,常规生化指标缺乏特异性,治疗原则不同。因此,正确的认识及时处理颅脑损伤后低钠血症对改善患者预后十分重要。

超早期小骨窗手术治疗高血压脑出血

目的探讨小骨窗手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法回顾性分析106例小骨窗手术治疗的高血压脑出血病人的临床资料。结果按ADL分级(日常生活能力):Ⅰ级21例,Ⅱ级33例,Ⅲ级26例,Ⅳ级10例,死亡16例(含随访死亡3例)。结论超早期小骨窗手术治疗高血压脑出血,可有效提高抢救成功率及生存质量,降低病死率和致残率。

颅脑损伤后并发尿崩症21例

目的观察21例颅脑损伤后并发尿崩症患者的临床疗效。方法收集淮安市楚州医院神经外科21例颅脑损伤后并发尿崩症患者的临床资料,初始采用口服双氢克尿噻,无效者改用激素替代疗法,以最终停用双氢克尿噻或是激素替代治疗为痊愈,继续用药治疗且尿量明显减少为好转,继续用药且尿量无明显减少为无效,描述性统计分析21例颅脑损伤并发尿崩症患者的临床疗效。结果清醒患者痊愈7例(77.78%),好转2例(22.22%);昏迷患者痊愈3例(25.00%),好转9例(75.00%);导致颅脑损伤的原因中车祸的患者痊愈11例(78.57%),好转3例(21.43%);高处坠楼的患者痊愈1例(20.00%),好转4例(80.00%);他人打伤的患者2例均痊愈。结论本次研究相比较而言,清醒患者的痊愈率明显高于昏迷患者的痊愈率,只有及早发现并发尿崩症,给予积极措施治疗颅脑损伤及尿崩症,才能提高临床疗效。