外伤后急性弥漫性脑肿胀的诊断和处理

目的 探讨外伤后急性弥漫性脑肿胀的诊断和治疗。方法 对我院 1996年 6月～ 2 0 0 2年 6月共收冶PADBS病例 42例的临床资料进行回顾 ,同时参考国内外文献进行分析。结果 本组 42例PADBS按GOS分级 :Ⅴ级 3例、Ⅳ级 11例、Ⅲ级 4例、Ⅱ级 2例、Ⅰ级 (死亡 ) 2 2例。结论 PADBS本身无特异性症状和体征 ,主要依靠头颅CT检查诊断。治疗比较复杂 ,主要为综合治疗包括强力脱水、大剂量激素、过度换气、降温、全身支持治疗等 ,对合并颅内血肿者应予手术治疗。

62例重型颅脑损伤并发急性肾功能损害原因分析

目的 探讨重型颅脑损伤并发急性肾功能损害的原因。方法 回顾性分析 62例重型颅脑损伤并发急性肾功能损害的病因与处理。结果 神经源性肾功能损害 8例 ,肾前性因素 10例 ,多器官功能不全 6例 ,甘露醇性肾功能损害 3 8例 ,老年人占3 9例。本组病例经过适当处理有 46例肾功能恢复 ,9例基本恢复 ,7例无效。 16例死亡病例中有 6例死于多器官功能不全 ,10例死于重型颅脑损伤所致的脑疝。结论 重型颅脑损伤并发急性肾功能损害老年人多见 ,甘露醇性肾功能损害最常见 ,且与甘露醇用量有关。医源性因素致急性肾功能损害 。

骑跨横窦硬膜外血肿的临床与治疗

目的探讨骑跨横窦硬膜外血肿的临床表现、诊断、手术时机、手术方法。方法对近十年发生的29例外伤性骑跨横窦硬膜外血肿作一回顾性分析,总结其临床特点、诊断和治疗方法。结果29例中保守治疗6例,手术治疗23例,其中痊愈26例,死亡3例。结论外伤性骑跨横窦硬膜外血肿重在早期发现、早期诊断,一旦有手术适应症,应尽早手术,预后较好。

急性外伤性颅内血肿术后继发对侧迟发性血肿23例临床分析

目的 分析急性外伤性颅内血肿术后继发对侧迟发性血肿的发生机理及有效的防治措施。方法 对我院七年来急性外伤性颅内血肿清除后发生的 2 3例对侧迟发性颅内血肿病人进行回顾性分析 ,探讨其形成原因及易发征象。结果 本组 2 3例对侧迟发性颅内血肿中硬膜外血肿 1 8例 ,硬膜下血肿 3例 ,脑内血肿 2例。死亡 5例 ,手术死亡率 2 1 7% %。结论 在清除急性外伤性颅内血肿后 ,对术前头颅CT检查提示对侧有颅骨骨折或小脑挫伤灶 ,而术中发生急性脑膨出或术后病情变化者应考虑对侧迟发性血肿可能 ,宜尽早钻孔探查或复查头颅CT ,迅速作出诊断 ,及时采取相应措施 。

弥漫性轴索损伤临床分析(附46例报告)

目的 :探讨弥漫性轴索损伤的发生机制、诊断和治疗 ;方法 :回顾性总结本院诊断为弥漫性轴索损伤的 46例病人的发病原因、临床表现、CT扫描征象 ;结果 :车祸伤 3 9例(84.8% )、坠落伤 4例 (8.7% )、打击伤 3例 (6.5% )。伤后持续昏迷状态 44例 ,2例有中间清醒期。CT表现大脑白质、皮层区、胼胝体、肝干等处散在点状或小片状出血灶 (直径 <2cm) 3 6例 ,合并弥漫性脑肿胀 3 4例 ,蛛网膜下腔出血、脑池或脑室内出血 1 8例 ,合并有硬膜下或硬膜外薄层血肿 9例 ;结论 :弥漫性轴索损伤病情重 ,死亡率高 。