血清CXC趋化因子受体5和血小板内皮细胞黏附分子-1对胃癌的诊断和预后评估价值

目的探讨血清CXC趋化因子受体5(CXCR5)和血小板内皮细胞黏附分子-1(PECAM-1)对胃癌的诊断和预后评估价值。方法选取2014年1月至2015年10月淮安市洪泽区人民医院收治的经病理确诊的102例胃癌患者为研究组,另选取同期性别和年龄相匹配的80例体检健康者为对照组。采用酶联免疫吸附试验法检测血清CXCR5和PECAM-1水平,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析CXCR5和PECAM-1对胃癌的诊断效能,以及与胃癌临床病理特征的关系。定期随访胃癌患者5年,比较存活组和死亡组血清CXCR5和PECAM-1水平,采用ROC曲线分析CXCR5和PECAM-1对胃癌死亡的预测效能,采用多因素Cox回归分析影响死亡的危险因素,比较CXCR5和PECAM-1高表达与低表达患者5年总生存率的差异。结果研究组血清CXCR5和PECAM-1水平明显高于对照组,差异有统计学意义(t=8.562、21.235,P<0.05)。ROC曲线结果显示,CXCR5、PECAM-1和两者联合诊断胃癌的曲线下面积(AUC)分别为0.829、0.874和0.912(P<0.05)。TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期患者CXCR5和PECAM-1水平明显高于Ⅰ~Ⅱ期,低分化患者CXCR5和PECAM-1水平高于中高分化,淋巴结转移患者CXCR5和PECAM-1水平高于无淋巴结转移,肿瘤最大径>5 cm患者CXCR5和PECAM-1水平高于肿瘤最大径≤5 cm,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访胃癌患者5年后,生存率为53.9%(55/102),死亡组血清CXCR5和PECAM-1水平明显高于存活组,差异有统计学意义(t=10.235、24.235,P<0.05)。ROC曲线结果显示,CXCR5、PECAM-1和两者联合诊断预测胃癌死亡的AUC分别为0.754、0.801和0.866(P<0.05)。Cox回归分析显示,TNM分期、淋巴结转移、肿瘤最大径、CXCR5和PECAM-1是影响胃癌预后的危险因素(P<0.05)。生存分析显示,CXCR5高表达患者5年总生存率比CXCR5低表达患者明显降低(χ^(2)=6.416,P=0.011);PECAM-1高表达患者5年总生存率比PECAM-1低表达患者明显降低(χ^(2)=16.052,P<0.001)。结论血清CXCR5和PECAM-1高表达可能参与胃癌的发生和临床预后,有望成为胃癌诊断和预后评估的重要指标,CXCR5和PECAM-1高表达与胃癌多个病理特征(TNM分期、分化程度和肿瘤最大径及淋巴结转移)密切相关。

两种全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的效果与安全性比较

目的:探讨经肛门全直肠系膜切除术(TaTME)和腹腔镜全直肠系膜切除术(LapTME)治疗中低位直肠癌的临床效果与安全性比较。方法:选取2015年1月—2018年11月在淮安市洪泽区人民医院诊治的中低位直肠癌患者90例进行前瞻性研究,采用随机数字法分为TaTME组(45例)和LapTME组(45例)。观察并记录术中及术后相关指标。结果:两组手术时间和术中出血量相比差异均无统计学意义(P>0.05);与LapTME组相比,TaTME组患者的术后恢复进食时间、术后首次下床活动时间及住院时间均显著缩短,保肛率显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05),TaTME组术后并发症的总发生率为8.9%,LapTME组为13.3%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相比于LapTME,TaTME治疗中低位直肠癌安全可靠且可显著加快患者的术后恢复。

BMI对开腹与腹腔镜下CME术治疗Ⅲ期右半结肠癌的临床效果与预后的影响

目的:探讨体重指数(BMI)对开腹与腹腔镜下完整结肠系膜切除(CME)术治疗Ⅲ期右半结肠癌临床效果与预后的影响。方法:回顾性分析2014年1月—2016年6月接受CME术治疗的126例III期右半结肠癌患者的临床资料。根据手术方式不同分为腹腔镜组(n=67)与开腹组(n=59)。根据中国成人肥胖标准,将腹腔镜组再分为BMI正常组(A组,BMI<28)和BMI超标组(B组,BMI≥28);将开腹组再分为BMI正常组(C组,BMI<28)和BMI超标组(D组,BMI≥28)。比较腹腔镜组与开腹组、A组与B组、C组与D组的手术时间、术中出血量、淋巴结清除数量、术后排气时间、术后并发症、住院时间,术前和术后炎症指标(外周血内IL-6、IL-8、CRP)、免疫功能指标(外周血内CD3^+、NK细胞所占比例及CD4^+/CD8^+比值)和肿瘤标志物(CEA及CA19-9)水平,以及术后3年内肿瘤复发、转移和肿瘤相关死亡情况。结果:与开腹组相比,腹腔镜组手术时间显著延长,术中出血量显著减少,术后排气时间及住院时间显著缩短,总并发症发生率显著降低;与A组相比,B组手术时间、术后排气时间及住院时间均显著延长,术中出血量显著增多;与C组相比,D组术中出血量显著增多;以上各指标差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组术后IL-6、IL-8、CRP水平显著低于开腹组,CD3^+、NK细胞所占比例及CD4^+/CD8^+比值均显著高于开腹组;A组术后IL-6、IL-8、CRP水平显著低于B组,CD3^+、NK细胞所占比例及CD4^+/CD8^+比值均显著高于B组;以上各指标差异均有统计学意义(P<0.05)。C组和D组术后炎症(IL-6、IL-8、CRP)和免疫功能(CD3^+、NK细胞所占比例及CD4^+/CD8^+)指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后1个月的CEA、CA19-9水平较术前均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);但腹腔镜组与开腹组、A组与B组、C组与D组术后1个月的CEA、CA19-9水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组与开腹组、A组与B组、C组与D组术后3年内肿瘤复发、远处转移及肿瘤相关死亡发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下CME术治疗Ⅲ期右半结肠癌患者安全、可靠,近远期疗效均达到开腹CME的效果,且患者创伤小、出血少、康复快。BMI超标即肥胖增加腹腔镜下CME手术操作的难度,术中出血多,术后恢复慢,但对患者临床疗效及预后均无明显影响。

硫化氢预处理对扑热息痛引起肝损伤的保护作用

目的:观察硫化氢对于扑热息痛引起肝损伤的保护作用及相关机制。方法:将正常雄性C57小鼠20只随机分为正常组、扑热息痛组、硫化氢预处理组以及单纯硫化氢处理组。在分别给予相应的处理后,于扑热息痛处理后8 h处死小鼠并检测各组小鼠血生化指标,观察各组小鼠肝脏组织病理学变化以及相关关键蛋白的变化。结果:扑热息痛引能够引起小鼠血清ALT、AST明显升高,光镜下小鼠肝脏呈现大面积坏死。而在硫化氢预处理后,相较于模型组前者小鼠ALT、AST的表达明显下降、肝脏损伤显著减轻。于此同时,扑热息痛损伤后,小鼠肝内凋亡相关蛋白Cleaved-Caspase3、Bax明显上调,Bcl-2的表达下降,MAPK/JNK信号通路被激活。而在H_2S预处理以后,小鼠肝内Cleaved-Caspase3、Bax的表达下降、Bcl-2的表达升高。同时,MAPK/JNK信号通路的活化受到抑制。结论:H_2S可以通过抑制MAPK/JNK信号途径从而减少肝细胞的损伤。

用腹腔镜阑尾切除术与传统的开腹阑尾切除术治疗阑尾炎的效果对比

目的 :对比用腹腔镜阑尾切除术与传统的开腹阑尾切除术治疗阑尾炎的临床效果。方法 :将2016年4月至2018年3月期间淮安市洪泽区人民医院普外科收治的42例阑尾炎患者平均分为甲组和乙组。对甲组患者进行传统的开腹阑尾切除术,对乙组患者进行腹腔镜阑尾切除术。然后,比较两组患者的各项临床指标及其术后并发症的发生率。结果 :与甲组患者相比,乙组患者进行手术的用时、术毕至下床活动的时间和术后住院的时间均短于甲组患者,其术中的出血量少于甲组患者,其术后并发症的发生率低于甲组患者,P <0.05。结论 :与进行传统的开腹阑尾切除术相比,对阑尾炎患者进行腹腔镜阑尾切除术的效果更好,可明显缩短其治疗的时间,减少其术中的出血量,且安全性高。

1例放疗发生3级放射性皮炎患者的护理

放射性皮炎是肿瘤放射治疗中最常见的并发症,大约47%的患者放疗后会出现Ц度以上的放射性皮肤反应,其中湿性脱皮的发生率为10%~15%^([1]),急性期照射,会使患者出现红斑、干性皮炎甚至是出血、坏死等问题,严重的还会继发感染,不仅给患者带来较大痛苦,而且还直接影响到放疗的顺利进行。

用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病的效果探讨

目的 :探讨用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病的临床效果。方法 :将2015年1月至2018年1月期间淮安市洪泽区人民医院收治的56例胆囊疾病患者平均分为手术1组和手术2组。对手术1组患者进行开腹胆囊切除术,对手术2组进行腹腔镜胆囊切除术。然后,比较两组患者的各项临床指标及其术后并发症的发生率。结果 :与手术1组患者相比,手术2组患者进行手术的用时和术后住院的时间均更短,其术中的出血量更少,其术后并发症的发生率更低,P <0.05。结论 :用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病的效果显著。

腹腔镜肝切除术对原发性肝癌患者肝功能、血清CD73和血清性别决定区Y框蛋白9的影响

目的探讨腹腔镜肝切除术(LH)对原发性肝癌患者肝功能、血清CD73和血清性别决定区Y框蛋白9(SOX9)表达水平的影响。方法选取该院收治的原发性肝癌患者90例,随机分为LH组(45例)和经皮微波消融术(PMA)组(45例)。LH组给予LH治疗,PWA组给予PWA治疗。比较两组患者肝功能[天冬氨酸转氨酶(AST)、甲胎蛋白(AFP)、丙氨酸转氨酶(ALT)和总胆红素(TBiL)]、手术相关指标、血清CD73和SOX9水平、应激指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)],以及生存情况。结果PMA组住院时间、手术时间和肛门排气时间明显短于LH组,术中出血量少于LH组,差异均有统计学意义(P<0.05);与术前比较,两组患者术后1 h血清TBiL、AFP、AST、ALT、CRP、IL-6、NE和E水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1 h血清CD73水平明显降低,血清SOX9 mRNA水平明显升高,且LH组SOX9 mRNA水平高于PMA组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后随访,LH组生存者37例,占比82.22%(37/45);MWA组生存者28例,占比62.22%(28/45),LH组生存率明显高于PMA组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.70,P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PMA与LH治疗原发性肝癌效果相近,PMA更加微创,利于术后恢复,LH可更加有效地提高患者生存率,且行LH的患者,术后血清SOX9 mRNA水平更高。

术前LSR联合FAR对可切除胃癌患者预后的预测价值

目的:评估术前外周血丙氨酸转氨酶与天冬氨酸转氨酶比值(LSR)联合纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)对可切除胃癌(rGC)患者预后的预测价值。方法:选取2014年1月至2016年12月在淮安市洪泽区人民医院普外科行胃癌根治术治疗的rGC患者155例,随访截止时间为2019年12月或患者死亡。通过受试者工作特征(ROC)曲线计算LSR、FAR的最佳截点,分析LSR-FAR与临床病理指标的关系,采用Cox回归模型分析各临床病理指标对患者预后的影响。结果:(1)LSR、FAR判断rGC患者预后的最佳截点分别为1.03、0.084。患者分为三组:2分组(LSR<1.03,且FAR≥0.084);1分组[(LSR≥1.03,且FAR≥0.084)或(LSR<1.03,且FAR<0.084)];0分组(LSR≥1.03,且FAR<0.084)。(2)LSR-FAR不同评分与患者性别、年龄、肿瘤直径、TNM分期及组织分化程度均有关(均P<0.05)。(3)年龄(≥60岁vs.<60岁,HR:2.050,95%CI:1.098~3.830,P=0.024)、TNM分期(Ⅲ期vs.Ⅰ期,HR:3.009,95%CI:1.455~6.222,P=0.003)、分化程度(中等或好vs.差,HR:0.555,95%CI:0.311~0.989,P=0.046)及LSR-FAR(2分组vs.0分组,HR:2.932,95%CI:1.516~5.671,P=0.001;1分组vs.0分组,HR:2.319,95%CI:1.225~4.392,P=0.010)均是影响rGC患者预后的独立危险因素。结论:LSR-FAR或可成为rGC患者预后的有效预测指标,LSR<1.03,且FAR≥0.084可能提示预后不良。

关于腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床效果分析

分析腹腔镜手术治疗急性阑尾炎效果。方法:选取我院2020年03月至2021年09月收治的急性阑尾炎患者42例,随机分两组,分别实施传统开腹手术和腹腔镜手术,比较相关指标情况。结果:观察组手术、首次下床活动、肛门排气、胃肠功能恢复、住院、术中出血量为(43.23±7.28)min、(25.23±7.73)h、(28.30±3.40)h、(26.82±2.94)h、(4.32±0.33)d、(31.02±8.49)ml,术后疼痛、并发症等均优于对照组,P<0.05;术后观察组躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能、认知功能、总体健康状态为(78.64±5.33)分、(70.34±5.62)分、(68.75±5.82)分、(69.52±4.45)分、(79.64±6.03)分、(73.20±5.04)分,均高于对照组,P<0.05。结论:急性阑尾炎患者实施腹腔镜手术治疗,不仅能够减轻手术创伤、提高手术效率、促进术后恢复,也能够预防并发症发生,提高生活质量,值得采用。

甲状腺侧叶切除治疗孤立性甲状腺结节临床疗效观察

观察甲状腺侧叶切除治疗孤立性甲状腺结节临床疗效。方法:选取我院2020年01月至2021年10月收治的孤立性甲状腺结节患者44例,随机分两组,各22例,对照组常规手术切除甲状腺结节,观察组采取甲状腺侧叶切除术。比较两组手术相关指标情况。结果:观察组手术切口长度、手术、住院时间、术中出血量(5.20±0.34)m、(42.24±5.83)min、(40.64±8.73)ml、(5.83±0.44)d,优于对照组的(6.63±0.40)m、(60.72±6.70)min、(73.30±10.72)ml、(6.78±0.69)d,P<0.05;观察组术后6h、12h、24h、48h、72h疼痛评分为(3.30±0.32)分、(3.26±0.30)分、(2.73±0.27)分、(2.34±0.23)分、(1.96±0.21)分,优于对照组的(3.64±0.40)分、(3.58±0.38)分、(3.02±0.35)分、(2.56±0.30)分、(2.12±0.25)分,P<0.05;观察组并发症低于对照组,P<0.05。结论:孤立性甲状腺结节患者给予甲状腺侧叶切除术治疗,既能够减小手术切口、缩短手术时间,也能够减轻术后疼痛感受,促进早期恢复出院,且手术安全性更高,术后并发症较少,临床疗效显著。