临床药师在推进国家组织药品集中采购政策中的作用与意义

目的探讨医院在执行国家组织药品集中采购政策时,临床药师在政策培训宣传、提供药学服务和协助医生完成国家集采药品任务时的作用。方法临床药师对医生进行培训、对患者进行宣传、指导慢病患者调整药品。统计患者及医生对集采政策的知晓情况及途径、患者的用药不安全现象及国家组织药品集中采购任务完成率。结果宣传后,患者对国家集采政策的知晓率为95.52%,主要知晓途径为医院内部公示宣传及医务人员宣传。培训后,医生对国家集采政策、科室常用集采品种、已纳入科室绩效考核的知晓率均为100.00%,主要知晓途径为医院内部公示。提供药学服务后,用药不安全现象主要为用药依从性差。截止2022年6月底,第一批至第五批的国家集采药品任务时完成率均为100%。结论临床药师在医院执行国家组织药品集中采购时能充分发挥专业优势,协助医生完成国家集采药品任务,指导患者调整药品,保障用药安全。

PDCA管理方法在降低剖宫产率中的应用效果

目的探究PDCA管理方法在降低剖宫产率中的应用效果。方法通过PDCA管理方法对我院2019年1月至2020年6月的剖宫产情况进行统计分析,从“人、机、法、环、测”5个方面找出影响因素,针对真正的影响因素制定相应对策,并提出持续改进的措施。结果通过1年PDCA管理方法的实施,我院的剖宫产率由54.16%下降至43.94%;剖宫产的主要原因也有不同程度的变化,其中瘢痕子宫剖宫产率由55.62%下降至42.37%。结论PDCA管理方法可有效降低剖宫产率。

沙库巴曲缬沙坦在急性心肌梗死介入术后合并心力衰竭患者中的效果观察

目的探讨沙库巴曲缬沙坦应用于急性心肌梗死经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后合并心力衰竭患者的临床效果,以及对患者生活质量的影响。方法选择2021年1月至2022年3月淮安市洪泽区人民医院收治的62例急性心肌梗死PCI治疗后合并心力衰竭患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各31例。两组患者均实施常规抗心力衰竭治疗,包括阿司匹林联合氢氯吡格雷或替格瑞洛双联抗血小板、他汀类药物调脂、硝酸酯类药物扩张冠状动脉等,对照组患者同时联合缬沙坦胶囊,观察组患者同时联合应用沙库巴曲缬沙坦钠片。两组患者均持续治疗随访观察6个月。比较两组患者治疗前及治疗后3、6个月的心功能指标、生活质量评分及治疗期间的不良反应发生情况。结果与治疗前比,治疗后3、6个月,两组患者血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平逐渐降低,左室舒张末期内径(LVEDD)逐渐缩短,左室射血分数(LVEF)逐渐升高,6 min步行试验(6 MWT)距离逐渐延长,世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分逐渐升高,与对照组比,观察组患者治疗后3、6个月血清NT-proBNP水平显著降低,LVEDD显著缩短,LVEF和WHOQOL-BREF评分均显著升高,6 MWT显著延长(均P<0.05);两组患者治疗期间均未出现肝肾功能损害、高钾血症、严重心律失常等相关药品不良反应,观察组低血压发生率为6.45%,较对照组3.23%高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在急性心肌梗死PCI术后合并心力衰竭的患者的临床治疗中,相较于缬沙坦,应用沙库巴曲缬沙坦更有助于改善患者的临床症状,逆转心室重构,提高心功能和生活质量,且未显著增加药物的不良反应,应用安全性良好。

六君子汤辅助TP方案治疗晚期食管癌的价值及其对TGF-β1/Smad信号通路的影响

目的 研究六君子汤辅助TP方案治疗晚期食管癌的价值,另观察患者TGF-β1/Smad信号通路相关受体表达情况。方法 选取江苏省淮安市肿瘤医院肿瘤科2017年3月至2018年3月收治的晚期食管癌患者94例,以随机数表法分为观察组与对照组,各47例。对照组实施TP方案治疗,观察组在对照组基础上加用六君子汤治疗,对比两组治疗后临床疗效及治疗期间毒副反应程度,对比两组治疗前后血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)水平,另采取Westemblot法检测TGF-β1/Smad信号通路相关受体[转化生长因子β1型Ⅰ型受体(TGFβ1RⅠ)、转化生长因子β1型Ⅱ型受体(TGFβ1RⅡ)、胰腺癌缺失因子4(Smad4)、胰腺癌缺失因子7(Smad7)]表达情况。结果 观察组治疗后临床有效率为72.34%,疾病控制率为93.62%,显著高于对照组的51.06%、74.47%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组化疗期间恶心呕吐严重程度及白细胞计数下降程度与对照组对比较轻,差异均有统计学意义(P<0.05);两组脱发严重程度及血红蛋白减少程度对比差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后IgA、IgG、IgM水平显著高于治疗前及对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后TGFβ1RⅠ、TGFβ1RⅡ、Smad4显著低于对照组,Smad7显著高于对照组(P<0.05)。结论TP方案治疗晚期食管癌的同时加用六君子汤能够提高临床治疗效果,有效减轻化疗带来的毒副反应,其机制考虑与影响食管癌患者TGF-β1/Smad信号通路有关,仍需后期深入研究。

莫沙必利联合铝碳酸镁治疗胆汁返流性胃炎效果分析

目的观察莫沙必利联合铝碳酸镁对胆汁返流性胃炎(BRG)患者炎症的改善效果。方法选择2013年1月至2016年10月在我院消化内科治疗的BRG患者154例进行研究。依照简单数字随机表法将BRG患者分成观察组和对照组,每组77例,两组患者均应用莫沙必利治疗,对照组联用复方阿嗪米特,观察组则联用铝碳酸镁,治疗4周后比较两组患者的疗效,治疗前后的内镜下评分和白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)水平,以及不良反应情况。结果观察组患者的治疗总有效率为98.70%,较对照组的90.91%明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者治疗后的内镜下评分分别为(1.04±0.25)分和(1.37±0.11)分,均明显低于两组治疗前,但观察组降低更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应总发生率为2.60%,较对照组的11.69%明显更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者治疗后的IL-8和CRP水平分别为(7.64±1.28)ng/L、(5.48±0.57)mg/L,较对照组的(9.83±2.06)ng/L、(8.49±0.26)mg/L明显更低,但观察组降低更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论莫沙必利和铝碳酸镁联合治疗BRG能明显改善患者的炎症情况,治疗效果较好,值得临床推广应用。

依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑梗死的临床效果观察

目的观察急性脑梗死患者采用依达拉奉联合醒脑静治疗的临床价值及安全性。方法选取医院收治的急性脑梗死患者110例,随机分为观察组和对照组,每组55例。观察组采用依达拉奉与醒脑静联合治疗,对照组采用醒脑静单用治疗,观察2组患者临床治疗效果,治疗前后NIHSS评分及生活质量评分变化情况,药物不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为96.36%,高于对照组的81.82%(P<0.05);治疗后,观察组NIHSS评分优于对照组(P<0.01);观察组躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活评分均优于对照组(P<0.01)。观察组不良反应发生率为7.27%,低于对照组的21.82%(P<0.05)。结论依达拉奉联合醒脑静治疗在急性脑梗死患者临床治疗中的应用效果显著,值得临床推广应用。

PDCA循环法在提高某院集中带量采购药品目标完成率中的应用

目的:通过PDCA[即计划(plan)-执行(do)-检查(check)-处理(action)]循环法,提高本院集中带量采购药品目标完成率。方法:运用PDCA循环法,调查中选药品的使用现状,分析中选药品和临床科室任务量未完成的原因,针对真因,制定对策并实施。结果:实施PDCA循环管理后,本院集中带量采购药品目标完成率由90%提高至100%。结论:PDCA循环法可以有效提高本院集中带量采购药品目标完成率。

PDCA循环管理方法在降低癌痛患者阿片类药物不合理使用中的运用

目的:降低癌痛患者阿片类药物的不合理使用率。方法:对医院癌痛患者阿片类药物的不合理处方,从"人、机、物、法、环"5个方面找出影响因素,针对真正的影响因素进行PDCA循环管理干预。比较干预管理前(2017年1月—12月)和干预管理后(2018年4月—6月)的不合理处方的数量及原因,提出持续改进的措施。结果:通过临床药师的培训、宣教,以及对不合理处方的干预,癌痛患者阿片类药物的不合理使用率从干预前的10.37%降至3.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过PDCA的管理方法,降低了癌痛患者使用阿片类药物的不合理率。

安神补脑液联合帕罗西汀治疗冠心病经皮冠状动脉介入术后抑郁的效果及对生活质量的影响

目的观察安神补脑液联合帕罗西汀治疗冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后抑郁的效果及其对生活质量的影响。方法选择2017年1月-2020年6月江苏省淮安市洪泽区人民医院收治的冠心病PCI术后抑郁患者112例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=56)和对照组(n=56)。对照组在常规冠心病治疗的基础上加用帕罗西汀治疗,观察组在对照组的基础上加用安神补脑液治疗,2组均治疗3个月。比较2组患者治疗前后心绞痛评分、抑郁严重程度指数、生活质量评分及不良反应。结果治疗后15、30 d,2组患者的心绞痛评分均低于治疗前(P<0.05),2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者的抑郁严重程度指数均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组患者的生理领域、心理领域、环境领域及社会关系领域评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05或P<0.01);2组患者住院及后期随访过程中均未出现术后并发症;2组患者的药物不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.538,P=0.463)。结论安神补脑液联合帕罗西汀治疗冠心病PCI术后抑郁的效果较好,可明显改善患者的抑郁症状,显著提高患者的生活质量,值得临床应用推广。

对原发性高血压患者进行长期个体化临床药学监护对其血压的影响

目的:分析对原发性高血压患者进行长期个体化临床药学监护对其血压的影响.方法:将2016年1月至2018年12月淮安市洪泽区人民医院收治的150例原发性高血压患者随机分为观察组(n=75)与对照组(n=75).对两组患者均进行对症治疗.在此期间,对对照组患者进行常规的用药指导和院外随访,对观察组患者进行长期个体化临床药学监护,然后比较两组患者收缩压和舒张压的水平、血压的控制率、再住院率及其用药期间不良反应的发生率.结果:随访1年后,观察组患者的收缩压和舒张压均低于对照组患者,其血压的控制率高于对照组患者,其再住院率和用药期间不良反应的发生率均低于对照组患者,P<0.05.结论:对原发性高血压患者进行长期个体化临床药学监护可有效地控制其血压,降低其再住院率和用药期间不良反应的发生率.

参皂九味汤对子宫内膜异位症患者子宫动脉血流、性生活质量及血清CA125、EMAb的影响

目的探讨参皂九味汤对子宫内膜异位症患者子宫动脉血流、性生活质量及血清CA125、EMAb的影响。方法选取2016年1月~2017年12月收治的94例子宫内膜异位症患者为研究对象,按照随机数字法分为观察组和对照组,各47例。对照组患者给予米非司酮治疗,观察组在对照组基础上加用参皂九味汤治疗。比较两组患者治疗前后生活质量评分、痛经评分、性生活质量、囊肿包块体积、子宫动脉血流动力学指标、血清CA125、EMAb变化情况、临床疗效以及不良反应发生情况。结果观察组患者临床有效率显著高于对照组,两组患者治疗后的生活质量评分、性生活质量评分、左右子宫动脉的最大血流速度较治疗前均显著升高,痛经评分、囊肿体积及左右子宫动脉的阻力指数、搏动指数、血清CA125水平、EMAb阳性率较治疗前均显著降低,且观察组的上述指标改善程度均显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论参皂九味汤治疗子宫内膜异位症疗效确切,可有效改善患者临床症状、性生活质量、子宫动脉血流动力学指标,降低血清CA125和EMAb水平,且用药安全可靠。

依达拉奉治疗急性脑栓塞的临床效果观察

目的观察依达拉奉治疗急性脑栓塞的临床效果及不良反应发生情况。方法选取医院收治的急性脑栓塞患者100例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组在对照组基础上采用依达拉奉治疗,对照组采用血栓通治疗,观察2组患者治疗疗效、住院时间及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为94.00%,高于对照组的72.00%(P<0.01);观察组住院时间为(8.25±2.3)d,短于对照组的(13.46±3.8)d(P<0.01);观察组不良反应的发生率为6.00%,低于对照组的24.00%(P<0.05)。结论依达拉奉治疗急性脑栓塞临床效果显著,并且安全性较高,患者使用后无明显不良反应,值得临床推广应用。

枸橼酸莫沙必利预防芬太尼透皮贴剂引起的癌痛患者恶心呕吐的作用

目的分析采用枸橼酸莫沙必利对芬太尼透皮贴剂引起的癌痛患者恶心呕吐进行预防的作用。方法选取2018年1-12月来该院接受治疗的128例中重度癌痛患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,对照组患者仅采用芬太尼透皮贴剂行止痛治疗,观察组在对照组基础上给予患者口服枸橼酸莫沙必利,对比两组患者治疗后恶心呕吐发生情况。结果与对照组(23.44%)对比,观察组(3.13%)恶心呕吐发生率更低,差异有统计学意义(χ~2=11.464,P<0.05)。结论采用枸橼酸莫沙必利能对芬太尼透皮贴剂引起的癌痛患者恶心呕吐进行有效预防,值得推广。

炔雌醇环丙孕酮片对多囊卵巢综合征的治疗效果分析

目的分析多囊卵巢综合征患者采用达英-35即炔雌醇环丙孕酮片的治疗效果。方法将2017年1月1日至2020年12月31日本院诊治的88例多囊卵巢综合征患者作为研究对象,通过计算机随机数分组法将其分为研究组(n=44)、对照组(n=44)。对照组患者口服二甲双胍单药治疗,研究组实施达英-35单药治疗,对比组间性激素指标、盆腔B超检查指标、不良反应发生率和临床疗效。结果研究组治疗后雌二醇值、促黄体生成素值较对照组更高,卵泡生成素值较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后卵泡数、卵巢体积值较对照组更低,子宫体积值较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良发应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的治疗总有效率较对照组而言明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论达英-35即炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征能有效改善患者的性激素指标,调节子宫卵泡状态,提升总体治疗效果,且不会增加不良反应的发生风险。

多层螺旋CT与血清结核抗体检测在肺结核临床诊断中的比较

肺结核是一种由结核分支杆菌引起的慢性传染病,是目前世界上单一病原菌感染中致死率最高的重大传染病之一,根据世界卫生组织发布的《2017年全球结核病报告》统计,全球新发结核病患者约1040万,因结核病死亡的人数约167万.结核病已经成为高于艾滋病的全球第九大死因,是全球卫生的主要挑战之一.