盐碘标准调整后淮安市沿洪泽湖地区婴幼儿及儿童尿碘变化

目的动态了解淮安市沿洪泽湖地区0-11岁婴幼儿和儿童碘营养状况及2012年盐碘含量标准调整后碘营养变化。方法自2009年起连续6年对沿洪泽湖6个县（区）的0-11岁婴幼儿及儿童抽样监测,检测尿样以了解其碘营养状况,同时监测居民户盐碘含量。结果 2009—2014年调查居民碘盐合格率及合格碘盐食用率均在98%以上。2009—2012年户盐碘均值均〉30 mg/kg,盐碘含量调整后2013—2014年户盐碘均值明显降低,分别为25.8、25.2 mg/kg。2009—2014年检测的2 400份0-11岁婴幼儿和儿童尿样中,尿碘中位数分别为238.2、244.8、237.4、166.4、158.6、139.2μg/L,合计及各年龄组人群2012—2014年尿碘中位数均低于2009—2011年,差异有统计学意义（P〈0.01）。2009—2011年7-11岁儿童尿碘中位数均〉200μg/L,超过适宜量;2012—2014年尿碘中位数均在100-200μg/L的适宜范围内。结论盐碘含量标准调整后,沿洪泽湖地区居民户盐碘含量明显降低,7-11岁儿童尿碘中位数降至适宜范围内。

基层医务人员开展基本公共卫生服务项目高血压及糖尿病健康管理情况调查

目的了解基本公共卫生服务项目中基层医务人员开展高血压、糖尿病患者健康管理情况。方法在全国选取8个省,采用分层多阶段随机抽样方法,调查406名从事慢性病管理工作的医务人员。通过问卷调查,调查基层医务人员开展高血压、糖尿病健康管理等方面的情况。结果基层医务人员参与高血压、2型糖尿病管理的时间平均为(3.0±2.5)年;每周所花时间平均为(20.4±14.7)h,城市高于农村,差异有统计学意义(P<0.05)。专职开展慢性病管理的医务人员的比例为37.3%,城市高于农村,差异有统计学意义(P<0.05)。92.8%的人员同时参与高血压、糖尿病管理,63.0%的人员实际管理的患者数超过其认为最多能管理的患者数。基层医务人员对高血压、2型糖尿病患者建立健康档案,慢性病危险因素评价,慢性病危险因素干预,监测血压、血糖控制情况率均超过80%,入户随访的百分比平均超过45%,门诊随访的百分比平均超过30%。合理膳食、合理运动、戒烟、限酒/戒酒生活方式指导的率均超过90%。结论基本公共卫生服务项目中基层医疗卫生机构医务人员对高血压、2型糖尿病管理进展顺利,但工作量大,部分管理不到位、城乡差距等问题亟待解决。

从事慢性病管理基层医务人员工作满意度分析

目的:了解基本公共卫生服务项目中负责高血压、糖尿病患者健康管理的基层医疗卫生机构医务人员工作满意度情况以及影响因素。方法:在全国选取8个省,采用分层多阶段随机抽样方法,调查45个社区卫生服务中心和乡镇卫生院406名从事慢性病管理工作的医务人员。通过问卷调查,调查基层医务人员的一般情况以及工作满意度,分析其影响因素。结果:接受调查的基层医务人员对当前工作满意度不高,非常满意及满意的比例为43.6%,城市为49.0%,农村为36.2%,城市与农村差异显著(χ2=16.85,P<0.05)。工作满意度最低的3个条目分别为工资待遇、职称晋升机会以及事业发展前景,工作总体满意度主要影响因素有地区、年龄、工作性质和工作负荷。结论:从事慢性病管理基层医务人员工作满意度不高,应采取有效的措施提升基层医务人员的工作满意度,特别是工资待遇。

淮安市盐碘标准调整过渡期8-10岁儿童碘营养调查

目的了解2012年江苏省盐碘含量标准调整前、后的淮安市居民户盐碘含量及8-10岁儿童碘营养状况。方法采用随机抽样方法,于2009—2015年检测淮安市居民户盐碘及8-10岁学龄儿童尿碘,尿碘含量采用砷铈催化分光光度法。结果 2009—2015年共监测食盐16 584份,盐碘合格率及合格碘盐食用率均〉95%。标准调整前、后的盐碘均值分别为（30.3±5.0）、（24.7±4.1）mg/kg,调整前高于调整后;调整后碘含量〉33 mg/kg的碘盐构成比（2.5%）低于调整前（26.0%）,差异均有统计学意义（P〈0.01）。7年共监测5 600名8-10岁儿童,各年份尿碘中位数平均为186.1μg/L,其中2009—2011年尿碘中位数均〉200μg/L,高于2012—2015年（100-200μg/L）,差异有统计学意义（P〈0.01）;2012—2015年尿碘值〉300μg/L和〉200μg/L的比例均低于2009—2011年,差异有统计学意义（P〈0.01）。各年度甲状腺肿大率均〈2%。结论盐碘含量标准调整后,淮安市居民户盐碘含量明显降低,8-10岁儿童尿碘中位数降至适宜范围内。

带状疱疹误诊分析

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的常见皮肤病,近年来发病有所增加,由于皮损与神经痛发生时间不一致,临床上初诊时容易被忽视,患者常辗转其他科诊疗。笔者收集了36例初诊时被误诊的病例,现将误诊情况整理分析如下。1临床资料36例中男21例、女15例;年龄17～80岁,其中〈55岁14例、≥55岁22例,平均59.2岁;起病至就诊时间1～12d,误诊到确诊间隔时间为2～17d。

高血压规范化管理患者心脑血管预后评估

目的了解开展高血压社区规范化管理对于高血压患者血压控制及心脑血管病预后的效果,评价高血压规范化管理的远期效果。方法选取1~3个前期参加全国高血压规范化管理项目的医疗机构及1~2个前期未参加过全国高血压规范化管理项目的医疗机构,采用随机抽样方法,选取参加实施高血压规范化管理患者(管理组)2 000例,未参加高血压规范化管理患者(非管理组)1 000例,并进行随访工作。结果患者的收缩压平均值为(132.05±9.77)mm Hg,低于非管理组(135.01±9.27)mm Hg,差异有统计学意义(t=-7.82,P=0.00)。管理组舒张压均值为(82.04±7.34)mm Hg,非管理组为(82.36±6.39)mm Hg,差异无统计学意义(t=-1.18,P=0.24)。管理组血压控制率为72.13%,高于非管理组的61.31%,差异有统计学意义(χ~2=33.90,P=0.00)。不同性别及年龄组,除了30~49岁外,其他情况管理组血压控制率高于非管理组(P<0.05)。管理组的服药率为79.50%,低于非管理组的84.28%,差异有统计学意义(χ~2=15.93,P=0.00);管理组的心脑血管病发生率4.65%,低于非管理组7.40%,差异有统计学意义(χ~2=9.59,P=0.00);而心脑血管死亡率管理组与非管理差异无统计学意义(χ~2=0.79,P=0.38)。结论高血压社区规范化管理可以提高患者血压控制率、服药率、减少心脑血管病的发生,提高患者的生存质量,是提高高血压人群防治效果的有效途径。