老年MODS患者免疫功能特点及其与病情转归的关系

目的探讨老年多器官功能障碍综合征(MODS)患者免疫功能特点及其与病情严重程度的关系。方法 50例MODS患者(MODS组)中,老年患者26例,非老年患者24例;另选取老年和非老年健康体检者各20例作为对照组。采用流式细胞术测定入院第1、5天人类白细胞抗原(HLA)-DR CD14^(+)比例,ELISA法检测TNF-α水平,并进行急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结果 MODS组与对照组相同年龄段HLA-DR CD14^(+)比例、TNF-α水平及APACHEⅡ评分比较均有统计学差异(P<0.05)。与入院第1天相比,MODS组非老年患者入院第5天HLA-DR CD14^(+)比例、TNF-α水平升高,且APACHEⅡ评分降低(P<0.05);而老年患者TNF-α水平降低,APACHEⅡ评分增加(P<0.05),HLA-DR CD14^(+)比例无明显变化(P>0.05)。与非老年患者相比,MODS组老年患者入院第5天HLA-DR CD14^(+)比例、TNF-α水平降低,APACHEⅡ评分增加(P<0.05)。MODS组病情未好转与病情好转老年患者HLA-DR CD14^(+)比例、TNF-α水平及APACHEⅡ评分比较均有统计学差异(P<0.05)。结论 MODS患者均存在不同程度的免疫功能障碍,其中老年患者免疫功能更难以恢复,免疫功能与病情严重程度及病情转归密切相关。