基于冠状动脉CT血流储备分数预测冠心病价值的研究

目的 探究冠状动脉CT血流储备分数(fractional flow reserve derived from coronary computed tomography, FFR_(CT))对冠心病的预测价值。方法 回顾性连续收集2020年1月至2022年2月于苏北人民医院就诊的疑似冠心病患者136例共309支主要冠状动脉血管。患者已完成冠状动脉CT血管造影(coronary computed tomography angiography, CCTA)、FFR_(CT)和冠状动脉造影术(coronary angiography, CAG)检查。比较CCTA和FFR_(CT)对309支冠状动脉主要血管狭窄诊断的准确性、阳性预测值、阴性预测值、敏感性、特异性;采用一致性检验分析FFR_(CT)与CAG的相关性;影像科医师对其中156支血管测量影像学参数,记录并分析最窄管腔直径、狭窄斑块长度、直径狭窄率、面积狭窄率、狭窄管腔面积与斑块性质。将冠状动脉血管狭窄≥50%的98支血管列入冠心病组,<50%排除缺血性狭窄的58支血管列入非冠心病组。用logistic回归分析156支血管的相关参数与冠心病的关系;用ROC曲线分析各参数的单独及联合诊断冠心病的价值。结果 FFR_(CT)诊断冠心病的准确性高于CCTA(P<0.01)。Kappa一致性分析显示,FFR_(CT)诊断结果与CAG诊断结果的Kappa值为0.620,具有较高的一致性(P<0.01)。冠心病组管腔最窄直径、FFR_(CT)明显小于非冠心病组,狭窄斑块长度、直径狭窄率、面积狭窄率明显大于非冠心病组(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,管腔最窄直径(OR=0.536,95%CI:0.335~0.858)、狭窄斑块长度(OR=1.109,95%CI:1.054~1.166)、FFR_(CT)≤0.80(OR=0.204,95%CI:0.078~0.532)是预测冠心病的独立影响因素(P<0.01)。ROC曲线显示,管腔最窄直径、狭窄斑块长度、FFR_(CT)≤0.80三者联合诊断冠心病的曲线下面积为0.853(0.795~0.918)。结论 FFR_(CT)相较CCTA诊断冠心病具有较高的价值,FFR_(CT)≤0.8、管腔最窄直径、狭窄斑块长度三者联合诊断能进一步提高诊断冠心病的准确性。

臂踝脉搏波速度评估冠心病患者冠脉病变程度的临床价值

目的：研究臂一踝脉搏波传导速度（baPWV）评估冠心病患者冠脉病变程度的临床价值。方法：选择我院206例冠心病患者，按照冠脉造影心脏外科与介入治疗狭窄冠脉研究评分（SYNTAX）积分分为轻度组（74例，SYNTAX积分G23分），中度组（72例，SYNTAX积分23～32分）和重度组（60例，SYNTAX积分〉32分）。并选择同期正常健康体检者80例为健康对照组。检测并比较各组baPWV、踝臂指数（ABI）与颈一股脉搏波传导速度（cfPWV）的差异。应用Pearson相关分析分析冠心病患者baPWV、cfPWV及ABI与SYNTAX积分的相关性；应用多元Logistic回归模型分析baPWV、cfPWV及ABI是否为SYNTAX积分的危险因素。结果：与健康对照组比较，轻度组，中度组和重度组baPWV[（1．2±0．3）m／s比（1.5±0．4）m／s比（1．8±0．6）m／s比（2．0±0．7）m／s]和cfPWV[（1．3±0．5）m／s比（2．5±0．7）m／s比（2．9±0．8）m／s比（3．4±0．7）m／s]均显著升高（P〈0．05或〈0．01），且重度组〉中度组〉轻度组，两两比较有显著差异（P均〈0．05）；ABI显著降低[（1．02±0．32）比（0．82±0．24）比（0．73±0．16）比（0．56±0．09）]，且重度组〈中度组〈轻度组，两两比较均有显著差异（P均〈0．05）。Pearson相关分析显示baPWV、cfPWV水平与SYNTAX积分显著正相关（r=0．613，P=0．007及r=0．528，P=0．023），而ABI水平与SYNTAX积分无相关性。多元Logistic回归分析表明糖尿病，高血压，baPWV及cfPWV是SYNTAX积分的危险因素（OR=4．016~5．809，PG0．05或〈0．01）。结论：baPwV检测能有效评估冠心病患者冠脉病变程度。

左卡尼丁对慢性充血性心力衰竭的临床疗效分析

目的分析左卡尼丁治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)临床疗效。方法 100例慢性CHF患者,采用双盲法分为观察组和对照组,各50例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用左卡尼丁治疗。比较两组治疗前后左室射血分数、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及治疗效果和不良反应情况。结果治疗后,观察组左室射血分数高于对照组,NT-proBNP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组HR、SBP、DBP均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率(90.00%)高于对照组(72.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现明显不良反应。结论左卡尼丁用于慢性CHF中,能显著改善患者HR、血压、左室射血分数,降低血清NT-proBNP水平,提高治疗效果,值得推广。

老年原发性高血压患者血压变异性的临床观察

目的观察与研究老年原发性高血压患者血压变异的特点。方法将我院2015年9月—2016年10月收治的老年原发性高血压患者50例作为观察组,将同期收治的中年原发性高血压50例患者作为对照组,计算两组患者血压变异性,并观察两组患者日间、夜间、24 h内的血压变异性。结果观察组患者收缩压变异性高于对照组患者,但观察组患者舒张压变异性又低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年原发性高血压患者血压变异性以收缩压上升为主,血压变异性可以作为临床中判断患者病情发展的依据。