MRI增强扫描联合经阴道超声检查对早期瘢痕妊娠的诊断价值研究

目的:分析磁共振成像(MRI)增强扫描联合经阴道超声诊断早期瘢痕妊娠(CSP)的价值。方法:选取2021年6月—2023年6月睢宁县人民医院收治的97例疑似早期CSP患者,患者均接受MRI增强扫描、经阴道超声检查,以手术结果为“金标准”,分析两种方法诊断早期CSP的价值。结果:97例疑似早期CSP患者中,“金标准”共检出50例早期CSP,经阴道超声共检出40例,MRI增强扫描共检出42例,MRI增强扫描+经阴道超声共检出49例;以手术结果为“金标准”,两种方法联合诊断早期CSP的灵敏度为96.00%(48/50)、准确率为96.91%(94/97)、阴性预测值为95.83%(46/48),均高于两种方法单独诊断,差异有统计学意义(P <0.05);Kappa检验显示:两种方法联合诊断与“金标准”的一致性极好(Kappa值=0.938,P <0.001);50例早期CSP中,“金标准”共检出7例混合包块型、38例单纯妊娠囊型、5例宫腔型;两种方法联合诊断单纯妊娠囊型的检出率为100.00%(38/38),均高于两种方法单独诊断,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:MRI增强扫描联合经阴道超声可有效诊断出早期CSP,具有一定的诊断价值,值得临床进行推广与应用。

生物3D打印丹酚酸B⁃海藻酸钠⁃明胶皮肤支架促进糖尿病大鼠创面愈合

目的:探讨生物3D打印丹酚酸B(salvianolic acid B,SAB)⁃海藻酸钠⁃明胶皮肤支架对糖尿病大鼠创面的治疗作用。方法:按照SAB占海藻酸钠与明胶总重的百分比制成含0%、0.5%、1.0%、1.5%SAB的生物墨水,采用生物3D打印技术制备不同规格的皮肤支架。扫描电镜观察微观结构,高效液相色谱测定SAB体外累积释放浓度。皮肤支架用于治疗2型糖尿病大鼠创面,分为空白对照组、凡士林纱布组以及皮肤支架组(0%SAB、0.5%SAB、1.0%SAB、1.5%SAB组)。于第7、14天观察创面愈合、渗出情况,同时取创面组织进行HE、Masson、活性氧(reactive oxygen species,ROS)染色,并检测超氧化物歧化酶(super⁃oxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH⁃PX)、过氧化氢酶(catalase,CAT)及丙二醛(malondial⁃dehyde,MDA)水平。结果:扫描电镜下,4组皮肤支架均呈网孔状立体结构,孔隙分布均匀。SAB累积释放量随时间延长逐渐增加。各组创面均愈合良好,1.0%SAB组创面修复优于其他各组。第7天时,1.0%SAB组ROS水平均低于其他各组(P<0.05);第14天时,1.0%SAB组ROS水平低于除1.5%SAB组外的其他各组(P<0.01),1.0%SAB组和1.5%SAB组ROS表达水平差异无统计学意义(P=0.136)。第7天时,1.0%SAB组SOD、GSH⁃PX及CAT水平均高于其他各组(P<0.05),MDA水平低于空白对照组、凡士林纱布组及0%SAB组(P<0.05);第14天时,1.0%SAB组SOD、GSH⁃PX及CAT水平高于空白对照组、凡士林纱布组和0%SAB组(P<0.05),MDA水平低于空白对照组、凡士林纱布组(P<0.05)。HE染色显示,各组创面皮肤均修复较好,1.0%SAB组新生组织较多。Masson染色显示,第7、14天时,0.5%、1.0%、1.5%SAB组创面胶原蛋白沉积多于其他各组(P<0.05)。结论:1.0%SAB⁃海藻酸钠⁃明胶皮肤支架在第7、14天时不仅可以抑制ROS的产生,并上调各种抗氧化酶的表达,抑制创面组织内氧化应激反应,还可以促进胶原沉积,最终促进糖尿病大鼠的创面愈合。

“治未病”理论与人工智能在糖尿病视网膜病变防治中的研究进展

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病常见眼部并发症,其不仅是临床中常见的致盲性眼病,更是全球中老年人视力丧失的主要原因之一。DR具有可预防性,结合中医学“治未病”理论以及现代人工智能(AI)技术的发展,可为DR“治未病”的设想提供更为便捷和可行的途径。本文从“治未病”理论出发,深入分析总结其在DR防治中的指导作用;同时论述AI在DR“治未病”实践中的应用进展及其存在的不足之处,强调“治未病”理论与AI技术相结合在DR防治中的重要性,发现二者的结合可为DR的防治提供新的思路和方法,充分发挥中医“治未病”的优势和AI技术的高效性和准确性,在临床上能够更加有效地开展DR的防治工作,从而降低DR的发生风险,切实保护患者的视力健康。

风险预警护理对腹股沟疝术后静脉血栓栓塞症的影响分析

目的探讨风险预警护理对腹股沟疝术后静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的影响。方法随机选取2022年3月—2024年4月江苏省淮安市淮安医院收治的90例接受腹股沟疝手术患者为研究对象,根据不同护理方法分为观察组和对照组,每组45例。观察组采用风险预警护理,对照组实施传统护理。比较两组患者的术后VTE发生率、自护能力、护理依从性和护理满意度。结果护理后,观察组患者的术后VTE发生率为4.44%(2/45),低于对照组的17.78%(8/45),差异有统计学意义(χ^(2)=4.050,P<0.05);观察组患者的自护能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论风险预警护理对于腹股沟疝术后VTE的预防具有显著影响,能够有效降低血栓的发生率,增强患者的自护能力,进一步提高患者的护理依从性和满意度。

直肠癌患者PI3K、AKT蛋白表达与病理特征及预后的关系

目的 探讨直肠癌患者磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、苏氨酸蛋白激酶(AKT)蛋白表达与病理特征及预后的关系。方法 选取2016年1月至2018年12月于南通市肿瘤医院收治的150例直肠癌患者作为研究对象,均接受直肠癌根治术治疗,术后随访5年;选取同期于本院体检的健康志愿者90例作为健康组。采用蛋白印迹法检测患者直肠癌、癌旁组织及健康组直肠组织PI3K、AKT蛋白的表达并进行比较;分析不同临床病理特征的结肠癌患者PI3K、AKT蛋白的表达;采用多因素Cox比例风险模型分析直肠癌患者术后复发转移、死亡的影响因素,采用Kaplan-Meier法评估不同PI3K、AKT蛋白表达水平的生存率。结果 直肠癌患者癌组织与癌旁组织PI3K、AKT蛋白相对表达量均高于健康组,其中癌组织高于癌旁组织(P<0.05);不同分化程度、不同TNM分期、有无淋巴结转移以及有无血管侵犯患者癌组织PI3K、AKT表达水平有显著差异(P<0.05);低分化、TNM分期Ⅲ期、有淋巴转移、PI3K与AKT高表达为直肠癌患者不良预后的危险因素(P<0.05);PI3K、AKT高表达患者5年生存率低于低水平者(P<0.05)。结论 直肠癌患者癌组织PI3K、AKT蛋白表达与临床病理特征及预后关系密切,PI3K、AKT蛋白的高表达患者术后预后不良风险高。

达格列净联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭合并糖尿病的临床效果

目的:分析达格列净联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭合并糖尿病的临床效果。方法:选取2021年1月—2023年1月淮安市淮安医院收治的慢性心力衰竭合并糖尿病患者90例为研究对象,根据随机数字表法分为研究组和对照组,各45例。对照组采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗,研究组采用沙库巴曲缬沙坦钠联合达格列净治疗。比较两组患者血糖指标、心功能、心力衰竭指标、炎性因子及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均降低,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组左室射血分数(LVEF)水平均升高,左心室舒张末期内径(LVEDD)水平均降低,研究组LVEF水平高于对照组,LVEDD水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血浆内脑肽钠、N末端脑钠肽前体水平均降低,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均降低,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:达格列净与沙库巴曲缬沙坦钠联合治疗慢性心力衰竭合并糖尿病患者,可有效控制血糖水平,改善心力衰竭严重程度,提高心功能,降低炎性因子水平,不良反应较少。

探讨重组人干扰素α2b双途径给药治疗慢性宫颈炎伴HR-HPV感染的疗效

目的探讨重组人干扰素α2b双途径给药治疗慢性宫颈炎伴高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的临床疗效。方法选取80例慢性宫颈炎伴HR-HPV感染患者,根据随机数字表法分为试验组与对照组,每组40例。试验组使用重组人干扰素α2b双途径给药治疗,对照组使用激光治疗。比较两组临床疗效。结果试验组总有效率97.50%高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组HR-HPV转阴率高于对照组,阴道出血时间短于对照组,阴道出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组的CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论在慢性宫颈炎伴HR-HPV感染患者中使用重组人干扰素α2b双途径给药治疗,能够提高治疗效果,缩短激光后阴道出血时间,提高HR-HPV转阴率,改善免疫系统,提高生活质量。

中西医结合治疗糖尿病肾病30例临床研究

目的:观察中西医结合治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:选取60例患者,随机分为2组。对照组30例,采用单纯西医治疗;治疗组30例,在对照组基础上加用益气养阴、活血化瘀中药口服。观察2组临床疗效、BUN、Scr、24h-m Alb等肾功能指标水平。结果:治疗组临床总有效率为83.3%,明显高于对照组的53.3%(P<0.05);治疗组治疗后BUN、Scr、24h-m Alb等水平明显低于对照组(P<0.05);2组患者不良反应发生率相似,无统计学差异(P>0.05)。结论 :中西医结合治疗糖尿病肾病疗效显著,能显著改善肾功能,且安全性好。

中药综合治疗对CKD3-4期患者临床疗效的探讨

目的探讨中药综合治疗对慢性肾脏疾病(CKD)3-4期患者的临床疗效及血生化指标的影响。方法整群选取该院肾内科2012年12月—2015年2月间收治的46例CKD3-4期患者,随机分为中药组与对照组,每组23例;对照组给予西医常规治疗,中药组在西医常规治疗基础上给予中药口服及灌肠治疗,疗程8周。观察两组临床疗效及治疗前后患者血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、肾小球滤过率(GFR)的变化情况。结果对照组总有效率为78.26%,中药组为91.3%;两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组Scr、BUN、UA、GFR水平较治疗前差异无统计学意义(P>0.05);中药组Scr、BUN、UA、GFR水平均较治疗前明显降低(P<0.05)。结论中药综合治疗可提高CKD3-4期患者临床疗效。

经皮椎体成形术治疗不同时期老年骨质疏松性椎体压缩骨折疗效比较

目的对比经皮椎体成形术治疗陈旧性与新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法选取2016年5月至2018年5月江苏省淮安市淮安医院收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者100例,依据患者患病和救治时间将骨折分为陈旧骨折组和新鲜骨折组各50例,比较两组患者术中出血量、手术时间、骨水泥用量、并发症发生情况、椎体高度和椎体角改善比较情况。结果陈旧骨折组术中出血量、手术时间、骨水泥用量明显优于新鲜骨折组,差异有显著性(P<0.05);陈旧骨折组患者出现并发症14例,新鲜骨折组出现并发症6例,差异有显著性(P<0.05)。两组患者在术后VAS评分、椎体高度、Cobb角有不同程度改善,与术前比较差异有显著性(P<0.05);新鲜骨折组改善情况优于陈旧骨折组,差异有显著性(P<0.05)。结论经皮椎体成形术治疗不同时期老年骨质疏松性椎体压缩骨折能减少患者疼痛、改善椎体高度、修正Cobb角,新鲜骨折患者的改善情况优于陈旧骨折患者。

绿豆甘草汤治疗百草枯中毒所致肺损害的临床观察

目的：观察绿豆甘草汤治疗对百草枯中毒所致肺损害的临床效果方法：回顾性分析2011年1月-2014年10月百草枯中毒患者共42例,随机分为2组,每组21例,治疗组在常规治疗基础上,应用绿豆甘草汤口服综合治疗.结果：治疗第10天肺损害开始增多,20d治疗组出现严重肺损害的病例明显少于对照组（P＜0.05）;观察组病死率低于对照组（P＜0.05）.结论：应用绿豆甘草汤口服综合治疗,对改善百草枯中毒致肺损害、降低病死率有一定疗效.

食管鳞癌组织的LncRNA-SRA1水平及临床意义

目的探讨长链非编码RNA类固醇受体RNA激活因子1(LncRNA-SRA1)在食管鳞状细胞癌(ESCC)组织中的水平和临床意义。方法收集38对ESCC组织和配对的癌旁组织,应用基因芯片技术筛选ESCC组织中lncRNAs的差异表达谱;通过实时定量聚合酶链式反应(qPCR)检测ESCC组织的LncRNA-SRA1水平,分析LncRNA-SRA1水平与ESCC临床病理特征的关系。采用Kaplan-Meier法分析ESCC患者不同LncRNA-SRA1水平的总生存期(OS),Cox比例风险回归模型用于评估独立预后因素。结果基因芯片及qPCR结果均发现在ESCC组织中LncRNA-SRA1水平较癌旁组织下调(P<0.05)。LncRNA-SRA1水平与ESCC浸润深度、淋巴结转移和TNM分期有关(P<0.05)。与LncRNA-SRA1高水平的ESCC患者相比,LncRNA-SRA1低水平ESCC患者的OS更短(P<0.05)。结论LncRNA-SRA1在ESCC组织中显著低表达,其低表达可能促进ESCC浸润转移,从而导致患者预后差。LncRNA-SRA1可能是治疗ESCC侵袭转移的新靶点,该指标结合TNM分期可用于判断ESCC患者的预后。

肺保护性通气在老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸机治疗中的作用

目的:探讨肺保护性通气在老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸机治疗中的作用。方法:收治COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者90例,根据入院先后顺序随机分为A组和B组,各45例。A组实施肺保护性通气,B组实施序贯性通气。结果:两组治疗后pH、PaO_2、PaCO_2、R、HR等较治疗前明显好转(P<0.05),且A组Pa CO_2明显高于B组(P<0.05);B组有创机械通气治疗时间明显低于A组(P<0.05)。结论:两种机械通气方式治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者均疗效显著,应根据患者个体化需求选择最为合适的呼吸机通气治疗模式。

阿加曲班联合氯吡格雷在急性脑梗死患者中的应用效果分析

目的探析在急性脑梗死患者中应用阿加曲班联合氯吡格雷治疗的临床作用。方法该研究选取对象是2019年12月—2020年12月期间的70例急性脑梗死患者,以双盲法的形式对样本进行分组,每组收入35例,参照组使用阿加曲班单独治疗,研究组使用阿加曲班联合氯吡格雷治疗,比较研究组与参照组临床治疗效果。结果研究组治疗后临床治疗有效率为91.42%高于参照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.629,P<0.05),且研究组患者Barthel评分(63.94±0.37)分、NIHSS评分(7.21±0.51)分、TT(23.51±0.15)s、APTT(42.32±0.31)s、PT(16.21±0.14)s均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者不良反应发生率为2.85%高于参照组,但两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.016,P>0.05)。结论急性脑梗死患者应用联合氯吡格雷和阿加曲班联合治疗在临床中可改善效果,提高患者生活质量。

探究64排螺旋CT血管成像诊断与鉴别颅内动脉瘤的价值

目的:探究64排螺旋C T血管成像诊断与鉴别颅内动脉瘤的价值。方法:随机选取2019年2月—2021年2月淮安市淮安医院收治的颅内动脉瘤患者30例作为研究对象,患者同时进行64排螺旋CT血管成像(64 slice spiral CT angiography,64-SCTA)及数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查,将两者分别作为观察组和对照组,通过与DSA检查在诊断颅内动脉瘤的结果比较,分析64-SCTA在诊断与鉴别本病方面的价值。结果:运用64-SCTA与DSA诊断颅内动脉瘤分布位置的相符率及颅内动脉瘤形态的准确率均分别为93.33%(28/30)和100.00%(30/30),运用两者诊断颅内动脉瘤直径大小的准确率分别为96.67%(28/30)和100.00%(30/30),数据比较无显著差异(P>0.05);两种方法检查颅内动脉瘤长轴、短轴及宽度的比较亦无显著差异(P>0.05)。64-SCTA诊断颅内动脉瘤三维关系、瘤体形态质量评分均显著高于数字减影血管造影(P<0.05),两者瘤体定位质量评分无显著差异(P>0.05)。结论:64-SCTA在诊断及鉴别颅内动脉瘤方面,定位精准,准确率高,并可以清晰显示动脉内部的三维结构,可以为临床手术的精准实施提供可靠参考。

外伤性弥漫性脑肿胀伴颅内血肿单、双侧开颅的疗效比较

目的:比较单、双侧标准大骨瓣减压术治疗外伤性弥漫性脑肿胀(traumatic diffuse brain swelling, TDBS)伴颅内血肿的疗效差异。方法:回顾性分析我院2013年1月—2017年12月因TDBS伴颅内血肿急诊行标准大骨瓣减压术55例患者的临床资料,其中双侧组28例,单侧组27例。比较两组在Liu CT分级、术后并发症及术后6个月格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale, GOS)的区别。结果:根据LiuCT分级,双侧组术后中脑及环池受压缓解率明显优于单侧组;出现恶性脑膨出及骨窗疝等方面低于单侧组。随访6个月,根据GOS预后评分,双侧组恢复良好率(71.4%)明显高于单侧组(33.3%)(P<0.01);双侧组死亡率(3.6%)明显低于单侧组(29.6%)(P<0.05)。结论:双侧标准大骨瓣减压术在治疗TDBS伴颅内血肿具有显著优越性,能降低患者病死率,提高生存质量,是治疗该疾病的一种较好的手术方法。

在2型糖尿病治疗中甘精胰岛素联合阿卡波糖的临床疗效分析

文章通过比较单纯采用阿卡波糖、阿卡波糖联合甘精胰岛素两种治疗措施对患者血糖指标、安全性和生活质量的影响,来探讨两种治疗措施的实际应用效果。 方法:62 例样本均为我院收治的 2 型糖尿病患者,均选自 2020 年 10 月以来,随机性的将这 62 例样本划分为两个组别,并给予不同治疗措施,分组情况如下:将 31 例单纯采用阿卡波糖进行治疗的患者设置为对照组;将 31 例采用阿卡波糖联合甘精胰岛素进行治疗的患者设置为观察组。 比较两组应用效果。 结果:治疗前组间血糖水平指标相较 P>0.05;治疗后两组患者均有改善,且观察组更优,组间相较 P<0.05。 观察组患者治疗安全性更高,组间相较 P<0.05。 治疗前组间生活质量相较 P>0.05;治疗后两组均有提升,且观察组更优,组间相较 P<0.05。 结论:在 2 型糖尿病治疗中甘精胰岛素联合阿卡波糖的临床疗效显著。

分析临床护理路径(CNP)在子宫肌瘤手术患者中的实施效果

目的探讨子宫肌瘤手术患者应用临床护理路径的护理效果。方法对照组为常规护理,观察组为临床护理路径。结果观察组离床活动、排气、经口进食、切口拆线和住院时间等较对照组缩短,P<0.05;观察组的术后并发症率为7.89%,对照组为21.05%,P<0.05;观察组护理总满意度为97.37%,对照组为84.21%,P<0.05。结论为子宫肌瘤手术病例提供临床护理路径干预效果满意,有利于促进患者术后及康复并降低术后并发症率,且有助于改善护患间关系。

盐酸氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺感染的临床效果

目的:分析盐酸氨溴索对老年慢性阻塞性肺疾病合并肺感染的临床效果。方法:选取2020年10月—2022年6月淮安市淮安医院收治的老年慢性阻塞性肺疾病合并肺感染患者62例为观察对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各31例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上联合盐酸氨溴索治疗,比较两组患者临床疗效、症状体征消失时间、肺功能指标[肺活量(FVC)、第1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1占FVC比值(FEV_(1)/FVC)]、肺部感染情况[肺部感染评分(CPIS)]、不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.023);观察组胸闷、呼吸困难、咳嗽、咯痰消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P=0.000);治疗后,两组患者FVC、FEV1、FEV_(1)/FVC指标均升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者CPIS评分均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。结论:盐酸氨溴索对老年慢性阻塞性肺疾病合并肺感染效果显著,可缩短症状缓解时间,促进肺功能恢复,不会增加不良反应。

优化改良急诊护理流程对高血压合并脑卒中患者预后的影响

将现有的急诊护理流程进行优化改良,分析改良后的护理对于提升高血压合并脑卒中患者抢救预后所产生的积极影响。方法:将2017年1月~2018年5月急诊科室抢救的高血压合并脑卒中50例作为本次研究的对照组,按照急诊常规护理流程对患者进行护理,将2018年6月~2020年1月急诊救治的51例高血压合并脑卒中患者作为本次研究的观察组,将原有护理流程进行优化改良后向患者实施。预后评价指标:抢救成功率、致残率;结果:①观察组患者抢救成功率高,致残率低,数据与对照组相比较有差异,组间数据对比有意义,P<0.05。结论:急诊在进行高血压合并脑卒中疾病的抢救时,需要见原有的急诊护理流程进行优化改良,提升抢救效率,综合提升患者的治疗预后,其改良价值值得肯定。