消化科护理实习生带教体会

临床实习是护生从理论向实践,从学生向护生角色改变的重要阶段。随着护理学的发展,我国护理教育已由培养实用型人才向培养高素质的护理人才转化。因此加强护生带教工作,培养高素质护理人才是提高实习生工作质量和水平的重要途径。正确带教有利于提高消化科临床教学见习、实习的护理教学质量,指导学生在有限的时间内掌握更多的临床知识、科学的临床思维及独立分析问题的能力,实现预期教学计划的目标,对带教医师和学生都至关重要。

急性上消化道出血患者的护理体会

目的针对上消化道出血患者的发病率,探讨急性上消化道出血患者的出血病因、临床治疗和治疗中的内科护理体会。方法选取2011年1月至2011年12月在我院急救治疗上消化道出血患者300例,在进行治疗时给予精心护理,观察治疗效果。结果通过治疗和临床护理,患者治愈220例,好转55例,转外科手术治疗12例,8例出现病情变化,5例死亡。结论上消化道出血有其特殊性,针对其病情发展迅速、变化快,我们开展以患者为中心的整体护理,普及全民卫生健康教育、规范化、程序化的专业护理是救治的关键。护理人员应掌握该疾病的基本医学知识、专业及特殊护理知识,同时预见性观察表情变化,在积极配合医生抢救的情况下,注重饮食护理、心理护理,出血控制后的健康教育,对提高抢救成功率、减少并发症、降低死亡率有着重要意义。

PPI治疗非溃疡性消化不良临床分析

目的研究并探讨PPI治疗非溃疡性消化不良的效果、临床可行性、安全性。方法选取笔者所在医院2009年2月～2010年2月收治的80例非溃疡性消化不良患者,随机分为两组,观察组采用PPI治疗,对照组采用常规药物治疗。结果治疗前观察组和对照组患者的症状差异没有统计学的意义(P>0.05)。治疗1个月后两组患者在治疗上腹疼痛、腹胀、早饱、烧心、嗳气症状方面总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PPI可以抑制胃黏膜的酸性,降低胃黏膜对酸的敏感性,减轻上腹不适、腹胀、暖气等症状,减少患者的痛苦,具有十分重要的临床意义,值得在临床上推广使用。

埃索美拉唑联合左旋氧氟沙星阿莫西林治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡

目的:探讨埃索美拉唑、左旋氧氟沙星、阿莫西林三联疗法对幽门螺杆菌(HP)相关性十二指肠溃疡(DU)疗效。方法:选择100例Hp阳性的患者随机分为治疗组(50例),施以埃索美拉唑+左旋氧氟沙星+阿莫西林治疗,对照组(50例)施以埃索美拉唑+甲硝唑+阿莫西林治疗。经过4周治疗后,分析DU患者的临床治疗状况。结果:经过4周对比治疗后,治疗组患者临床症状明显改善,HP的根除率与对照组相当,但症状的改善率方面,胃窦黏膜炎症分级则表现出明显的优势。结论:埃索美拉唑、左旋氧氟沙星、阿莫西林三联疗法,是治疗Hp相关性DU的一种有效替代方法。

炎症性肠病及其并发症与肠外表现的诊断和治疗

目的本研究将对炎症性肠病的诊断方法进行探讨,避免误诊、漏诊现象发生以及讨论如何针对炎症性肠病的并发症及肠外表现进行有效治疗。方法对笔者所在医院2008年1月1日～2011年12月31日就诊的100例炎症性肠病患者进行治疗过程及治疗结果的研究。结果炎症性肠病的并发症多见于肠出血及肠梗阻。炎症性肠病的肠外表现主要为皮肤病及关节炎。结论对炎症性肠病的诊断及明确炎症性肠病的并发症及肠外表现,对确定患者病情的严重程度、选择合适的方法对患者进行药物或手术治疗,能够取得很好的治疗效果,对炎症性肠病的治疗具有重要意义。

妊娠合并急性胰腺炎诊治分析

目的:探讨适合妊娠合并急性胰腺炎的诊断方法以及用何种方法对妊娠期合并急性胰腺炎患者进行治疗后可达到满意的效果。方法:对患者进行基本治疗,若患者伴有先兆早产现象则给予硫酸镁静脉滴注,以抑制宫缩,维持患者妊娠至足月。选用对胎儿无影响的广谱抗生素对患者进行炎性反应的控制或消除,如头孢类抗生素。如患者发生急性坏死性胰腺炎、化脓性腹膜炎等重症且上述保守治疗无效时,应考虑对患者进行外科手术治疗,切除病变的胰腺及其周围组织。手术的时机适宜选择在患者妊娠中期或产褥期,若患者在妊娠晚期急需手术治疗,则应对胎儿进行剖宫产后再行手术。结果:轻度妊娠合并急性胰腺炎患者均无产科方面的异常情况,重度妊娠合并急性胰腺炎患者易发生胎死宫内、新生儿出生后死亡以及产妇生产后发生多器官功能衰竭死亡现象。结论:妊娠合并急性胰腺炎对母婴的危害严重,对于此病的治疗多采用兼顾母婴安全的综合治疗方案。及时有效的对妊娠合并急性胰腺炎进行治疗,可提高患者的治愈率,降低死亡率。

影响胃息肉患者术后复发的相关因素研究

目的分析胃息肉患者术后复发的相关危险因素,为降低胃息肉术后患者的复发风险提供依据。方法回顾性分析2015年11月至2018年11月淮安市淮阴医院收治的230例胃息肉患者的临床资料,依据胃息肉患者术后36个月是否复发分为复发组(70例)和未复发组(160例),分析不同类型息肉病理特点,对复发组、未复发组的一般资料进行单因素分析,将单因素分析中差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归模型中分析胃息肉患者术后复发的危险因素。结果单因素分析结果显示,复发组年龄≥45岁、手术时间≥40 min、息肉直径>2 cm、多发息肉、腺瘤性息肉、幽门螺杆菌感染、术后肠胃反流的患者占比均显著高于未复发组(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥45岁、息肉直径>2 cm、多发息肉、腺瘤性息肉、幽门螺杆菌感染、术后肠胃反流均是胃息肉患者术后复发的独立危险因素(OR=1.943、2.726、6.767、4.216、3.053、3.796,均P<0.05)。结论胃息肉患者术后复发的独立危险因素有年龄≥45岁、息肉大小>2 cm、多发息肉、腺瘤性息肉、幽门螺杆菌感染、术后肠胃反流等,临床可据此对胃息肉术后患者进行干预,以降低胃息肉术后患者复发的风险。

实施优质护理服务示范工程的体会

为了加强医院临床护理工作,为广大人民群众提供优质的护理服务,2010年3月初,卫生部召开＂全国优质护理服务示范工程＂。＂优质护理服务示范工程＂即指病房实行包干制,病人从入院到出院的基础护理,病情观察,治疗以及出院时的健康指导等所有的工作都由其责任护士全权负责，并以其完成的程度，

覆膜镍钛合金支架治疗恶性食管-气管瘘21例临床疗效分析

目的评价应用镍钛记忆合金带膜网状支架治疗癌性食管-气管瘘的疗效。方法2002～2009年病理、胃镜或上消化道造影证实食管-气管瘘患者21例,根据食管狭窄的程度、长度、瘘口部位及狭窄上缘距门齿距离,确定支架长度和支架位置,随后行食管内带膜支架置入术。结果20例病人均1次成功放置镍钛记忆合金带膜网状支架,患者呛咳及吞咽困难症状消失,术后均能进普通流食。1例重度肺部感染合并心衰,患者不能耐受,放弃支架治疗。结论内镜下置入带膜支架是治疗晚期食管癌合并食管-气管瘘病人的一种有效方法。

治疗性ERCP技术治疗老年人胆总管结石的有效性分析

目的分析胆总管结石老年患者接受内窥镜逆行胰胆造影技术(ERCP)后的治疗效果。方法选取本院2016年1月至2019年1月收治的60例胆总管结石患者作为研究对象,按年龄分为青年组与老年A组、老年B组,每组20例。回顾性分析3组应用EPCP的治疗效果、ERCP检查与治疗情况、不良反应发生率。结果青年组治疗总有效率为100.00%,老年A组治疗总有效率为90.00%,老年B组治疗总有效率为80.00%,青年组治疗总有效率高于高年B组,差异有统计学意义(P<0.05)。青年组共操作7次,ERCP治疗恶性病例数1例;老年A组共操作26次,ERCP治疗恶性病例数4例;老年B组共操作28次,ERCP治疗恶性病例数6例。青年组ERCP治疗恶性病比例低于老年B组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。青年组无并发症发生情况;老年A组发生低氧血症1例,并发症发生率为5.00%;老年B组发生胆道感染1例,并发症发生率为5.00%,两两比较差异均无统计学意义。结论 EPCP作为先进的胆管造影技术,应用效果显著,能提升治疗安全性,适用于胆总管结石老年患者。

青年人胃癌67例误诊分析

目的了解和掌握青年人胃癌的临床和病变特点及误诊原因。方法对在外院首诊时被误诊为其他疾病,在我院经胃镜和病理确诊的67例青年人胃癌病例进行分析。结果早期胃癌23例,中晚期胃癌44例,胃窦部30例,胃角31例,胃体及贲门胃底6例。结论胃癌趋于年青化,应该掌握青年人胃癌的临床特点,提高警惕性,对腹部不适的患者,要加大胃镜的筛查范围,提高早期胃癌的诊断率。

56例小儿食管异物诊治体会

目的总结小儿食管异物诊治的临床体会。方法对2003年9月～2009年2月本院收治的小儿食管异物56例全麻下诊治情况进行回顾性分析。结果异物经胃镜检查取出49例,术中推入或滑入胃内5例,取出失败2例。结论患者全身麻醉下,由于肌肉松弛,操作时间充足,故可大大提高手术成功率,减少了手术并发症。