钙调蛋白抑制剂对N-甲基-D-天冬氨酸诱导的大鼠皮质神经元损伤的保护作用

目的观察钙调蛋白抑制剂W-7对N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)诱导的皮质神经元损伤的影响,并探讨其可能的机制。方法原代培养SD大鼠(120只)皮质神经元,神经元特异性稀醇化酶(NSE)染色方法确定神经元的比例;添加不同浓度的NMDA,制备细胞损伤模型,MTT法评估细胞生存力;原代大鼠皮质神经元培养后,随机分为对照组、损伤组(NMDA)、不同剂量W-7保护组(25、50、100μmol/L),MTT法评价细胞生存力;对上述各组进行吖啶橙荧光染色,观察细胞凋亡形态;采用Western Blot方法 ,测定上述各组神经元的p38MAPK和NF-κBp65表达情况。结果①以NSE抗体标记培养的神经元,阳性神经元的比例为90.86%。②不同浓度的NMDA对培养大鼠皮质神经细胞具有损伤作用,实验结果表明50μmol/L的NMDA对细胞的损伤以凋亡为主,以此剂量做后续实验。③与对照组比较,损伤组的吸光度(A)值降低,差异有统计学意义,P<0.01;与损伤组比较,W-7各保护组A值均升高(P<0.01或P<0.05),差异有统计学意义。④吖啶橙荧光染色可观察到凋亡细胞,保护组随着W-7剂量的增加凋亡细胞数量减少。⑤Western Blot结果显示,W-7可以使p38MAPK和NF-κB p65表达下降,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 W-7可能通过降低p38MAPK和NF-κBp65的途径,对NMDA诱导的神经元损伤起保护作用。

神经节苷脂联合甲钴胺配合电针治疗急性面神经炎的疗效观察

目的:观察神经节苷脂联合甲钴胺并配合电针治疗急性面神经炎的疗效。方法:收集我科收治的急性面神经炎患者60例,将神经节苷脂联合甲钴胺并配合电针治疗急性面神经炎的患者分为治疗组,将单纯接受甲钴胺及电针治疗急性面神经炎的患者分为对照组,治疗周期4周,观察两组的治疗效果。结果:经过治疗后,二者都具有比较好的治疗效果,其中治疗组的效果明显优于对照组。结论:神经节苷脂联合甲钴胺并配合电针治疗急性面神经炎比单独用甲钴胺配合电针治疗急性面神经效果更好,是一种安全、有效、可在临床中推广的治疗方法。

颈动脉支架置入术治疗颅外颈动脉狭窄的近期疗效及对患者凝血功能与炎症反应的影响

目的:探讨颈动脉支架置入术(CAS)治疗颅外颈动脉狭窄患者的近期疗效,并观察其对患者凝血功能及炎症反应的影响。方法:收集2014年6月至2016年5月在江苏省淮安市淮阴医院神经内科行CAS的颅外颈动脉狭窄患者68例。对比治疗前、后患者的病变处动脉狭窄程度,记录手术成功率;应用彩色多普勒超声仪测定狭窄处颈动脉血流参数水平;应用凝血仪测定血浆中凝血指标水平,酶联免疫吸附法测定血清中炎症因子白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量。结果:术后3d,颅外颈动脉狭窄患者病变部位动脉狭窄程度显著低于术前(P<0.05),且手术成功率达100%。颅外颈动脉狭窄患者的颈动脉血流参数收缩期峰值流速(PSV)、舒张期最低血流速度(EDV)、阻力指数(RI)水平低于术前,搏动指数(PI)水平高于术前(均P<0.05)。与术前比较,患者术后凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)均显著缩短,D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、IL-6、IL-8、hs-CRP及TNF-α水平均显著升高(均P<0.05)。结论:CAS治疗颅外颈动脉狭窄患者效果确切,但可引起患者术后早期出现高凝状态及炎症反应。

阿尔茨海默病患者精神行为症状与颈动脉粥样硬化关系的研究

目的:探讨阿尔茨海默病(AD)患者精神行为症状与颈动脉粥样硬化之间的相关性。方法:选择2015年3月至2016年5月在江苏省淮安市淮阴医院诊断为AD的65例患者进行一般资料的采集,并通过精神状态量表对患者的认知状态进行评估,并进行神经心理学测评,采用彩色多普勒超声仪对患者进行左右颈动脉的高分辨率B超检查,检测患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)。调整混合效应回归分析以评估颈动脉IMT和其他协变量对AD患者精神行为症状的影响。结果:颈动脉IMT与AD评估量表-认知亚量表(ADAS-cog)和韦氏成人智力量表中数字符号(DS)这2种测试评分显著相关(P<0.05),随着年龄的增长,IMT值越高,神经心理学测验分数的下降幅度越大。结论:颈动脉粥样硬化是AD患者精神行为症状进展的预测因子,提示早期发现和治疗血管危险因素可预防或延缓AD的进展。

依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血临床疗效观察

目的：研究依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的临床疗效、安全性以及耐受性.方法：选取我院2015年2月～2016年5月住院部收治的脑出血患者76例,将其按照简单随机的方式分为两组,每组38例.其中观察组患者在常规治疗的基础上给予依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗,对照组患者在常规治疗的基础上给予七叶皂苷钠治疗,对比2组脑出血患者临床的总有效率和用药不良反应.结果：观察组的临床总有效率94.74%和不良反应发生率7.89%均优于对照组（P〈0.05）.结论：依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血能起到很好的止血功效,并且改善患者的临床症状,临床上值得推广.

一个肯尼迪病家系的临床特点及基因检测分析

目的:探讨肯尼迪病(Kennedy disease,KD)的发病机制、家族史、临床表现、特异性辅助检查及治疗方法。方法:收集1个肯尼迪家系的临床资料,分析患者的临床特点及辅助检查包括肌电图、肌活检、血睾酮、雄激素受体基因第1外显子的分子生物学检测结果。结果:该家系有3例患者,2例确诊,1例疑似,先证者外公有类似症状,但已去世未正规就诊,先证者及先证者姨表弟均为慢性病程,缓慢进展,临床表现为肢体(主要为近端)无力、肌肉萎缩的下运动神经元损害,肌电图均呈广泛神经源性损害,先证者姨表弟肌肉活检提示混合性肌损害,经基因检测二者的CAG重复序列数为49和51。结论:肯尼迪病的临床特点、辅助检查均有其独特的特点,确诊仍有赖于基因学的检测。

依达拉奉联合β-七叶皂甙钠治疗急性脑出血的临床疗效观察

目的:观察依达拉奉联合β-七叶皂甙钠治疗急性脑出血患者的临床疗效。方法:将100例急性脑出血患者随机分为对照组和观察组,两组均给予基础治疗,观察组在对照组基础上给予依达拉奉、β-七叶皂甙钠治疗方案。比较治疗前、后两组患者血肿体积、水肿体积、神经功能缺损评分及总有效率等指标。结果:与治疗前相比,治疗后两组血肿、水肿体积均显著减少,神经功能缺损评分显著减低;而观察组上述指标改善程度及总有效率均显著高于对照组,结果均具有统计学意义(P<0.05)。结论:依达拉奉联合β-七叶皂甙钠治疗急性脑出血有利于血肿的吸收及周围水肿的减轻,改善患者生活质量,值得临床广泛推广。

丹红注射液治疗急性脑梗死的疗效及对血流动力学的影响

目的观察丹红注射液治疗急性脑梗死的疗效及对血流动力学的影响。方法将110例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗基础上加用丹红注射液20ml+生理盐水250ml,静脉滴注,1次/d,共14d;对照组采用复方丹参注射液20ml+生理盐水250ml,静脉滴注,1次/d,共14d。治疗前后检测血液动力学指标,并采用神经功能缺损评分判断疗效。结果治疗组疗效优于对照组(P<0.05),并能降低血流动力学指标,CT显示治疗组病灶缩小,较对照组有统计学意义(P<0.05)。结论丹红注射液治疗急性脑梗死疗效好、安全,能改善血流动力学指标,并使病灶缩小。

脑出血并发肺部感染的病因分析及护理体会

目的:探讨脑出血患者肺部感染的病因及护理体会。方法:回顾总结56例脑出血并发肺部感染患者的临床资料并制定出护理对策。结果:脑出血患者并发肺部感染发病率及病死率较高,56例患者感染病死率达28.6%,故应针对主要危险因素采取相应的防护措施。结论:肺部感染是脑出血患者严重并发症,是导致多器官衰竭的主要原因,积极查找病因采取相应的治疗护理措施以提高治愈率。

辛伐他汀应用于短暂性脑缺血发作患者颈动脉粥样硬化斑块的临床价值分析

目的:探讨短暂性脑缺血发作患者颈动脉粥样硬化斑块应用辛伐他汀治疗的临床价值。方法:从我院2013年3月~2014年9月收治的颈动脉粥样硬化斑块短暂性脑缺血发作患者中随机选取86例进行研究,并根据随机数字表法分为对照组(43例,经阿司匹林治疗)和观察组(43例,经辛伐他汀治疗),对比两组患者治疗前后的血脂、IMT、斑块面积变化和脑血管事件的发生情况。结果:1经治疗,两组患者的IMT和斑块面积均明显改善,且观察组显著优于对照组,治疗后组间差异具有统计学意义(P<0.05)。2经治疗,观察组患者的TC、TG、LDL和HDL的等指标均显著改善,且明显优于对照组,组间各指标差异均有意义(P<0.05)。3经对比,观察组的脑血管事件的发生率为4.65%,明显低于对照组的20.93%,组间差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:短暂性脑缺血发作患者颈动脉粥样硬化斑块经辛伐他汀治疗具有显著疗效,可以明显缩小斑块面积,调节血脂水平,减少脑血管不良事件的发生率,安全有效,具有临床推广价值。

癫癎患者脑磁共振表现与脑电图异常的相关性

目的：探讨癫癎患者脑电图（EEG）异常部位与脑磁共振（MRI）异常部位的相关性。方法：收集2015年1月-2016年8月在南京脑科医院住院的290例癫癎患者的EEG及MRI结果进行回顾性分析。结果：EEG癫癎波检出率在MRI异常组为98．5％，显著高于MRI正常组（79．5％）（P〈0．05）。耐药性癫癎的发生率在MRI异常组（26．1％）显著高于MRI正常组（10．3％）（P〈0．05）。MRI异常部位与EEG异常部位的重合率在海马硬化组（95％）和脑发育不良组（84．6％）显著高于其它各组。耐药性癫癎的发生率在脑发育不良组（50％）及海马硬化组（30％）高于其他各组。结论：癫癎患者在MRI上显示海马硬化及脑发育不良时，其作为癫癎病灶存在的可能性极大，且耐药性癫癎的发生率高。

依达拉奉治疗急性脑出血的临床观察

目的:观察依达拉奉对急性脑出血的治疗效果。方法:将60例急性脑出血患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上予依达拉奉30mg加生理盐水100ml静脉滴注,30min内滴完,每日2次,共14d。结果:治疗14d后,治疗组神经功能缺损评分明显低于对照组(P<0.05);显效率和有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:依达拉奉治疗急性脑出血安全有效。

精细化护理在冰毯治疗中枢性高热中的应用

目的探讨精细化护理在冰毯治疗中枢性高热中的应用效果。方法选取本院2012年1月-2015年12月本院神经内科收治的72例中枢性高热冰毯治疗患者作为研究对象，随机分为精细化护理组与基础护理组，比较两组护理间质量与患者对护理工作的满意度。结果精细化护理组较基础护理组基础护理合格率、特级和一级护理合格率、护理文书合格率均明显提高，差异有统计学意义（P〈0．05）；意外事件、护理并发症发生率较基础护理组明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；护理满意度评分明显提高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论精细化护理可提高中枢性高热使用冰毯治疗患者的护理质量，提高护理满意度。

脑出血急性期的综合护理体会

目的总结对脑出血急性期患者进行综合护理的效果。方法对58例脑出血急性期患者进行生活、用药、心理、康复等综合护理措施,回顾性分析患者的临床资料。结果本组治愈16例,好转34例,无效4例,自动出院4例,有效率86.2%。发生肺部感染2例,无其他严重并发症病例。结论对脑出血急性期患者及时实施综合护理,可有效预防和降低并发症发生率,降低致残率及病死率,效果肯定。

急性脑卒中患者吞咽困难的综合康复护理分析

目的:探讨急性脑卒中吞咽困难患者进行进食训练、唇舌训练、吞咽训练、吸吮训练、喉抬高训练及针灸治疗等综合护理康复治疗效果。方法:将68例急性脑卒中后吞咽困难患者随机分为治疗组(综合护理组)和对照组各34例。对照组采取神经内科常规治疗及护理,综合护理组在此基础上,增加进食训练、唇舌训练、吞咽训练、吸吮训练、喉抬高训练及针灸治疗,14d后观察患者吞咽功能变化。结果:综合护理组治疗效果显著优于对照组(P<0.05)。结论:进食训练、唇舌训练、吞咽训练、吸吮训练、喉抬高训练及针灸治疗可有效改善患者吞咽困难、提高生活质量、降低致残率。

复发性脑梗死相关因素及护理对策

目的:总结脑梗死复发患者的危险因素并进行针对性护理,以减少复发。方法采用问卷法随机抽取复发性脑梗死病例68例,对其引起复发的相关因素进行分析并提出有针对性的护理措施。结果68例复发性脑梗死的病例中吸烟、饮酒、年龄、不良生活习惯、家族史、高血压、高血糖、高脂血症、冠心病等为复发的危险因素,针对危险因素进行护理可减少复发。结论对脑梗死复发的危险因素进行查找分析并加以纠正,从而达到降低脑梗死复发的目的。

急性脑梗死并发2型糖尿病42例护理体会

随着人口老龄化和人们生活水平的提高,脑梗死的发病率逐年增高,因其高致残率、高病死率已引起人们高度重视.而2型糖尿病是一种全身代谢性疾病,也是危及健康的重大疾病,脑梗死是2型糖尿病的常见并发症之一,2型糖尿病是脑梗死独立危险因素,糖尿病使缺血性卒中风险增加3.6倍[1].糖尿病患病率也逐年上升,近20年来,我国糖尿病患病率从不足1%增加到3.2%,各别地区糖尿病患病率＞5%[2].随着人们对脑梗死并发2型糖尿病的认识和护理水平的提高,给予患者合适及时的临床护理,能有效减少并发症的发生,改善患者临床症状,提高患者生活质量,明显降低患者致残率、病死率.现将2012年1-12月我科收治的42例脑梗死并发2型糖尿病患者的护理体会总结报道如下.

重症脑出血82例临床护理分析

目的总结重症脑出血患者相关临床护理措施对预后的影响。方法对82例重症脑出血患者在给予基础护理和生活护理的同时加强心理护理和康复护理,并对其预后进行总结。结果 82例重症脑出血患者中基本痊愈8例,明显好转42例,好转17例,重度残疾5例,植物生存状态3例,死亡2例,转院3例,放弃治疗2例。结论对重症脑出血患者在基础护理、生活护理的同时给予心理护理和康复护理可明显提高治疗效果,增加治愈率,降低致残率及病死率,提高患者的生活质量。

聚焦解决模式对脑卒中患者希望水平的影响

目的探讨聚焦解决模式对脑卒中患者希望水平的影响。方法选取2015年1月~2016年12月本院神经内科就诊的80例脑卒中患者作为研究对象,患者按随机数字表法分为两组,40例实施常规护理作为对照组,40例在常规护理基础采用聚焦解决模式作为观察组,比较两组患者干预前后希望水平的差异。结果观察组与对照组干预前希望水平总分分别为(25.65±4.10)分与(25.75±3.60)分,两组差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组干预后希望水平总分分别为(37.60±5.79)分与(27.34±4.14)分,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预前后希望水平总分差异有统计学意义(P<0.05);对照组干预前后希望水平总分差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑卒中患者实施聚焦解决模式护理,可以提高患者希望水平,提高患者生命质量。

阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死的临床效果及安全性

目的:探究阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死的临床效果及安全性.方法:2018年5月-2019年5月收治脑梗死患者146例,随机分为两组,各73例.参照组单独口服阿司匹林治疗;研究组采用阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗.比较两组治疗效果.结果:研究组临床总有效率高于参照组,神经功能缺损评分(NIHSS)低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗心肌梗死疗效确切,且有着较高的用药安全性.