基层医务人员开展基本公共卫生服务项目高血压及糖尿病健康管理情况调查

目的了解基本公共卫生服务项目中基层医务人员开展高血压、糖尿病患者健康管理情况。方法在全国选取8个省,采用分层多阶段随机抽样方法,调查406名从事慢性病管理工作的医务人员。通过问卷调查,调查基层医务人员开展高血压、糖尿病健康管理等方面的情况。结果基层医务人员参与高血压、2型糖尿病管理的时间平均为(3.0±2.5)年;每周所花时间平均为(20.4±14.7)h,城市高于农村,差异有统计学意义(P<0.05)。专职开展慢性病管理的医务人员的比例为37.3%,城市高于农村,差异有统计学意义(P<0.05)。92.8%的人员同时参与高血压、糖尿病管理,63.0%的人员实际管理的患者数超过其认为最多能管理的患者数。基层医务人员对高血压、2型糖尿病患者建立健康档案,慢性病危险因素评价,慢性病危险因素干预,监测血压、血糖控制情况率均超过80%,入户随访的百分比平均超过45%,门诊随访的百分比平均超过30%。合理膳食、合理运动、戒烟、限酒/戒酒生活方式指导的率均超过90%。结论基本公共卫生服务项目中基层医疗卫生机构医务人员对高血压、2型糖尿病管理进展顺利,但工作量大,部分管理不到位、城乡差距等问题亟待解决。

2型糖尿病人群肝功能异常影响因素分析

目的探讨2型糖尿病人群肝功能异常的影响因素,为其预防控制措施提供理论依据。方法于2014年对淮安市清河区和淮安区在社区管理的2型糖尿病人群开展问卷调查、体格测量和生化检验。用SPSS 19.0对研究因素进行单因素及多因素logistic回归分析。结果本次调查共纳入2型糖尿病患者9 773例,发现肝功能异常2 385例,异常率为24.4%。单因素logistic回归分析得出性别、年龄、居住地、吸烟、饮酒、饮茶、口服降糖药、控制饮食、加强运动、高血压、高血脂、冠心病和脑卒中13个有统计学意义的影响因素,多因素logistic回归结果显示,性别(OR=1.924,95%CI:1.706~2.170)、年龄(OR=2.107,95%CI:1.774~2.503)、居住地(OR=1.592,95%CI:1.417~1.788)、饮酒(OR=1.252,95%CI:1.098~1.427)、高血压(OR=1.393,95%CI:1.257~1.544)、高血脂(OR=1.235,95%CI:1.095~1.392)和脑卒中(OR=1.172,95%CI:1.017~1.356)是2型糖尿病人群肝功能异常的危险因素,而饮茶(OR=0.829,95%CI:0.724~0.950)、口服降糖药(OR=0.868,95%CI:0.783~0.963)是保护因素。结论 2型糖尿病人群肝功能异常率较高,受到多危险因素共同影响,建议针对危险因素采取有效的干预控制措施以减少2型糖尿病人群肝功能异常的发生。