江苏省某市农村饮用水源中多环芳烃类物质水平

[目的]了解江苏省淮安市农村肿瘤高发区饮用水源中多环芳烃类物质的水平。[方法]选择淮安市盱眙、金湖、楚州三县(区)14个乡镇28个村,在2010年丰、枯水期分别采集地表水、浅层地下水、深层地下水共159份水样,进行多环芳烃类物质的测定,并分析其与当地人群上消化道肿瘤死亡率的相关性。[结果]多环芳烃类物质总质量浓度(以下简称"浓度")为(2 700.09±5 756.08)ng/L,丰水期高于枯水期[(4 914.68±7 247.71)ng/L,(219.74±147.80)ng/L;t=5.95,P=0.00],从高到低依次为地表水、浅层地下水及深层地下水,差异有统计学意义(F=6.15,P=0.00);三个县(区)多环芳烃浓度差异有统计学意义(F=17.40,P=0.00)。根据我国国家标准GB 5749—2006《生活饮用水卫生标准》,多环芳烃类物质总超标率为26.42%;丰水期为50.00%,枯水期无超标情况。丰水期3种水源超标率,以地表水为最高,其次为浅层地下水,深层地下水最低(χ2=7.75,P=0.02);丰水期三个县(区)超标率不同(χ2=46.80,P=0.00)。相关分析显示,饮用水中多环芳烃物质浓度与上消化道肿瘤死亡率均无相关(P>0.05)。[结论]淮安市农村肿瘤高发区饮用水源中多环芳烃类物质浓度较高,没有发现与上消化道肿瘤死亡率相关。

糖尿病患者社区自我管理小组活动前后自我效能与生存质量评价

目的评价糖尿病患者在社区自我管理小组活动前后自我效能与生存质量的变化情况。方法在活动前后,对参加活动的糖尿病患者分别采用"糖尿病病人自我效能量表"和"简明健康测量量表"评估其自我效能和生存质量状况。结果共调查391名糖尿病患者,获得有效分析问卷368份,应答率为94.1%。糖尿病患者的自我效能从总量表到各个分量表的得分和得分指标,在活动后均较活动前升高(均有P<0.05):自我效能得分升高幅度为(1.6±4.2)^(17.7±28.4),不同方面得分指标的升高幅度相对接近,范围为10.4%~13.7%。在自我效能水平的构成上,高水平所占比例升高(P<0.001)。糖尿病患者生存质量在不同维度上的得分,活动后较活动前均升高(均有P<0.05),升高幅度为(2.0±11.7)^(12.8±41.3)。结论社区自我管理小组活动能够有效改善糖尿病患者的自我效能和提高其生存质量。

2型糖尿病人群肾功能异常影响因素分析

目的了解在社区管理的2型糖尿病人群肾功能异常现状以及其影响因素。方法于2014年,在淮安市招募了9 413名前期已纳入基本公共卫生服务管理的2型糖尿病患者进行问卷调查、体格检查和生化指标检测,以肾小球滤过率作为主要评价指标。结果 2型糖尿病患者肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)的平均水平为91 ml/(min·1.73 m^2),eGFR<60 ml/(min·1.73 m^2)达10.56%;不同性别、不同年龄人群间肾功能异常率差异有统计学意义(x^2=6.306,P=0.012;x^2=269.293,P<0.001),男性低于女性,年龄越大肾功能越差。多元分析表明,糖尿病病程、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯的升高、血糖没有控制及患高血压等是肾功能下降的主要危险因素。结论 2型糖尿病人群易罹患肾功能异常,在健康管理中要加以关注。控制好血糖、血压和血脂对延缓2型糖尿病人群肾脏功能进一步恶化有帮助。

社区管理的2型糖尿病患者睡眠时间与HbA1C的关联分析

目的探讨淮安市社区管理的2型糖尿病患者睡眠时间与HbA1C达标之间的关系。方法采用多阶段整群抽样方法选取淮安市清河区和淮安区参加社区管理的2型糖尿病患者9393例,HbA1C分组为达标(<7%)和未达标(≥7%)。睡眠时间分组为<6h、6~8h、>8h。采用非条件logistics回归方法分析睡眠时间与HbA1C达标之间的关系。模型1未调整协变量;模型2调整年龄、性别和体重指数;模型3进一步调整吸烟、饮酒、文化程度、病程、糖尿病家族史、体力活动、药物治疗。并采用分层分析进一步探讨两者的关系。结果总人群中,睡眠时间>8h的对象HbA1C未达标的风险是睡眠时间为6~8h的1.188倍(P=0.001)。调整年龄、性别和体重指数,且经Bonferroni校正后,OR=1.191(P=0.001)。但进一步调整其他因素后(模型3),未发现统计学关联。进一步分层分析发现:经Bonferroni校正后,在模型1和模型2中,超重且睡眠时间<6h患者,HbA1C未达标的风险降低,OR值分别为0.788和0.799(均P<0.05);女性性别、年龄≥60岁、体重指数<24kg/m2和病程≤3.58年患者中,睡眠时间>8h均为HbA1C未达标的危险因素。结论睡眠时间>8h不利于2型糖尿病患者HbA1C的控制,这种关系独立于年龄、性别和体重指数,但受病程、体力活动、药物治疗、糖尿病家族史、吸烟、饮酒及文化程度因素的影响。应适当调整女性性别、年龄≥60岁、体重指数<24kg/m^2、病程较短患者的睡眠时间。

江苏省22083名心血管病高危人群健康生活方式的现状分析

目的了解江苏省城乡居民心血管病(cardiovascular disease,CVD)高危人群的健康生活方式的分布特征。方法在2015—2018年度全国CVD高危人群筛查与综合干预项目江苏省研究数据基础上,分析全省CVD高危人群的健康生活方式状况及其三间分布。结果22083名CVD高危人群中,当前不吸烟、不过量饮酒、健康饮食、积极体力活动、健康体重和健康体脂等健康生活方式的比例分别为79.85%、91.55%、8.31%、25.02%、24.41%和28.24%。全部研究对象健康生活方式评分为(2.57±1.05)分,84.96%的对象同时具有2~4种健康生活方式因素,但所有生活方式因素均健康的个案所占比例仅0.20%。相比而言,女性、低年龄组、农村地区、高文化程度者同时具备≥4项健康生活方式的比例更高(均有P<0.05)。4种高危类型中,血压高型高危人群的健康生活方式评分最高,为(2.58±1.04)分,CVD患病风险≥20%型的健康生活方式评分最低,仅(2.38±1.04)分。结论江苏省CVD高危人群中相关生活方式均健康的比例很低,健康生活方式存在人群和城乡差异,应对高危人群采取有针对的综合干预措施,阻止其由"高危"向"患病"状态转变。