糖尿病患者社区自我管理小组活动前后自我效能与生存质量评价

目的评价糖尿病患者在社区自我管理小组活动前后自我效能与生存质量的变化情况。方法在活动前后,对参加活动的糖尿病患者分别采用"糖尿病病人自我效能量表"和"简明健康测量量表"评估其自我效能和生存质量状况。结果共调查391名糖尿病患者,获得有效分析问卷368份,应答率为94.1%。糖尿病患者的自我效能从总量表到各个分量表的得分和得分指标,在活动后均较活动前升高(均有P<0.05):自我效能得分升高幅度为(1.6±4.2)^(17.7±28.4),不同方面得分指标的升高幅度相对接近,范围为10.4%~13.7%。在自我效能水平的构成上,高水平所占比例升高(P<0.001)。糖尿病患者生存质量在不同维度上的得分,活动后较活动前均升高(均有P<0.05),升高幅度为(2.0±11.7)^(12.8±41.3)。结论社区自我管理小组活动能够有效改善糖尿病患者的自我效能和提高其生存质量。

2型糖尿病人群肾功能异常影响因素分析

目的了解在社区管理的2型糖尿病人群肾功能异常现状以及其影响因素。方法于2014年,在淮安市招募了9 413名前期已纳入基本公共卫生服务管理的2型糖尿病患者进行问卷调查、体格检查和生化指标检测,以肾小球滤过率作为主要评价指标。结果 2型糖尿病患者肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)的平均水平为91 ml/(min·1.73 m^2),eGFR<60 ml/(min·1.73 m^2)达10.56%;不同性别、不同年龄人群间肾功能异常率差异有统计学意义(x^2=6.306,P=0.012;x^2=269.293,P<0.001),男性低于女性,年龄越大肾功能越差。多元分析表明,糖尿病病程、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯的升高、血糖没有控制及患高血压等是肾功能下降的主要危险因素。结论 2型糖尿病人群易罹患肾功能异常,在健康管理中要加以关注。控制好血糖、血压和血脂对延缓2型糖尿病人群肾脏功能进一步恶化有帮助。

社区管理的2型糖尿病患者睡眠时间与HbA1C的关联分析

目的探讨淮安市社区管理的2型糖尿病患者睡眠时间与HbA1C达标之间的关系。方法采用多阶段整群抽样方法选取淮安市清河区和淮安区参加社区管理的2型糖尿病患者9393例,HbA1C分组为达标(<7%)和未达标(≥7%)。睡眠时间分组为<6h、6~8h、>8h。采用非条件logistics回归方法分析睡眠时间与HbA1C达标之间的关系。模型1未调整协变量;模型2调整年龄、性别和体重指数;模型3进一步调整吸烟、饮酒、文化程度、病程、糖尿病家族史、体力活动、药物治疗。并采用分层分析进一步探讨两者的关系。结果总人群中,睡眠时间>8h的对象HbA1C未达标的风险是睡眠时间为6~8h的1.188倍(P=0.001)。调整年龄、性别和体重指数,且经Bonferroni校正后,OR=1.191(P=0.001)。但进一步调整其他因素后(模型3),未发现统计学关联。进一步分层分析发现:经Bonferroni校正后,在模型1和模型2中,超重且睡眠时间<6h患者,HbA1C未达标的风险降低,OR值分别为0.788和0.799(均P<0.05);女性性别、年龄≥60岁、体重指数<24kg/m2和病程≤3.58年患者中,睡眠时间>8h均为HbA1C未达标的危险因素。结论睡眠时间>8h不利于2型糖尿病患者HbA1C的控制,这种关系独立于年龄、性别和体重指数,但受病程、体力活动、药物治疗、糖尿病家族史、吸烟、饮酒及文化程度因素的影响。应适当调整女性性别、年龄≥60岁、体重指数<24kg/m^2、病程较短患者的睡眠时间。