老年2型糖尿病病人心血管疾病危险因素控制水平与年龄的关联研究

目的了解老年2型糖尿病(T2DM)病人心血管疾病危险因素的控制情况,并探讨不同年龄组危险因素控制的差异及其与年龄的关系。方法基于"江苏省社区糖尿病综合干预及应用研究"的基线调查数据,纳入其中年龄>60岁的T2DM对象共13 135例,按年龄划分为低(60~岁)、中(70~岁)、高(≥80岁)3个年龄组。探讨年龄与血糖、血脂、血压、及体质量指数(BMI)达标的关系。结果老年T2DM病人血压、血糖、血脂和BMI的达标率分别为47.14%、42.92%、13.52%和36.90%,仅有2.21%的病人四个指标同时达标,不同年龄组血压、血脂、BMI达标率差异有统计学意义。多因素分析显示,血压、血脂和BMI的达标率与年龄有关,年龄越大,血压达标率越低,血脂和BMI的达标率越高。结论老年T2DM病人心血管疾病危险因素的总体控制水平较差,应加强对血脂的控制。

淮安地区食管癌流行特征及治疗情况的分析研究

目的对淮安地区2009年至2010年食管癌流行特征及治疗情况进行调查分析,为食管癌高发区进行综合防治提供决策依据。方法利用淮安市全人群肿瘤登记报告系统收集淮安地区2009年至2010年食管癌发病、病理、治疗及预后影响因素等资料,分析淮安地区食管癌高发的流行病学特征、规律、治疗及预后等情况。结果淮安地区2009年至2010年食管癌粗发病率为72.48/10万,居淮安市恶性肿瘤第1位;男女性别比为1.65∶1;45岁以上发病率逐步升高。涟水县的发病率最高,为120.67/10万;清浦区的发病率最低,为29.76/10万。病变部位以食管胸中段最多,占61.01%;病理类型以鳞癌比例最高,占97.04%;病程以3～6个月者居多,占60.21%。接受手术治疗者比例为32.51%,接受放疗者为60.15%。随访12个月,局部控制率为76.49%,1年生存率为67.68%。结论淮安地区食管癌呈持续高发,并具有明显的地区分布和家族遗传学分布特征,55～74岁是食管癌防治的关键年龄段,食管癌患者的早诊率和早治率还有待进一步提高,患者的疗效尚不满意。

2009-2011年淮安市食管癌流行病学与治疗现状分析

目的:对淮安市2009-2011年食管癌发病、死亡及治疗情况进行分析,为食管癌的综合防治提供依据。方法:利用淮安市肿瘤登记处收集的淮安市2009-2011年食管癌发病及死亡数据,计算发病率、标化发病率,死亡率和标化死亡率潜在减寿年数,分析食管癌高发的流行病学特征。结果:淮安地区2009-2011年食管癌粗发病率为62.91/10万,标化率为49.92/10万,居淮安市恶性肿瘤发病第1位,其粗化率和标化率在城市和农村不同性别之间均处于较高水平,男女性粗发病率在≥45岁逐渐升高,在75～<80岁达到最高峰。食管癌粗死亡率为46.75/10万,标化率为36.87/10万,居淮安市恶性肿瘤死亡第1位,在<45岁男、女性死亡率均处于较低水平,≥45岁逐渐上升,在75～<80岁达到最高峰。全市食管癌潜在减寿年数(YPLL)为45 678人年,平均潜在减寿年数(AYLL)为6.21人年。接受手术治疗者比例为28.70%(1 815/6 323),接受放疗者为49.44%(3 126/6 323)。结论:淮安地区食管癌发病率和死亡率均处于较高水平,男女性别比较大,在食管癌高发地区应进一步加大人群防治的力度以巩固防治效果。

淮安市沿淮河居民食管癌及癌前病变影响因素的多元有序logistic回归分析

目的探讨淮安市沿淮河居民食管癌及癌前病变发病的危险因素,为食管癌的防治提供依据。方法采用整群抽样方法抽取洪泽、金湖两地食管癌高发区居民作为研究对象,进行危险因素问卷调查,对问卷调查评价出的高危人群进行碘染色内镜筛查,并取活检组织进行病理诊断,依据病理诊断标准分为不同病变等级,并采用多元有序logistic回归对食管癌及癌前病变影响因素进行分析。结果该研究共收集参加碘染色内镜筛查居民4 001例,对照组（内镜检查正常）3 042例,轻中度异常增生组746例,重度异常增生及以上组213例。单因素分析结果显示,食管癌及癌前病变的发生与学历、饮用水来源、吸烟、饮酒、水果食用频率、肉类食用频率、腌制食品食用频率、油炸食品食用频率、性格类型、胃十二指肠溃疡、食管炎、胃肠炎疾病史和肿瘤家族史有关,有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。多因素有序logistic回归分析结果表明,吸烟（OR=1.22,95%CI：1.02-1.46）、饮酒（OR=1.38,95%CI：1.14-1.68）、经常吃腌制食品（OR=1.76,95%CI：1.47-2.13）、经常吃油炸食品（OR=2.10,95%CI：1.41-3.15）、胃十二指肠溃疡疾病史（OR=1.57,95%CI：1.28-1.93）、食管炎疾病史（OR=1.44,95%CI：1.07-1.92）、胃肠炎疾病史（OR=1.46,95%CI：1.24-1.73）、肿瘤家族史（OR=2.70,95%CI：2.32-3.15）是食管癌及癌前病变发生的独立危险因素。结论淮安市沿淮河居民食管癌及癌前病变发生受遗传因素、膳食结构、生活方式及多因素共同影响,建议采取综合措施,积极改变不良的生活方式,对于高危人群,应该积极参加筛查,做到早诊早治。

淮安地区2009-2011年肝癌发病率与死亡率分析

目的：对淮安地区2009—2011年肝癌发病及死亡情况进行分析，为肝癌的综合防治提供依据。方法：利用淮安地区肿瘤登记处收集的淮安地区2009—2011年肝癌发病及死亡数据，通过SPSS17．0软件计算发病率、标化发病率、死亡率、标化死亡率、潜在减寿年数和平均潜在减寿年数等，利用Logistic回归分析淮安地区肝癌发病率及死亡率相关因素。结果：淮安地区2009—2011年肝癌粗发病率为25．91／10万，标化发病率为21．15／10万，居淮安地区恶性肿瘤发病第4位，粗化率和标化率在城市和农村不同性别之间均处于较高水平，肝癌年龄别发病率随年龄的增长而增加，男性在75～〈80岁组达到高峰，为158．07／10万，女性在80～〈85岁组达到高峰，为66．20／10万，各年龄发病率差异有统计学意义，X^2=5810．5，P〈0．01。肝癌发病率男性高于女性，X^2=875．1，P〈0．05；城市高于农村，X^2=9．022，P〈0．01。肝癌粗死亡率为22．72／10万，标化死亡率为18．44／10万，居淮安地区恶性肿瘤死亡第3位，肝癌年龄别死亡率也随年龄的增长而增加，男性在75～〈80岁组达到高峰，为151.16／10万，女性在80～〈85岁组达到高峰，为87．17／10万，各年龄别死亡率差异有统计学意义，X^2=5676．5，P〈0．01。肝癌死亡率男性高于女性，X^2=708．3，P〈0．01；农村高于城市，差异有统计学意义，X^2=2．128，P〈0．01。肝癌潜在减寿年数为55148人年，平均潜在减寿年数为15．43人年。淮安各县区肝癌发病率最高的地区是清浦区（41．16／10万），发病率之间差异有统计学意义，X^2=304．4，P〈0．01。死亡率最高的地区是淮阴区（29．43／10万），死亡率之间差异有统计学意义，X^2=115．9，Pd0．01。单因素Logis—tic回归分析表明，随着年龄组增长肝癌发病率呈上升趋势，男性高于女性，但城乡对淮安地区肝癌发病率影响不大。肝癌死亡率也随年龄组呈上升趋势，男性高于女性，农村高于城市。结论：淮安地区肝癌发病率、死亡率均处于较高水平，性别、地区差异比较大，在肝癌高发地区清浦区和高发年龄段40-80岁应进一步加大人群防治的力度以巩固防治效果。

淮安市沿淮典型农村饮用水重金属健康风险评价

目的对淮安市沿淮河流域典型乡镇农村饮用水中重金属含量进行检测,并对其进行健康风险评估。方法于2010年丰、枯水期在淮安市三县(区)合计14个乡镇分别对深层井水、浅层井水、沟塘水进行采样,采用电感耦合等离子体质谱法检测饮用水中重金属的含量,应用美国环保署(US EPA)推荐的健康风险评价模型对其健康风险进行初步评价。结果饮用水中Mn、Ni、Pb含量超标,丰水期Pb、Mn含量分别高于和低于枯水期(P<0.05)。Ni、Pb平均浓度顺位均为沟塘水>浅层井水>深层井水,浅层井水中Mn含量最高(P<0.05)。饮用水中Cd、Cr总体平均致癌风险分别为0.43×10-6和17.67×10-6,丰水期高于枯水期,地表沟塘水>浅层井水>深层井水。Pb、Hg、Cu、Zn、Mn、Ni的非致癌性健康风险均远低于国际放射防护委员会(ICRP)的推荐值(5.0×10-5),对暴露人群所构成的健康危险甚微。结论本次调查的淮安市农村典型乡镇饮用水Mn、Ni、Pb含量超标,水源卫生防护需要进一步改善。

淮安市居民2010年新发恶性肿瘤患者生存率分析

目的淮安地处淮河流域里下河下游地区,系全国恶性肿瘤高发区之一,肿瘤的高发生与死亡所致的疾病负担已成为当地一个严峻的公共卫生问题。研究淮安市居民2010年新发肿瘤患者的生存状况,为肿瘤的综合防治提供科学依据。方法收集淮安市恶性肿瘤随访登记系统2010-01-01-12-31新发10 383例患者资料,并进行跟踪随访,随访截止日期为2015-12-31,采用Life-table过程计算观察生存率(observed survival rate,OS)与相对生存率(relative survival rate,RS),不同性别、年龄组间肿瘤生存率比较采用Log-rank过程分析。结果全部肿瘤患者5年OS与RS分别为21.73%和25.12%。发病前5位恶性肿瘤为食管癌、肺癌、胃癌、肝癌和结直肠肛门癌,食管癌5年RS为26.95%,肺癌为12.01%,胃癌为27.73%,肝癌为8.41%,结直肠肛门癌为35.07%。男性肿瘤患者5年OS明显低于女性,χ2=100.933,P<0.001;但发病前5位的恶性肿瘤患者5年OS,男性与女性差异均无统计学意义,P>0.05。全部肿瘤病例、食管癌、肺癌、胃癌与结直肠肛门癌各年龄组的5年OS,均随着年龄的增加而呈下降趋势,P趋势<0.001。结论在淮安市主要恶性肿瘤中,肝癌、肺癌、食管癌和胃癌的生存状况较差,结直肠肛门癌和女性乳腺癌生存状况相对较好,女性恶性肿瘤患者总体生存期高于男性。

BMI、WC和腰臀比与2型糖尿病患者死亡风险的队列研究

目的 了解淮安市2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)患者不同肥胖指标对其死亡风险的影响。方法 将淮安市2013年1月1日―2020年12月31日队列随访的9 759例T2DM患者与死因监测平台进行匹配,确定死亡病例。根据BMI、WC、腰臀比(waist-to-hip ratio, WHR)对随访人群进行分组,采用Cox比例风险模型探究肥胖指标对于T2DM患者全死因死亡风险。随后采用敏感性分析,剔除吸烟人群、随访第1年死亡者、基线患心脑血管病者后分析全死因死亡风险情况。结果 不同年龄、WC、WHR及其他指标的人群BMI差异均有统计学意义(均有P<0.05)。且调整混杂因素后发现,在超重和肥胖人群与正常人群相比死亡风险分别下降17%和27%,差异均有统计学意义(均有P<0.05)。患者WC与非中心性肥胖相比,中心性肥胖前期和中心性肥胖时期均可以降低死亡风险,不同WHR人群死亡风险差异无统计学意义。结论 目前死亡风险存在“肥胖悖论”现象,研究发现超重和肥胖人群以及中心性肥胖前期死亡风险具有保护作用。

糖尿病社区自我管理小组对自我管理行为的影响及因素分析

目的评估糖尿病患者参与社区自我管理小组活动前后自我管理行为的改变状况,分析其影响因素,为进一步加强社区糖尿病管理工作提供依据。方法 2013年选择江苏省淮安市、常熟市和盐城市社区中391例糖尿病患者为调查对象,进行问卷调查和自我管理小组活动。对参加活动的糖尿病患者,在每个小组第1次活动开始前和全部活动结束后,采用中国疾病预防控制中心设计的评估问卷进行基线和终期调查,比较糖尿病患者活动前后自我管理行为形成率和得分的变化。结果自我管理小组活动后,自我管理行为得分[（5.07±1.23）分]高于活动前[（3.63±1.48）分],差异有统计学意义（t=16.94,P〈0.01）。除每周自测血糖和不吸烟外,糖尿病患者多数自我管理行为形成率活动后较活动前显著提高,差异均有统计学意义（P〈0.01）,每天足部检查和每月到医院复查血糖的行为形成率总体不高,活动后分别为28.0%和38.9%。家中缺少检测仪器和检测试纸价格贵是影响血糖监测频率最重要的因素。多因素分析结果显示,年龄越大（OR=1.87,95%CI：1.28~2.74）、有并发症（OR=2.16,95%CI：1.08~4.34）和城镇地区（OR=0.23,95%CI：0.10~0.51）的患者在自我管理小组活动后自我管理行为明显改善的比例低。结论社区自我管理小组活动能够提高糖尿病患者自我管理行为的形成率,活动中要强化血糖监测、足部检查和戒烟技能学习,同时应加强对年龄大、有并发症的糖尿病患者自我管理行为指导。

2型糖尿病人群肝功能异常影响因素分析

目的探讨2型糖尿病人群肝功能异常的影响因素,为其预防控制措施提供理论依据。方法于2014年对淮安市清河区和淮安区在社区管理的2型糖尿病人群开展问卷调查、体格测量和生化检验。用SPSS 19.0对研究因素进行单因素及多因素logistic回归分析。结果本次调查共纳入2型糖尿病患者9 773例,发现肝功能异常2 385例,异常率为24.4%。单因素logistic回归分析得出性别、年龄、居住地、吸烟、饮酒、饮茶、口服降糖药、控制饮食、加强运动、高血压、高血脂、冠心病和脑卒中13个有统计学意义的影响因素,多因素logistic回归结果显示,性别(OR=1.924,95%CI:1.706~2.170)、年龄(OR=2.107,95%CI:1.774~2.503)、居住地(OR=1.592,95%CI:1.417~1.788)、饮酒(OR=1.252,95%CI:1.098~1.427)、高血压(OR=1.393,95%CI:1.257~1.544)、高血脂(OR=1.235,95%CI:1.095~1.392)和脑卒中(OR=1.172,95%CI:1.017~1.356)是2型糖尿病人群肝功能异常的危险因素,而饮茶(OR=0.829,95%CI:0.724~0.950)、口服降糖药(OR=0.868,95%CI:0.783~0.963)是保护因素。结论 2型糖尿病人群肝功能异常率较高,受到多危险因素共同影响,建议针对危险因素采取有效的干预控制措施以减少2型糖尿病人群肝功能异常的发生。

2型糖尿病视网膜病变影响因素的巢式病例对照研究

目的探讨2型糖尿病患者中糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的影响因素。方法以2013―2014年"社区糖尿病综合干预及应用项目"淮安市35岁以上2型糖尿病人群队列为基础,对其开展问卷调查、身体测量,实验室检测,并将随访期间发生DR的1544人作为病例组,按照性别,年龄(±4岁)随机抽取对照进行1∶1匹配,建立对照组(1544人)。采用巢式病例对照研究方法,对糖化血红蛋白、糖尿病病程、SBP等DR的影响因素进行Logistic回归分析,计算OR及其95%CI。此外,使用多分类Logistic回归分析模型分析轻中度DR和重度DR的影响因素。结果病例组平均年龄为(58.09±8.55)岁,对照组平均年龄为(58.15±8.50)岁,中位随访时间为6年。单因素Logistic回归分析显示胰岛素使用(OR=2.26,95%CI:1.75~2.92),高TG(OR=1.06,95%CI:1.02~1.11),腰臀比增加(0.1为变化量)(OR=1.28,95%CI:1.15~1.43),高糖化血红蛋白(OR=1.65,95%CI:1.57~1.73),SBP高(OR=1.01,95%CI:1.00~1.01),糖尿病病程长[5-10年vs.<5年(OR=1.69,95%CI:1.42~2.01),≥10年vs.<5年(OR=2.38,95%CI:1.94~2.91)]是DR发生的危险因素。结论胰岛素使用、TG、腰臀比、糖化血红蛋白、SBP和糖尿病病程是2型糖尿病患者发生DR的影响因素。应加强2型糖尿病病人的DR筛查力度。