高级模型迭代重建算法的低管电压扫描模式用于双源CT肝扫描的价值

目的探讨高级模型迭代重建算法(ADMIRE)的低管电压扫描模式用于双源CT肝扫描的价值。方法选择2020年3月至2023年3月淮安市第一人民医院收治的疑似肝脏疾病行上腹部CT扫描的102例患者,采用随机数字表法分为A组、B组、C组,各34例。患者均接受双源CT上腹部平扫及增强扫描,A组采用ADMIRE低管电压(70 kV),B组采用ADMIRE标准管电压(120 kV),C组采用常规FBP(100 kV)。比较3组图像质量客观指标、图像主观评分及辐射剂量。统计3组肝脏病变诊断情况。结果A、B、C组肝实质CT值分别为(105.63±9.81)HU、(107.91±8.52)HU、(103.74±8.94)HU,皮下脂肪CT值分别为(-97.82±5.37)HU、(-96.33±5.59)HU、(-96.14±4.25)HU,背景空气CT值分别(-999.37±14.23)HU、(-995.42±11.36)HU、(-997.06±15.75)HU,比较差异无统计学意义(P>0.05)。对比噪声比(CNR)分别为(15.82±0.94)、(16.29±0.61)、(18.74±0.89),信噪比(SNR)分别为(9.74±0.86)、(10.29±0.77)、(8.41±0.49),标准差(SD)分别为(10.09±1.98)、(10.58±2.35)、(12.36±2.19),图像质量评分分别为(4.86±0.11)、(4.91±0.08)、(4.38±0.17),A组和B组图像CNR、SD低于C组,SNR、图像质量评分高于C组(P<0.05);A组和B组图像的CNR、SNR、SD、图像质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组剂量长度乘积(DLP)分别为(67.82±19.35)mGy·cm、(126.93±23.88)mGy·cm、(141.25±29.76)mGy·cm,容积CT剂量指数(CTDI vol)分别为(3.82±0.95)mGy、(6.39±1.12)mGy、(8.14±1.36)mGy,有效辐射剂量(ED)分别为(1.26±0.28)mSv、(1.94±0.39)mSv、(2.27±0.41)mSv,A组和B组图像DLP、CTDI vol、ED均低于C组,且A组图像DLP、CTDI vol、ED均低于B组(P<0.05)。3种重建图像对肝脏病变的诊断与临床诊断一致。结论ADMIRE的低管电压扫描模式用于双源CT肝扫描有利于减少图像噪声和辐射剂量,并且能保证较高的图像质量。

调强放射治疗并同步化疗在D1/D2标准手术后胃癌治疗中的应用

目的:评价D1/D2手术后胃癌同步放化疗疗效及并发症。方法:68例(T3/T4和(或)N+)胃癌初治患者,手术清扫范围均达到D1/D2标准,手术切缘均为R0,术后随机分两组,放化组参照INT 0116(Intergroup0116)研究过程:化疗采用5氟尿嘧啶(5-FU)+四氢叶酸(LV),连续5天为1个周期,同步放化疗始于第1周期化疗后的第28天,放疗的前4天和后3天合并5-FU与LV(此相当于单化组第2、3周期化疗),放疗剂量45Gy/25f,每次1.8Gy,每周5次,放疗后1月再行2个周期化疗,化疗方案同放疗前,放疗采用X线调强外照射DT45Gy/25f。单化组采用5个周期的5-FU+LV。结果:放化组与单化组的1、2、3年生存率分别为85.9%、73.4%、67.7%和68.0%、50.0%、44.1%(P<0.05);1、2、3年无瘤生存率分别为73.5%、64.7%、55.8%和61.8%、38.2%、29.4%(P<0.05)。主要不良反应为消化道反应和中性粒细胞减少,两组Ⅰ、Ⅱ级厌食反应分别为73.5%(25/34)和44.1%(15/34)(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ级恶心呕吐反应分别是82.35%(28/34)和73.5%(25/34)(P>0.05),Ⅰ、Ⅱ级中性粒细胞减少分别为70.6%(24/34)和44.1%(15/34)(P<0.05),其余所观察各反应指标均无显著性差异。结论:对于(T3/T4和(或)N+)D1/D2手术后胃癌患者,同步放化疗能提高患者的1、2、3年总生存率和1、2、3年无病生存率,主要不良反应为恶心呕吐及骨髓抑制,但以Ⅰ、Ⅱ级为主,患者耐受性良好。

自膨胀式支架在粥样硬化性颅内动脉狭窄介入治疗中的应用

目的探讨自膨胀式支架在粥样硬化性颅内动脉狭窄患者中的应用安全性和有效性。方法选取2014年1月至2016年12月在南京医科大学神经内科接受介入治疗的粥样硬化性颅内动脉狭窄患者78例,依据随机数表法分为对照组和观察组,每组39例,对照组采用球扩式支架介入治疗,观察组采用自膨胀式支架介入治疗,观察两组患者的支架置入成功率和并发症发生率,术后3个月时支架再狭窄率和脑卒中复发率,术后3 d及术后3个月时支架近心端、中间段及远心端内径大小、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分。结果支架置入成功率及支架植入并发症发生率对照组分别为97.44%、12.82%,观察组分别为94.87%、10.26%,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者的NIHSS评分术后3个月时评分较治疗前均降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后3月时内径较术后3 d时缩小,但观察组内径大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月时支架再狭窄率和脑卒中复发率观察组分别为7.69%、5.13%,明显低于对照组的25.64%、20.51%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自膨胀式支架治疗粥样硬化性颅内动脉狭窄有较好的近期应用有效性,手术安全。

超声内镜联合EMR或ESD在异位胰腺诊断和治疗中的作用

目的:探讨超声内镜联合内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)或内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)在胃异位胰腺诊断和治疗中的作用,以提高胃异位胰腺的确诊率.方法:对2008-09/2010-02淮安市第一人民医院23例经超声胃镜检查拟诊为胃异位胰腺的病例进行回顾性分析,病例标本均经HE染色及光学显微镜检查.结果:23例病例中19例经EMR治疗,4例经ESD治疗.经病理组织学检查13例确诊为胃异位胰腺;误诊10例.23例病例中病灶体积最大的为24mm×20mm,体积最小的为5mm×4mm;经超声内镜证实23例中有7例起源于黏膜层,4例来源于肌层,12例起源于黏膜下层.结论:联合应用超声内镜学和EMR或ESD,可以提高胃异位胰腺的确诊率,同时EMR和ESD作为一种微创治疗方法,减轻了患者必须进行外科手术治疗的痛苦并降低了医疗费用.

奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血患者的疗效评价

目的分析肝硬化合并上消化道出血患者应用奥曲肽联合凝血酶治疗的临床效果。方法72例肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组36例。对照组患者仅使用奥曲肽注射液治疗,观察组患者采用奥曲肽注射液联合凝血酶治疗。对比两组患者治疗效果、住院时间、输血量及治疗前后血小板计数。结果观察组治疗总有效率80.6%高于对照组的55.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间(4.17±0.73)短于对照组的(7.54±0.83)d,(202.49±48.39)ml少于对照组的(451.47±59.67)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血小板计数对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血小板计数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对肝硬化合并上消化道出血患者采用奥曲肽注射液联合凝血酶治疗,其治疗效果显著,有利于患者的恢复。

下调miR-217抑制类风湿性关节炎患者外周血单个核细胞炎症反应的实验研究

目的:探讨下调miR-217表达对类风湿性关节炎(RA)患者外周血单个核细胞(PBMC)炎症反应的影响及作用机制。方法:分离培养RA患者PBMC细胞,脂多糖(LPS)诱导PBMC细胞24 h,ELISA法检测炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-10的表达,qRT-PCR检测miR-217和Sirt1 mRNA表达,Western blot检测Sirt1蛋白表达。分别转染anti-miR-217和pcDNA3.1-Sirt1至PBMC细胞,构建miR-217低表达、Sirt1过表达的PBMC细胞,ELISA法检测PBMC细胞分泌TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-10的变化。双荧光素酶报告基因验证miR-217与Sirt1的关系。结果:LPS诱导PBMC细胞24 h后,TNF-α、IL-1β和IL-6水平升高,IL-10水平降低。miR-217在LPS诱导的PBMC细胞中表达上调,Sirt1 mRNA和蛋白表达下调。下调miR-217表达或上调Sirt1表达均可抑制PBMC细胞TNF-α、IL-1β和IL-6表达,促进IL-10表达。miR-217在PBMC细胞中负向调控Sirt1表达,上调miR-217表达抑制了Sirt1过表达对LPS诱导的PBMC细胞中炎症因子表达的影响。结论:下调miR-217可能通过负向调控Sirt1表达抑制RA患者PBMC细胞炎症反应,可作为治疗RA的新靶点。

急性非静脉曲张性上消化道出血患者应用内镜下金属钛夹与注射止血的效果研究

目的分析急性非静脉曲张性上消化道出血患者应用内镜下金属钛夹与注射止血对患者的影响。方法选用2018年1月—2019年12月于该院接受治疗的急性非静脉曲张性上消化道出血患者56例作为研究对象,采用随机数字分配将患者分为两组,对照组于内镜下进行药物注射治疗,观察组于内镜下进行金属钛夹治疗,比较两组患者治疗后治疗有效率与治疗效果。结果观察组患者治疗有效率(89.29%)明显高于对照组(64.29%)(χ2=4.909,P<0.05);两组患者均止血成功,且观察组再出血发生率(3.57%)明显低于对照组(21.43%);观察组患者止血时间(1.27±0.37)d、肠鸣音时间(2.11±0.37)d与住院时间(6.13±1.15)d均短于对照组(4.16±1.01)d、(6.22±1.06)d、(11.27±2.36)d(t=14.217、19.371、10.360,P<0.05)。结论急性非静脉曲张性上消化出血患者治疗中应用药物注射与金属钛夹均可止血成功,但是金属钛夹止血患者出血时间停止更早,且再出血率明显降低,治疗效果较好,可以促进患者恢复。

硝普钠抢救老年心衰肺水肿的临床分析

目的 探讨硝普钠抢救老年心衰肺水肿的临床效果。方法 依不同治疗方式将2015年1月-2017年1月于本院诊治的老年心衰肺水肿患者50例分组为对照组与观察组,每组25例：对照组用常规药物治疗,观察组用常规药物＋硝普钠治疗;详细记录2组患者各项实验数据,并将所获相关数据做对比分析,探讨硝普钠抢救老年心衰肺水肿的临床效果。结果 常规药物＋硝普钠（观察组）治疗老年心衰肺水肿患者的临床效果优于单纯常规药物（对照组）治疗的临床效果,患者心衰、肺水肿血清相关蛋白指标显著改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论 老年心衰肺水肿患者选择常规药物＋硝普钠治疗效果显著,可充分改善各项临床症状,促使血清相关蛋白指标改善,不提高不良反应发生率,值得临床应用。

婴儿出牙的口腔护理

阐述婴儿出牙的特点及口腔护理、出牙期婴儿的口腔护理,以减少婴儿的不适和口腔细菌感染率。

手术及非手术治疗老年桡骨远端骨折临床比较

目的:研究比较手术及非手术治疗老年桡骨远端骨折的临床效果。方法:选择100例老年桡骨远端骨折患者均为我院进行治疗的对象,将其均分成对照、观察两组各50例,对照组患者给予手法复位方案,观察组患者给予手术治疗,观察两组患者治疗后5周和骨折愈合时与术后1年的Cooley评分及桡骨尺掌倾角、偏角、缩短尺寸、不良反应等情况。结果:观察组患者治疗后5周、骨折愈合时Cooley评分相较对照组要高,且在桡骨缩短小于对照组,桡骨尺偏角、掌倾角远大于对照组,在1年后两组评分以及不良反应发生率上,无存在差异。结论:对于老年桡骨远端骨折患者采取手术或非手术治疗,远期效果较为相近,患者若是稳定性骨折可考虑实施非手术手段,避免手术带来的影响。